Решение № 2-236/2019 2-236/2019~М-197/2019 М-197/2019 от 2 июля 2019 г. по делу № 2-236/2019

Дело № 2-236/2019

25RS0018-01-2019-000304-81


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

пгт. Кировский 03 июля 2019 г.

Кировский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Ханьяновой Е.Н.,

при секретаре Малюк К.Г.,

с участием помощника прокурора Кировского района Приморского края Безноговой Е.О.,

представителя ответчика КГБУЗ «Кировская ЦРБ» ФИО1, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Кировского района Приморского края в защиту прав и законных интересов инвалида I группы ФИО2 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кировская центральная районная больница» и Департаменту здравоохранения Приморского края о взыскании денежных средств, потраченных на проезд к месту получения сеансов гемодиализа и обратно,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Кировского района обратился в Кировский районный суд Приморского края с иском в защиту в защиту прав и законных интересов инвалида I группы ФИО2 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кировская центральная районная больница» и Департаменту здравоохранения Приморского края о взыскании денежных средств, потраченных на проезд к месту получения сеансов гемодиализа и обратно, в котором указал следующее.

Прокуратурой Кировского района проведена проверка по обращению инвалида I группы ФИО2 о нарушении социальных прав в связи с неосуществлением транспортировки к месту получения сеансов гемодиализа и обратно.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 г. № 1271-н терапия методом гемодиализа и перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи.

Приказом Департамента здравоохранения Приморского края от 16.08.2016 г. № 807-О «Об утверждении маршрутизации больных с хронической болезнью почек, нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии» утверждена маршрутизация взрослых пациентов с заболеваниями нефрологического профиля, нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии в Приморском крае.

Согласно приложению № 1 указанного приказа, плановая заместительная почечная терапия гемодиализом проводится в режиме дневного стационара в СП «Поликлиника № 2» КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница», ООО БМК г. Уссурийск и с 01.06.2016 г. в КГБУЗ «Спасская городская больница», КГБУЗ «Находкинская городская больница», ООО БМК г. Владивосток, с учётом места жительства пациентов.

В ходе проведёния прокуратурой проверки установлено, что согласно справке № Амбулаторного Диализного Центра ООО «Эверест» в с. Спасское ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находится на лечении с ДД.ММ.ГГГГ и пожизненно (три раза в неделю) ей показана заместительная почечная терапия.

Транспортировка граждан в медицинские учреждения, которые оказывают специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не относясь непосредственно к медицинской услуге, в тоже время является составной частью мероприятия по её оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, то есть охватывается понятием медицинской помощи, в том числе, специализированной медицинской помощи.

Специфика заболевания, а также самой процедуры гемодиализа обуславливает необходимость обеспечения транспортировки граждан в медицинские учреждения, которые оказывают указанную медицинскую услугу.

Вместе с тем, вопреки требованиям закона инвалиду I группы ФИО2 бесплатный проезд к месту проведения лечения методом гемодиализа в с. Спасское Спасского района и обратно не предоставлялся, в связи с чем, она была вынуждена оплачивать проезд самостоятельно за личные средства.

Согласно информации Отдела по Кировскому муниципальному району Департамента труда и социального развития Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что ФИО2 сдано 35 билетов на общую сумму 12 954 рубля, и ей произведена компенсация за проезд в размере 50 %, что составляет 6 477 рублей. Таким образом, ФИО2 за период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время потрачено 12 954 рубля личных денежных средств на проезд к месту проведения лечения методом гемодиализа в с. Спасское Спасского района и обратно, однако, сумма в размере 6 477 рублей не компенсирована. Эти денежные средства подлежат взысканию в пользу ФИО2

В связи с чем, прокурор Кировского района просит взыскать с КГБУЗ «Кировская центральная районная больница» в пользу ФИО2 денежные средства, израсходованные на проезд к месту получения медицинской помощи КГБУЗ «Спасская городская больница» методом гемодиализа и обратно, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 6 477 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Безногова Е.О. исковые требования прокурора Кировского района полностью поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил их удовлетворить в полном объёме.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дне, времени и месте его проведения уведомлена надлежащим образом, представила в суд письменное заявление, в котором просила рассмотреть дело в её отсутствие, а также указала, что она поддерживает исковые требования прокурора Кировского района в её интересах, просит их удовлетворить.

Представитель ответчика – КГБУЗ «Кировская центральная районная больница» в судебном заседании исковые требования не признала, представила отзыв на исковое заявление, согласно которому с заявленными требованиями не согласны в полном объеме. КГБУЗ «Кировская ЦРБ» включена в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы. Финансовые средства для организации доставки пациентов для получения процедуры гемодиализа для КГБУЗ «Кировская ЦРБ» не выделяются. В связи с тем, что полномочия по организации обеспечения оказания специализированной медицинской помощи реализуются органом государственной власти субъекта РФ, а не конкретным медицинским учреждением, осуществляющим предоставление медицинских услуг, в иске прокурора к КГБУЗ «Кировская ЦРБ» просит отказать.

