Решение № 2-1001/2016 2-52/2017 2-52/2017(2-1001/2016;)~М-934/2016 М-934/2016 от 24 января 2017 г. по делу № 2-1001/2016

Дело № 2-52/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п.Увельский

Челябинской области 25 января 2017 года

Увельский районный суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи: Рогачевой Е.Т.,

при секретаре: Богдановой К.А.,

с участием прокурора Рязанова И.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Увельского района Челябинской области, в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Увельского района Челябинской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи.

В обоснование требований указано, что вступившим в законную силу приговором Увельского районного суда Челябинской области от 29 мая 2014 года ФИО2 осужден по ч. 1 ст. 111, ч.1, ст. 161 УК РФ. ФИО2 признан виновным в том, что ДД.ММ.ГГГГ в ходе ссоры дернул ФИО1 за левую руку, при этом проворачивая и изгибая ее, причинив тем тяжкий вред здоровью, а именно – закрытый винтообразный-оскольчатый перелом диафиза левой плечевой кости в верхней трети. В связи с полученными повреждениями ФИО1 получила медицинскую помощь в МБУЗ «Городская клиническая больница №6, в ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница». Фондом обязательного медицинского страхования были потрачены государственные денежные средства на лечение ФИО1 в сумме 79187 рублей 40 копеек, которые в соответствии с законом подлежат взысканию с ответчика.

В судебном заседании помощник прокурора Увельского района Челябинской области Рязанов И.С. исковые требования поддержал в полном объеме по доводам и основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, суду представил отзыв, в котором на исковых требованиях настаивал, просил дело рассмотреть без его участия.

Изучив материалы дела, выслушав прокурора Рязанова И.С., суд считает исковые требования законными, обоснованными, подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального Закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

На основании пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального Закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Федерального Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 ст. 13 Федерального Закона № 326-ФЗ гласит, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно ч. 1,3,4 ст. 31 Федерального Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Пунктом 11 ч.7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

При разрешении спора судом установлено, что 29 мая 2013 года около 16 часов 00 минут на летней кухне во дворе <адрес> в <адрес> между ФИО1 и ФИО2, находившимся в состоянии алкогольного опьянении произошла словесная ссора на почве сложившихся личных неприязненных отношений. В ходе конфликта ФИО2 с силой дернул ФИО1 за левую руку, при этом проворачивая и изгибая ее, причинив согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № 76 от 10 марта 2014 года телесное повреждение - закрытый винтообразный-оскольчатый перелом диафиза левой плечевой кости в верхней трети, который квалифицируется как тяжкий вред причиненный здоровью.

Приговором Увельского районного суда Челябинской области от 29 мая 2014 года ФИО2 осужден по ч. 1 ст. 111, ч.1, ст. 161 УК РФ.

В связи с получением телесных повреждений ФИО1 находилась на лечении:

- в МБУЗ «Городская клиническая больница №6» 06 июня 2013 года, с 10 июня 2013 года по 13 июня 2013 года, 02 июля 2013 года, 17 июля 2013 года, 21 ноября 2013 года, 06 июня 2014 года, 07 июля 2014 года, 11 июля 2014 года, 14 июля 2014 года, 16 июля 2014 года, 21 июля 2014 года, 01 августа 2014 года;

- в ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» с 12 июня 2013 года по 25 июня 2013 года.

Как следует из выписки из реестра медицинских услуг лечение ФИО1 было оплачено из средств обязательного медицинского страхования в размере 79187 рублей 40 копеек страховой медицинской организацией АльфаСтрахование-ОМС.

Поскольку в судебном заседании достоверно установлено, что ФИО1 получила травму по вине ФИО2, о чем свидетельствует приговор Увельского районного суда Челябинской области от 29 мая 2014 года; потерпевшая в связи с полученной травмой проходила лечение, затраты на которое составили 79 187 рублей 40 копеек регрессные требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса РФ при вынесении решения с ответчика надлежит взыскать государственную пошлину в доход местного бюджета пропорционально сумме удовлетворенных исковых требований в размере 2575 рублей 62 копейки.

Руководствуясь требованиями статей 12, 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Увельского района Челябинской области, в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> средства, израсходованные на оказание медицинской помощи ФИО1 в размере 79187 рублей (семьдесят девять тысяч сто восемьдесят семь) рублей 40 копеек.

Указанные денежные средства подлежат перечислению на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, открытый в Управлении Федерального казначейства по Челябинской области:

ИНН <***>, КПП 745301001, Счет 40101810400000010801

УФК по Челябинской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области, л/счет <***>)

БИК 047501001, Банк получателя: Отделение Челябинск

Код дохода (после 104) 39511621090090000140

ОКТМО (после 105) 75700100001

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2575 рублей (две тысячи пятьсот семьдесят пять) 62 копейки.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Увельский районный суд Челябинской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Е.Т. Рогачева