Решение № 2А-12/2024 2А-12/2024(2А-167/2023;)~М-186/2023 2А-167/2023 М-186/2023 от 10 января 2024 г. по делу № 2А-12/2024

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

10 января 2024 года город Новосибирск

Судья Новосибирского гарнизонного военного суда Дунаев Д.В., при секретаре судебного заседания Мирошник М.М. с участием представителя административного истца ФИО1, представителя Федерального государственного казенного учреждения «425 военный госпиталь» Министерства обороны РФ ФИО2, рассмотрев в судебном заседании в помещении суда административное дело 2а-12/2024 (2а-167/2023) по административному исковому заявлению военнослужащего войсковой части № <данные изъяты> ФИО3 о признании незаконными действий начальника Федерального государственного казенного учреждения «425 военный госпиталь» Министерства обороны РФ и врача-травматолога этого же военного госпиталя С.Ф.ИА., связанных с отказом в проведении оперативного вмешательства и установления степени тяжести полученной травмы,

установил:

ФИО3, через своего представителя ФИО4 обратился в гарнизонный военный суд с административным исковым заявлением, в котором указал, что проходит военную службу по контракту в войсковой части №.

Далее административный истец указал, что в ходе проведения учения в Белгородской области, он повредил коленный сустав, в связи с чем неоднократно обращался за медицинской помощью в гражданские медицинские организации. При этом в Автономной Некоммерческой Организации «Клиника травматология, ортопедии и нейрохирургии НИИТО» 14 апреля 2023 года ему выставили диагноз: <данные изъяты>.

Также ФИО3 указал, что после проведенного служебного разбирательства по факту полученной травмы, он был направлен в Федеральное государственное казенное учреждение «425 военный госпиталь» Министерства обороны РФ (далее – 425 военный госпиталь) на медицинское освидетельствование, однако ему было врачом ФИО5 отказано в проведении данного освидетельствования, проведении оперативного вмешательства и установления степени тяжести полученной травмы.

Полагая отказ начальника 425 военный госпиталь и врача ФИО5 незаконным, ФИО3 просит признать его таковым, обязав начальника данного военного госпиталя провести оперативное вмешательство коленного сустава и установить степень полученной травмы.

Надлежащим образом извещенные о дате времени и месте судебного заседания ФИО4, начальники 425 военного госпиталя, поликлиники 425 военного госпиталя, командир войсковой части №, а также их представители не явились, уважительных причин неявки не представили, ходатайств об отложении не заявили. При этом ФИО5 с 21 ноября 2023 года убыл в служебную командировку.

Суд, в соответствии с ч. 6 ст. 226 КАС РФ, с учетом мнения сторон, участвующих в судебном заседании, счел возможным рассмотреть административное дело в отсутствие вышеуказанных лиц.

В судебном заседании административный истец ФИО3 и его представитель ФИО6 настаивали на удовлетворении требований административного иска и просили их удовлетворить.

При этом административный истец пояснил, что 21 декабря 2022 года он получил травму, после чего был направлен в полевой госпиталь, где рекомендовали медикаментозное лечение и в дальнейшем в апреле 2023 года он проходил лечение в военном госпитале. При этом в амбулаторной карте ФИО5 сделал запись по диагнозу после изучения медицинских документов, после чего пояснил, что плановая операция может быть проведения в более поздний срок, после которой ему определят степень тяжести.

Представитель административного истца ФИО6 в судебном заседании пояснил, что его доверителю указали на невозможность проведения степени тяжести увечья, однако на просьбу провести необходимую операцию, ему было разъяснено о невозможности ее проведения ввиду отсутствия необходимого оборудования.

Также представитель административного истца, ссылаясь на положения Приказа Минздрава России от 2 октября 2019 года № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения», а также судебную практику 2-го Западного окружного военного суда обращает внимание, что ФИО5 фактически не осмотрел коленный сустав, а только переписал диагноз.

Участвующий в судебном заседании представитель 425 военного госпиталя ФИО2 возражала против удовлетворения требований административного истца, а также пояснила, что административному истца было выдано направление на установление степени тяжести увечья. При этом командиром воинской части не выдавалось направление на медицинское освидетельствование для определения категории годности к военной службе.