Представитель ответчика – Департамента здравоохранения Приморского края в судебное заседание не явился, о дне, времени, месте его проведения уведомлён надлежащим образом, представил в суд письменное ходатайство, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие, а также отзыв на исковое заявление, согласно которому с исковыми требованиями не согласны, поскольку действующим законодательством не предусмотрено полномочий и расходных обязательств органов государственной власти субъектов РФ по финансированию транспортировки граждан в случаях плановой госпитализации при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара. ФИО2 является инвалидом первой группы и имеет право на компенсацию транспортных расходов. Обязанность по организации и обеспечению доставки ФИО2 от места жительства до места получения медицинской помощи и обратно находиться вне компетенции Департамента.

Рассмотрев материалы дела, заслушав в судебном заседании пояснения участвующего прокурора, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» от 17.01.1992 г. № 2202-1 прокуратура Российской Федерации – это единая федеральная централизованная система органов, осуществляющих от имени Российской Федерации надзор за соблюдением Конституции РФ и исполнением законов, действующих на территории Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 21 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» от 17.01.1992 г. № 2202-1 следует, что предметом надзора является соблюдение Конституции Российской Федерации и исполнение законов, действующих на территории Российской Федерации, федеральными органами исполнительной власти, Следственным комитетом Российской Федерации, представительными (законодательными) и исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, органами военного управления, органами контроля, их должностными лицами, субъектами осуществления общественного контроля за обеспечением прав человека в местах принудительного содержания и содействия лицам, находящимся в местах принудительного содержания, а также органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций.

Согласно абзацу 3 ч. 1 ст. 22 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации» следует, что прокурор при осуществлении возложенных на него функций вправе требовать от руководителей и других должностных лиц указанных органов представления необходимых документов, материалов, статистических и иных сведений; проведения проверок по вступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям, ревизий деятельности подконтрольных или подведомственных им организаций.

Исходя из перечисленных норм закона, следует, что прокуратура уполномочена федеральным законодательством проводить проверки в организациях различных форм собственности на предмет соблюдения ими законодательства Российской Федерации.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в прокуратуру Кировского района поступило заявление ФИО2 о том, что она является инвалидом I группы по общему заболеванию, проходит гемодиализ 3 раза в неделю в с. Спасское Спасского района Приморского края. На данную процедуру она вынуждена добираться общественным междугородним транспортом, что нарушает её права и законные интересы, поскольку на данную процедуру необходимо её сопровождение в специализированном медицинском транспорте. Гемодиализ она проходит с 24.12.2016 г. и каждый раз вынуждена тратить свои личные средства из пенсии на дорогу.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологической, медицинской помощи, скорой, а также скорой специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 г. № 543-н в соответствии со ст. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

Согласно п. 3 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ следует, что под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Одним из принципов охраны здоровья в силу п. 6 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставление медицинской организацией гарантированного объёма медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе, инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В соответствии с п. 2 ст. 9 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 1 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что в целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» от 13.08.2002 г. № 254 диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение её продолжительности и повышение качества и относится к специализированной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических условиях и в условиях дневного стационара.

В силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 г. № 1271-н терапия методом гемодиализа и перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи.

Приказом Департамента здравоохранения Приморского края от 16.08.2016 г. № 807-О «Об утверждении маршрутизации больных с хронической болезнью почек, нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии» утверждена маршрутизация взрослых пациентов с заболеваниями нефрологического профиля, нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии в Приморском крае.

Согласно приложению № 1 этого приказа плановая заместительная почечная терапия гемодиализом проводится в режиме дневного стационара в СП «Поликлиника № 2» КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница», ООО БМК г. Уссурийск и с 01.06.2016 г. в КГБУЗ «Спасская городская больница», КГБУЗ «Находкинская городская больница», ООО БМК г. Владивосток с учётом места жительства пациентов. Амбулаторный диализный центр (Филиал ООО «Эверест» в с. Спасское) осуществляет деятельность по оказанию гемодиализной помощи больным в КГБУЗ «Спасская городская больница» в селе Спасское.

Согласно справке № Амбулаторного Диализного Центра ООО «Эверест» в с. Спасское ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находится на лечении с 24.12.2016 г. и пожизненно (3 раза в неделю) ей показана заместительная почечная терапия.

В силу п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ следует, что в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ следует, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугороднем транспорте к месту лечения и обратно.

