Постановление № 5-59/2018 от 21 июня 2018 г. по делу № 5-59/2018

Дело №5-59/2018


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

21 июня 2018 года

Судья Кашинского городского суда Тверской области Чеботарева Т.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний Кашинского городского суда Тверской области по адресу: <...>, дело об административном правонарушении, предусмотренном ст. 17.7 КоАП РФ, в отношении

юридического лица - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Кашинская центральная районная больница» (ГБУЗ «Кашинская ЦРБ»), расположенного по адресу: <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>,

у с т а н о в и л:

В период с 17 апреля 2018 года по 10 мая 2018 года Территориальным органом Росздравнадзора по Тверской области проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности ГБУЗ «Кашинская ЦРБ», расположенной по адресу: <...>, в ходе которой установлено, что в ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» осуществляется медицинская деятельность с грубыми нарушениями, а именно с нарушением пп. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»):

- в нарушение ст. 48, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 8 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказом ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» №65 от 12 апреля 2018 года утверждён состав врачебной комиссии (с подкомиссиями):

с участием в качестве секретаря центральной врачебной комиссии - медицинской сестры К.; секретаря врачебной комиссии по экспертизе временной нетрудоспособности - медицинской сестры К.; секретаря врачебной комиссии по рациональному назначению лекарственных средств и препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП - медицинской сестры К.; секретаря врачебной комиссии по проведению обязательных профилактических осмотров - медицинской сестры Б.

с отсутствием должности (ей) заместителя председателя и секретаря врачебной комиссии по отбору больных на санаторно-курортное долечивание после стационара; секретаря врачебной комиссии по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской помощи; заместителя председателя и секретаря врачебной комиссии по разбору жалоб; заместителя председателя и секретаря врачебной комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; заместителя председателя комиссии по исследованию летальных исходов (КИЛИ);

- в нарушение ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития РФ от 15 апреля 2010 года №241н «О признании утратившими силу отдельных Приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 05 мая 2016 года №281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» врачебная комиссия по отбору больных на санаторно-курортное долечивание после стационара руководствуется в своей работе Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27 января 2006 года №44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория», Постановлением Администрации Тверской области от 13 апреля 2010 года №172-па «Об организации приобретения путевок для долечивания (реабилитации) граждан, проживающих в Тверской области, непосредственно после стационарного лечения», приказом Департамента здравоохранения Тверской области от 18 июня 2010 года №243 «О реализации постановлении Администрации Тверской области от 13.04.2010 №172-па»;

- в нарушение ст. 20, ст. 59, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 4.2, п. 4.3, п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», п. 2.2. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в медицинской карте стационарного больного Г. от 16 марта 2018 года №826: в пункте 5 медицинской карты отсутствует запись «место работы»; в пункте 7 - время от начала заболевания, в пункте 15 - информация о листе нетрудоспособности и проведенной экспертизе временной нетрудоспособности; имеется лист назначений наркотических средств и психотропных веществ; отсутствуют информированное добровольное согласие пациента на проведение катетеризации подключичной вены справа, а также решение консилиума врачей на проведение указанной манипуляции; отсутствуют интерпретации прогрессирования значений артериального давления и адекватной коррекции лечения в дневниковых записях от 16.03.2018 в 22-00, в 23-00, от 17.03.2018 в 02-00, в 03-00; отсутствуют интерпретации снижения насыщения крови кислородом (Sp02) и адекватной коррекции лечения в дневниковых записях от 17.03.2018 в 02-00, в 03-00, 04-00; отсутствуют интерпретации появления обильной пенистой мокроты из эндотрахеальной трубки и адекватной коррекции лечения в дневниковых записях от 17.03.2018 в 03-00, 04-00; отсутствуют записи, документирующие результаты проведения текущего и(или) завершающего контроля качества оказания медицинской помощи на первом уровне экспертизы контроля качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ «Кашинская ЦРБ»;

- в нарушение ст. 48, Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 12 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», из протокола заседания врачебной комиссией ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» от 19 марта 2018 года невозможно установить какая комиссия (подкомиссия) проводила заседание по разбору случаев смерти 5 (пяти) пациентов от пневмонии, в протоколе не указаны полномочия и должности членов комиссии (председателя, заместителя председателя, секретаря), в работе врачебной комиссии принимает участие К1 заместитель главы Администрации Кашинского района; при рассмотрении случая оказания медицинской помощи Г. комиссия не рассматривала клиническую картину отёка легких у пациента.