Далее ФИО2 пояснила, что со стороны административного истца никаких действий, касающихся проведения освидетельствования для определения степени тяжести увечья, не предпринималось.

Также представитель указала, что 425 военный госпиталь не осуществляет операции, связанные с имеющимся у ФИО3 диагнозом, однако при поступлении соответствующего направления и запроса на госпитализацию, административный истец вправе получить необходимую медицинскую помощь в других военно-медицинских учреждениях.

Кроме того представитель административного ответчика указала, что со стороны 425 военного госпиталя и его начальника каких-либо прав ФИО3, касающиеся оказания медицинской помощи не было нарушено, поскольку административным истцом не была соблюдена процедура, необходимая для ее оказания.

В представленных в суд возражениях представитель начальника 425 военного госпиталя ФИО7 просила отказать в удовлетворении требований ФИО3 отказать в полном объеме.

При этом представитель административного ответчика пояснила, что 18 апреля 2023 года ФИО3 был консультирован в 425 военном госпитале врачом-травматологом ФИО5, который выставил диагноз: <данные изъяты> с рекомендацией оперативного лечения в плановом порядке и освобождением от физической, строевой нагрузки сроком на 15 дней.

Далее ФИО7 указала, что административный истец в период со 2 по 17 мая 2023 года находился на дневном стационаре и лечении в поликлинике 425 военного госпиталя с диагнозом: <данные изъяты>. При этом согласно протоколу заседания ВВК поликлиники 425 военного госпиталя от 29 мая 2023 года № 30 ФИО3 признан «Г» - временно негодным к военной службе с предоставлением частичного освобождения от исполнения обязанностей военной службы сроком на 30 суток.

Также представитель ФИО7, с учетом положений Постановления Правительства РФ от 1 декабря 2020 года № 1980 «Об утверждении Правил организации медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, воинских формирований и органов, гражданам, призванным на военные сборы, и гражданам, пребывающим в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, в медицинских (военно-медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Российской Федерации, воинских формирований и органов в местах их постоянной дислокации и в военно-медицинских частях и организациях», указала что направление для оказания медицинской помощи ФИО3 командиром воинской части не выдавалось.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав доказательства по делу, военный суд приходит к следующим выводам.

Так, согласно п. 4 ст. 17.1 Федерального закона «Об обороне» медицинская помощь военнослужащим в медицинских (военно-медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов в местах их постоянной дислокации оказывается в соответствии с порядком организации медицинской помощи военнослужащим, устанавливаемым Правительством Российской Федерации, в соответствии с утверждаемыми федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых указанным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с ч.ч. 3, 4, 6 ст. 25 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» военнослужащие имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

Порядок организации медицинской помощи военнослужащим устанавливается Правительством Российской Федерации, особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

Особенности охраны здоровья военнослужащих определяются законодательством Российской Федерации, регламентирующим деятельность этих органов.

Согласно ст. 357 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации (далее – Устав), утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 10 ноября 2007 года №1495, прием в амбулаторных условиях проводится в медицинском пункте полка в часы, установленные распорядком дня полка. Военнослужащие, внезапно заболевшие или получившие травму, направляются немедленно, в любое время суток, в медицинский пункт полка, а при необходимости в медицинскую часть, военно-медицинские организации либо медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения.

В соответствии со ст. 358 Устава после осмотра врачом (фельдшером) заболевшие в зависимости от характера заболевания направляются для лечения в стационар (лазарет) медицинского пункта полка или военно-медицинскую организацию, а при необходимости в медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения либо им назначается лечение в амбулаторных условиях. По заключению врача медицинская помощь военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, может оказываться на дому.

В силу статьи 362 Устава на лечение в стационарных условиях вне расположения полка военнослужащие направляются по заключению врача (фельдшера) командиром полка (должностным лицом, определяемым руководителем федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба), а для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в отсутствие врача - дежурным фельдшером по медицинскому пункту с одновременным докладом начальнику медицинской службы полка и дежурному по полку.

Согласно п. 3 Правил организации медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, воинских формирований и органов, гражданам, призванным на военные сборы, и гражданам, пребывающим в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, в медицинских (военно-медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Российской Федерации, воинских формирований и органов в местах их постоянной дислокации и в военно-медицинских частях и организациях (далее – Правила), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2020 года №1980, медицинская помощь военнослужащим может оказываться вне военно-медицинских организаций, а также в военно-медицинских организациях (амбулаторно, в условиях дневного стационара и в стационарных условиях).

Медицинская помощь военнослужащим в соответствующих военно-медицинских организациях организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций, в соответствии с настоящими Правилами, порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых указанным Министерством.

В соответствии с п. 6 указанных Правил для оказания медицинской помощи в плановой форме в стационарных условиях военнослужащие направляются в соответствующие военно-медицинские организации по медицинскому заключению лечащего врача. Очередность направления военнослужащих определяют лечащие врачи соответствующих военно-медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по согласованию с военно-медицинскими организациями, в которые военнослужащие направляются на лечение в соответствии с медицинскими показаниями. Основанием для приема военнослужащего соответствующей военно-медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, является представление военнослужащим направления на госпитализацию, заверенного печатью установленного образца воинской части (организации, органа).

В силу п. 6 Случаев и порядка оказания медицинской помощи личным составом медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, Службы внешней разведки Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны, органов военной прокуратуры, военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации вне мест постоянной дислокации этих организаций, частей и подразделений при выполнении военнослужащими задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) задач в области обороны, установленных приказом Министра обороны Российской Федерации от 23 декабря 2020 года №715, личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны оказывается первичная медико-санитарная помощь и специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь (далее - специализированная медицинская помощь) в экстренной, неотложной и плановой формах, а также паллиативная медицинская помощь.

При наличии у пациента заболевания и (или) состояния, требующих оказания высокотехнологичной медицинской помощи, он направляется лечащим врачом в медицинскую (военно-медицинскую) организацию, в которой указанная медицинская помощь может быть оказана.

Согласно п. 28 указанных Случаев специализированная медицинская помощь оказывается при установлении одного или нескольких следующих медицинских показаний:

- наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной формах в целях диагностики и лечения;

- наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

- наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющих угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);

- риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением.

Анализ указанных положений законодательства в своей совокупности позволяет суду прийти к выводу, что при возникновении у военнослужащего заболевания он вправе обратиться за медицинской помощью, которая, исходя из медицинских показаний, может оказываться ему как амбулаторно, так и стационарно в медицинском пункте полка либо в военно-медицинских организациях, а при отсутствии соответствующих специалистов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. При этом на стационарное лечение военнослужащий направляется командиром той воинской части, в которой он проходит военную службу, при наличии соответствующего заключения врача. Проведение же соответствующих медицинских исследований зависит от наличия медицинских показаний, которые определяет соответствующий врач-специалист.

Согласно представленным копиям служебного разбирательства, в частности, заключению от 26 июня 2023 года в ходе служебного разбирательства было установлено, что ФИО3, 21 декабря 2022 года на полигоне вблизи г. Валуйки Белгородской области при выгрузке из автомобиля «КАМАЗ» получил травму, определенную как: <данные изъяты>». Причиной получения травмы – несчастный случай.

Как видно из содержания копии справки о травме ФИО3 21 декабря 2022 года на полигоне вблизи г. Валуйки Белгородской области при выгрузке из автомобиля «КАМАЗ» выпрыгнул на неровную поверхность, подвернул колено, получил травму левого колена. Справка выдана на основании приказа командира войсковой части № от 26 июня 2023 года №.

В соответствии с направлением командира войсковой части № от 19 июля 2023 года № № 307 административный истец представлен в поликлинику 425 военного госпиталя на медицинское освидетельствование для определения степени тяжести увечья.

Из копий журнала учета выдачи направлений на ВВК видно, что ФИО3 получал направления о прохождении ВВК 26 мая 2023 года и для определения степени увечья 19 июля 2023 года.

Согласно п. 1 и 2 ч. 1 ст. 61 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» военно-врачебная экспертиза проводится в целях определения годности к военной службе, а также установления причинной связи заболеваний у военнослужащих с прохождением военной службы.