Разрешая спор по существу, оценив имеющиеся в деле доказательства, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истицы ФИО2 денежных средств, потраченных на проезд к месту получения сеанса гемодиализа и обратно за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 6 477 рублей, так как нарушено право инвалида I группы ФИО2 на бесплатный проезд к месту проведения лечения методом гемодиализа в с. Спасское Спасского района и обратно к месту жительства.

Так, согласно письменной информации из Отдела по Кировскому муниципальному району Департамента труда и социального развития Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что ФИО2 было сдано 35 билетов по маршруту «пгт. Кировский – г. Спасск – Дальний» и обратно, и ей была произведена компенсация за проезд в размере 50 %, что в денежном выражении составляет 6 477 рублей.

При этом, судом учитывается то обстоятельство, что транспортировка граждан в медицинские учреждения, которые оказывают специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не относясь непосредственно к медицинской услуге, в то же время является составной частью мероприятия по её оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, то есть охватывается понятием медицинской помощи, в том числе, специализированной медицинской помощи. Специфика этого заболевания, самой процедуры гемодиализа обуславливает необходимость обеспечения транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие указанную медицинскую услугу.

Кроме того, суд приходит к выводу, что надлежащим ответчиком по делу является Департамент здравоохранения Приморского края, а не КГБУЗ «Кировская Центральная районная больница», так как п. 8.5 Положения о Департаменте здравоохранения Приморского края, которое утверждено постановлением Администрации Приморского края от 15.02.2007 г. № 39-па, определено, что Департамент здравоохранения Приморского края организует оказание населению Приморского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи, скорой, в том числе, скорой специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Приморского края.

Таким образом, Департамент здравоохранения Приморского края – уполномоченный орган, который организует оказание указанной специализированной помощи в медицинских учреждениях для жителей Приморского края и обеспечивает её доступность для граждан.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 г. № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» следует, что диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение её продолжительности и повышение качества.

В силу п.п. 21.1 п. 2 ст. 26.3 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» от 06.10.1999 г. № 184-ФЗ следует, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счёт средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством субъекта Российской Федерации для определённых категорий граждан.

В связи с чем, суд приходит к выводу о том, что надлежащим ответчиком по иску прокурора Кировского района является Департамент здравоохранения Приморского края, как уполномоченный орган, который организует оказание указанной специализированной помощи в медицинских учреждениях для жителей Приморского края и обеспечивает её доступность для граждан.

С учётом нуждаемости истицы ФИО2 по жизненным показаниям в проведении заместительной почечной терапии гемодиализом по графику, суд приходит к выводу о том, что взыскание денежных средств в размере 6 477 рублей, израсходованных ФИО2 на проезд к месту получения медицинской помощи КГБУЗ «Спасская городская больница» методом гемодиализа и обратно, следует возложить на Департамент здравоохранения Приморского края, как на соответствующий уполномоченный орган, так как ненадлежащее исполнение Департаментом здравоохранения Приморского края данных полномочий повлекло нарушение прав ФИО2 на медицинскую помощь.

Вместе с тем, исходя из анализа вышеперечисленных положений закона, подзаконных нормативно-правовых актов следует вывод о том, что отсутствуют законные основания для взыскания соответствующей выплаты на КГБУЗ «Кировская центральная районная больница», на которое в силу её профиля законодательно не возложена такая обязанность.

Следовательно, заявленные прокурором Кировского района исковые требования в защиту в защиту прав и законных интересов инвалида I группы ФИО2 к КГБУЗ «Кировская центральная районная больница» и Департаменту здравоохранения Приморского края о взыскании денежных средств в размере 6 477 рублей, израсходованных ФИО2 на проезд к месту получения медицинской помощи КГБУЗ «Спасская городская больница» методом гемодиализа и обратно подлежат удовлетворению частично, в связи с чем, указанную сумму следует взыскать с Департамента здравоохранения Приморского края, как с соответствующего уполномоченного органа.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 198 ГПК Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Прокурора Кировского района Приморского края в защиту прав и законных интересов инвалида I группы ФИО2 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кировская центральная районная больница» и Департаменту здравоохранения Приморского края о взыскании денежных средств, потраченных на проезд к месту получения сеансов гемодиализа и обратно – удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Приморского края в пользу инвалида I группы ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес><адрес>, зарегистрированной и проживающей по адресу: <адрес>, денежные средства в размере 6 477 рублей, израсходованных ФИО2 на проезд к месту получения медицинской помощи КГБУЗ «Спасская городская больница» <адрес>, методом гемодиализа и обратно за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В иске к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кировская центральная районная больница» – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд через Кировский районный суд в течение месяца со дня составления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение суда составлено 04 июля 2019 года.

Судья Е.Н. Ханьянова