Решение № 2-3633/2018 2-3633/2018~М-3709/2018 М-3709/2018 от 18 сентября 2018 г. по делу № 2-3633/2018

Дело №2-3633/18


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 сентября 2018г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд города Ульяновска в составе: судьи Бахаревой Н.Н., при секретаре Туктаровой Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению- Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение за 2016г. за счет средств федерального бюджета

У С Т А Н О В И Л :

Истец ФИО1 обратился в суд с указанным иском.

В обоснование иска указал, что является инвалидом 2 группы, пользуется правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе предоставлением путевки на санаторно-курортное лечение по профилю рекомендуемого лечения, согласно положения Закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В 2015 году он обратился к ответчику с заявлением о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение в 2016 году, однако путевка предоставлена не была.

Поскольку в 2016 году по вине ответчика истцом не было реализовано право на получение путевки на санаторно-курортное лечение, полагает, что у него сохраняется право на ее получение.

Просит обязать ОГКУСО «Центр обеспечения граждан техническими средствами реабилитации и санаторно-курортным лечением и социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий в г. Ульяновске» предоставить ему путевку на санаторно-курортное лечение за 2016г. за счет средств федерального бюджета.

По заявлению истца ответчик ОГКУ СО «Центр обеспечения граждан техническими средствами реабилитации и санаторно-курортным лечением и социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий в г. Ульяновске» заменен ответчиком Государственным учреждением- Ульяновским региональным отделением Фонда социального страхования РФ.

Истец ФИО1 и его представитель в судебном заседании исковые требования поддержали, пояснения дали аналогичные изложенному в исковом заявлении.

Представитель ответчика Государственного учреждения-Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что санаторно-курортное лечение ФИО1 предоставлялось, в том числе, в 2014 г. в период действия ПРП с 29.01.2014 г. до 01.02.2015 г. в ФБУ Центр реабилитации «Кристалл» с 27.03.2014 г., в 2015 г. в период действия ПРП с 04.02.2015 г. до 01.03.2016 г. в ФБУ Реабилитационный и учебный центр с 25.11.2015 г., в 2017 г. в период действия ПРП с 19.08.2016 г. до 01.07.2017 г. в санаторий «Итиль» с 04.04.2017 г., в 2018 г. в период действия ПРП с 06.10.2017 г. до 01.11.2018 г. в реабилитационный центр «Вольгинский» с 09.04.2018 г. Очередь на санаторно-курортное лечение у ФИО1 отсутствует, так как в соответствии с п. 31 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 г. №286 оплата расходов на

санаторно-курортное лечение осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу программой реабилитации пострадавшего, но не чаще одного раза в течение календарного года. Путевки распределяются в соответствии с показаниями и противопоказаниями к санаторно-курортному лечению по рекомендованному в ПРП профилю лечения и по мере поступления заявлений. При этом компенсация расходов за санаторно-курортное лечение действующим законодательством не предусмотрена.

Представитель третьего лица ОГКУСО «Центр обеспечения граждан техническими средствами реабилитации и санаторно-курортным лечением и социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий в г. Ульяновске» в судебное заседание не явился, извещался о времени и месте рассмотрения дела, представил в суд отзыв на исковое заявление, в котором указал, что ФИО1 с заявлением на предоставление санаторно-курортного лечения в органы социальной защиты населения не обращался, с 02.07.2008г. им оформлен полный отказ в пользу денег от набора социальных услуг, в том числе по санаторно-курортному лечению. В связи с этим не имеется правовых оснований для предоставления истцу путевки на санаторно-курортное лечение.

Представители третьих лиц Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ФКУ «ГБ МСЭ» в судебное заседание не явились, извещались.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, дело освидетельствования МСЭ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, суд рассматривает дело и дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

В силу ч.3 ст. 196 ГПК РФ, суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

В соответствии со ст.8 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: проезд застрахованного и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, для санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению страховщика для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу; санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию в соответствии со ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ.

Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006г. №286 утверждено Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пунктами 2 и 5 указанного Положения предусмотрено, что дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают в себя расходы на: г) санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (далее - санаторно-курортное лечение), а также проживание и питание застрахованного лица, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного лица (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.

Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме.

Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, является инвалидом II группы по общему заболеванию, бессрочно.

Согласно индивидуальных программ реабилитации инвалида, ФИО1 нуждается в санаторно-курортном лечении, которое предоставляется ему в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Как следует из материалов дела, санаторно-курортное лечение ФИО1 предоставлялось, в том числе, в 2014 г. в период действия ПРП с 29.01.2014 г. до 01.02.2015 г. в ФБУ Центр реабилитации «Кристалл» с 27.03.2014 г. на основании заявления истца от 06.02.2014г.

05.10.2015г. ФИО1 также обращался в Государственное учреждение- Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о предоставлении ему путевки на санаторно-курортное лечение по профилю заболевания <данные изъяты>». В связи с чем в период действия ПРП с 04.02.2015 г. до 01.03.2016г. ему была предоставлена ответчиком путевка №023541 НС в ФБУ Реабилитационный и учебный центр с 25.11.2015 г., что им не отрицалось в судебном заседании.

Также истцу представлялись путевки в 2017 г. в период действия ПРП с 19.08.2016 г. до 01.07.2017 г. в санаторий «Итиль» с 04.04.2017 г. на основании заявления истца от 10.11.2016г., в 2018 г. в период действия ПРП с 06.10.2017г. до 01.11.2018г. в реабилитационный центр «Вольгинский» с 09.04.2018 г. на основании заявления от 13.03.2018г.

Следовательно, путевки на санаторно-курортное лечение предоставлялись ответчиком ФИО1 исходя из последовательности, определяемой датой регистрации его заявления и номером очереди, а также исходя из представляемых программ реабилитации.

При этом доводы истца о том, что путевка ему должна быть представлена и в 2016г., не могут быть приняты во внимание, поскольку основаны на неверном толковании Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006г. №286.

Доказательств того, что право истца на обеспечение санаторно-курортным лечением нарушено ответчиком, суду не представлено, в связи с чем оснований для удовлетворения исковых требований судом не усматривается, в иске ФИО1 о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение за 2016г. за счет средств федерального бюджета надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-198, 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному учреждению- Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение за 2016г. за счет средств федерального бюджета отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Н.Н. Бахарева