В соответствии с п. 2 и 3 Положения, для проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах, других войсках, воинских формированиях, органах и учреждениях создаются военно-врачебные комиссии. На военно-врачебную комиссию возлагаются проведение медицинского освидетельствования военнослужащих и определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих, а также увечий, заболеваний, приведших к смерти военнослужащих.

На основании п. 92 Положения военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, проходивших (проходящих) военную службу, в случае если в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией или находился на лечении либо гражданин был уволен с военной службы (приравненной службы) по состоянию здоровья.

В соответствии с п. 94 Положения военно-врачебная комиссия выносит заключение о причинной связи увечий, заболеваний с формулировкой «военная травма», в том числе, если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей).

Проанализировав вышеприведенные доказательства применительно к действующему законодательству, суд не усматривает нарушения прав административного истца, связанных с непроведением ему лечения, поскольку данный военнослужащий поступил в военно-медицинское учреждение по направлению командира войсковой части 55433 не для оказания медицинской помощи и медицинское освидетельствование ВВК, а для определения степени тяжести полученного увечья.

При этом каких-либо доказательств обращения административного истца с рапортом о его направлении именно на госпитализацию и медицинское освидетельствование ВВК к воинскому должностному лицу суду представлено не было.

Более того, каких либо доказательств, свидетельствующих об отказе ФИО3 в проведении в отношении него диагностических и лечебных мероприятий, а также ВВК, при наличии советующих направлений, подписанных командиром воинской части и заверенных печатью с приложением медицинских и служебных характеристик, административным истцом суду также не представлено.

Конституция Российской Федерации гарантирует каждому защиту своих прав и свобод всеми способами, не запрещенными законом (ст. 45), а также судебную защиту его прав и свобод, закрепляя право обжаловать решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц в судебном порядке (ст. 46).

Согласно п. 2 ст. 3 КАС РФ одной из задач административного судопроизводства является защита нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций в сфере административных и иных публичных правоотношений.

В развитие конституционной гарантии на судебную защиту прав и свобод человека и гражданина ч. 1 ст. 4 КАС РФ устанавливает, что каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если, по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность.

Также необходимо учесть, что административным истцом, на котором, в силу требований ч. 2 ст. 62 КАС РФ, лежит обязанность доказать факт нарушения своих прав и свобод, в том числе соблюдение им установленной процедуры обращения за соответствующей медицинской помощью, напротив, не предоставлено исчерпывающих доказательств нарушения его прав обжалуемым действием должностных лиц.

Кроме того, в соответствии с ч. 4 ст. 38 КАС РФ под административным ответчиком понимается лицо, к которому предъявлено требование по спору, возникающему из административных или иных публичных правоотношений, либо в отношении которого административный истец, осуществляющий контрольные или иные публичные функции, обратился в суд.

При этом в силу п. 11 ст. 226 КАС РФ, обязанность доказывания обстоятельств, указанных в п. 1 и 2 ч. 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд.

Таким образом, на административного истца возлагается обязанность доказать, что административным ответчиком нарушены его права, свободы и законные интересы.

Вместе с тем из материалов административного иска не усматривается и в судебном заседании не представлено каких-либо доказательств, объективно свидетельствующих о нарушении начальником 425 военного госпиталя и врачом-травматологом ФИО5 прав, свобод и законных интересов административного истца.

С учетом вышеизложенного, законных оснований для удовлетворения заявленных требований, не имеется.

Разрешая вопросы, связанные с возмещением судебных расходов, суд, руководствуясь требованиями ст. 111 КАС РФ, не усматривает оснований для возмещения ФИО3 суммы уплаченной им государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 175-180, 227 КАС РФ, военный суд

решил:

в удовлетворении административного искового заявления военнослужащего войсковой части № <данные изъяты> ФИО3 о признании незаконными действий начальника Федерального государственного казенного учреждения «425 военный госпиталь» Министерства обороны РФ и врача этого же военного госпиталя С.Ф.ИА., связанных с отказом в проведении оперативного вмешательства и установления степени тяжести полученной травмы, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во 2-й Восточный окружной военный суд через Новосибирский гарнизонный военный суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Д.В. Дунаев

Мотивированное решение суда составлено 23 января 2024