В судебное заседание законный представитель ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» не явился, о рассмотрении дела ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» извещено надлежащим образом, ранее в судебном заседании законный представитель ФИО1 с протоколом об административном правонарушении согласилась, при этом пояснила, что в настоящее время часть нарушений устранено, просил в связи с трудным финансовым положением учреждения назначить наказание с применением ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ.

С учётом изложенного, считаю возможным на основании ч. 2 ст. 25.1 КоАП РФ рассмотреть дело в отсутствие лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении.

В судебное заседание государственный инспектор отдела лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований Территориальным органом Росздравнадзора по Тверской области не явился, извещён надлежащим образом, Я., составивший протокол об административном правонарушении, ранее в судебном заседании подтвердил обстоятельства, изложенные в протоколе об административном правонарушении.

Исследовав материалы дела, оценив их в соответствии с положениями ст. 26.11 КоАП РФ, прихожу к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечёт наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Как указано в п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» осуществление медицинской деятельности подлежит лицензированию.

Согласно п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2013 года №291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Пункт 11 ст. 19 Федерального закона от 04 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» предусматривает, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

- возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровья граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

- человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровья граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Факт совершения административного правонарушения и виновность ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» в его совершении подтверждаются собранными по делу об административном правонарушении доказательствами, а именно протоколом об административном правонарушении №22 от 18 мая 2018 года, копией лицензии от 09 октября 2015 года, копией приказа №П69-87/18 от 13 апреля 2018 года, копией приказа №П69-95/18 от 10 мая 2018 года, копией акта проверки от 10 мая 2018 года, иными материалами дела.

В ходе рассмотрения дела установлено, и подтверждается материалами дела, что в ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» осуществляется медицинская деятельность с грубыми нарушениями требований лицензии, не обеспечено соблюдение Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Действия юридического лица ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» подлежат квалификаци по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении административного наказания учитываются характер совершённого ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» административного правонарушения, его имущественное и финансовое положение, отсутствие обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность.

На основании изложенного, для достижения цели наказания ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» необходимо назначить наказание в виде административного штрафа. При этом, обстоятельства совершения ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» правонарушения, частичное принятие мер к устранению нарушения, тяжёлое финансовое положение ГБУЗ «Кашинская ЦРБ», отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, относятся к исключительным обстоятельствам, что позволяет применить к ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» положения ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ и назначить ему наказание ниже низшего предела, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Руководствуясь ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1, ч. 3 ст. 19.20, ст.ст. 29.9-29.11 КоАП РФ, судья

п о с т а н о в и л:

ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Разъяснить правонарушителю, что в соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлечённым к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки. При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, производится принудительное взыскание штрафа, а кроме того, в соответствии с ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ может быть принято решение о привлечении лица, не уплатившего административный штраф в установленный срок, к наказанию в виде наложения административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо к административному аресту на срок до 15 суток, либо к обязательным работам до 50 часов.

Реквизиты для уплаты штрафа:

Получатель платежа: УФК по Тверской области (Территориальный органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области), ИНН <***>, КПП 695001001, р/с <***>, банк: Отделение Тверь, г. Тверь, БИК 042809001, ОКТМО 28701000, КБК 06011690010016000140, назначение платежа – штраф..

Квитанция об оплате административного штрафа должна быть представлена в Кашинский городской суд Тверской области, расположенный по адресу: <...>.

Постановление может быть обжаловано в Тверской областной суд с подачей жалобы через Кашинский городской суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья