Решение № 2-1512/2020 2-1512/2020~М-1007/2020 М-1007/2020 от 13 апреля 2020 г. по делу № 2-1512/2020

УИД <номер обезличен>

<номер обезличен>


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 апреля 2020 года <адрес обезличен>

Ленинский районный суд <адрес обезличен> края в составе:

председательствующего судьи Невечеря Е.А.,

при секретаре Морозенко Н.Н.,

с участием по видеосвязи представителя истцов ФИО1, ФИО2, действующих в интересах малолетнего ребенка ФИО3, по доверенности ФИО4, представителя ответчиков Министерства здравоохранения СК по доверенности Листовой О.Л, ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, ФИО2 действующих в интересах малолетнего ребенка ФИО3 к Министерству здравоохранения <адрес обезличен> о признании права на обеспечение и о обеспечение лекарственным препаратом,

установил:

ФИО1 и ФИО2, действующие в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО3, обратились в Ленинский районный суд <адрес обезличен> с исковым заявлением, впоследствии уточненным, к Министерству здравоохранения <адрес обезличен>, в котором просят признать за ФИО3 право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «Спинраза» Нусинерсен по жизненным показаниям за счет средств бюджета <адрес обезличен> и обязать ответчика обеспечить по жизненным показаниям ФИО3 лекарственным препаратом «Спинраза» (МНН Нусинерсен) в дозировке 12мг/5мл для интратекального введения непосредственно в спинномозговую жидкость, в 1 день, в 14 день, в 28 день, в 63 день, далее 1 раз в 4 месяца, в соответствии с назначенным консилиумом врачей ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» от <дата обезличена> и до момента отмены по медицинским показаниям данного препарата.

В обоснование заявленных требований в иске указано, что ФИО3 является ребенком-инвалидом в связи с имеющимся у нее заболеванием: спинальная мышечная атрофия (СМА) Вердника-Гоффмана 1 типа. На основании протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница» <номер обезличен> от <дата обезличена> ФИО3 по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат «Спинраза» (МНН Нусинерсен) в дозировке 12 мг/5мл для интратекального введения непосредственно в спинномозговую жидкость.

<дата обезличена> ФИО2 обратилась в Министерство здравоохранения СК с просьбой организовать бесплатное обеспечение указанным препаратом.

<дата обезличена> Министерство здравоохранения СК, фактически, отказало ФИО2 в бесплатном лекарственном обеспечении, в связи с чем истцы обратились в суд.

Представитель истцов ФИО1, ФИО2, действующих в интересах малолетнего ребенка ФИО3, по доверенности ФИО4, участие которого организовано посредством видеосвязи, в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал, просил удовлетворить их в полном объеме.

Представители ответчика Министерства здравоохранения СК по доверенности ФИО6, ФИО5 в судебном заседании возражали против удовлетворения исковых требований, просили в иске отказать и пояснили, что препарат «Спинраза» (МНН Нусинерсен) не входит в Перечень жизненно необходимых препаратов и в Перечень препаратов для бесплатного обеспечения.

Истцы ФИО1, ФИО2, представитель третьего лица ГБУЗ СК «Кисловодская ГДБ» в судебное заседание не явились, о дате и времени проведения судебного заседания уведомлены надлежащим образом, представили заявления о рассмотрении дела в их отсутствие.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения РФ в судебное заседание не явился, о дате и времени проведения судебного заседания уведомлен надлежащим образом, доказательств уважительности причин неявки суду не предоставил.

В силу ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся доказательства в совокупности, суд приходит к следующему выводу.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята <дата обезличена> Генеральной Ассамблеей ООН).

Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН <дата обезличена>, государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи (подпункты a и b пункта 2 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН <дата обезличена>, ратифицирована Российской Федерацией <дата обезличена>), признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (пункт "r" преамбулы), согласились о том, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).

Конституция Российской Федерации провозглашает, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статья 2 Конституции Российской Федерации).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от <дата обезличена> № 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от <дата обезличена> № 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от <дата обезличена> № 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

Судом установлено, что ФИО3 Г. родилась <дата обезличена>, что подтверждается свидетельством о рождении <номер обезличен> от <дата обезличена>, матерью является ФИО2, отцом – ФИО1.

Согласно справки серии <номер обезличен> ФИО3 установлена инвалидность на срок до <дата обезличена>, группа инвалидности – категория «ребенок-инвалид».

Согласно выписке из медицинской карты <номер обезличен> ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница» от <дата обезличена> ФИО3 установлен диагноз «Спинальная мышечная атрофия Верднига-Гоффмана» 1 типа.

На основании протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница» <номер обезличен> от <дата обезличена> принято решение о назначении ФИО3 лекарственного препарата – Нусинерсен «Спиназа» 12мг/5мл для интратекального введения (непосредственно в спинномозговую жидкость).

Согласно письму Министерства здравоохранения <номер обезличен> от <дата обезличена> Министерству здравоохранения <адрес обезличен> поручено обеспечить ФИО3 вышеуказанным лекарственным препаратом по жизненным показаниям в соответствии с заключением специалистов.

Судом установлено, что истец ФИО2, действующая в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО3, <дата обезличена> обращалась в адрес Министерства здравоохранения <адрес обезличен> по вопросу льготного обеспечения препаратом «Спинраза» (Нусинерсен).

Министерством здравоохранения <адрес обезличен> в адрес ФИО2 направлен ответ <номер обезличен> от <дата обезличена>, согласно которому до сегодняшнего дня не разработаны стандарты оказания медицинской помощи детям, страдающим спинальной мышечной атрофией, также не разработаны клинические рекомендации в соответствии с действующим законодательством РФ. Ни в одной медицинской организации края нет опыта применения данного препарата. Отсутствуют утвержденные законодательством основания закупки за счет средств бюджета <адрес обезличен>, так как препарат «Спинраза» не входит ни в один перечень для льготного отпуска. Кроме того, на федеральном уровне не определены критерии отбора пациентов со СМА с учетом их возраста, типа заболевания и риска возможных осложнений при введении.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст.12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от <дата обезличена> № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно ст.4 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в РФ основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством РФ источники (ст.82 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч.1 и ч.2 ст.7 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст.37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу ч.15 ст.37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч.2 ст.48 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Ст.13 ФЗ от <дата обезличена> № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч.2 ст.19 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно п.1 ч.3 ст.80 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена><номер обезличен> "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение <номер обезличен>). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

В силу п.5 ч.2 ст.81 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст.81 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан").

Постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена><номер обезличен>-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на <дата обезличена> год и плановый период <дата обезличена> и <дата обезличена> годов.

Территориальная программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи, а также определяет порядок и условия оказания медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

П.5 программы предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджета <адрес обезличен> осуществляется в том числе: обеспечение граждан зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению <адрес обезличен> в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющимся приложением 7 к Территориальной программе.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи <адрес обезличен> в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - <адрес обезличен>) детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не входящее в соответствующий стандарт медицинской помощи и (или) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

В соответствии <адрес обезличен> «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан на территории <адрес обезличен>» от <дата обезличена><номер обезличен>-кз и Положением о министерстве, утвержденным постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена><номер обезличен>, министерство выступает государственным заказчиком в порядке и случаях, установленных законодательством Российской Федерации и законодательством <адрес обезличен>, при закупке товаров, работ и услуг для обеспечения государственных нужд <адрес обезличен> за счет средств бюджета <адрес обезличен>; главным администратором доходов бюджета <адрес обезличен> в соответствии с законом <адрес обезличен> о бюджете <адрес обезличен> на соответствующий финансовый год и плановый период, главным распорядителем и получателем средств бюджета <адрес обезличен>, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на министерство функций. Министерство организует обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; а также предоставление мер социальной поддержки: гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; гражданам, страдающим фенилкетонурией (кроме детей-инвалидов); гражданам, страдающим эпилепсией; гражданам, страдающим жизнеугрожающим нарушением ритма сердца и нуждающимся по медицинским показаниям в экстренной установке электрокардиостимулятора; гражданам, страдающим почечной недостаточностью, постоянно проживающим на территории <адрес обезличен> и нуждающимся в оказании амбулаторной специализированной диализной медицинской помощи, в случае отсутствия возможности ее оказания в медицинских организациях <адрес обезличен>, и получающим ее по направлению органа исполнительной власти <адрес обезличен> в сфере охраны здоровья в медицинской организации, расположенной на территории другого субъекта Российской Федерации, в том числе в период ожидания трансплантации донорской почки.

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории <адрес обезличен>, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения <адрес обезличен>.

Рассматривая довод представителей министерства здравоохранения СК о том, что препарат «Спинраза» не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена><номер обезличен>-р, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что препарат «Спинраза» (Нисинерсен) <дата обезличена> зарегистрирован на территории РФ, согласно государственному реестру лекарственных средств.

Лекарственный препарат «Спинраза» назначен ФИО3 врачебной комиссией ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница» <номер обезличен> от <дата обезличена> по жизненным показаниям. То есть в данном случае имеется медицинский документ, содержащий назначение лекарственного препарата, выданный медицинскими работниками. Отсутствие рецепта врача не может умалять право ребенка-инвалида на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, назначенным ему врачебной комиссией по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена><номер обезличен> "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации по обеспечению детей-инвалидов в возрасте до 18 лет всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, а Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи <адрес обезличен> предусмотрено обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджета <адрес обезличен> лекарственными средствами бесплатно отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена><номер обезличен> "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Таким образом, ФИО3 как ребенок-инвалид в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена><номер обезличен> "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи <адрес обезличен> имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджета <адрес обезличен> всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

А довод представителей ответчика о том, что препарат «Спинраза» не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на <дата обезличена> год, а также в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена><номер обезличен>, несостоятелен, так как в решении врачебной комиссии именно этот лекарственный препарат рекомендован ФИО3.

Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (определение Конституционного Суда Российской Федерации от <дата обезличена><номер обезличен>).

С учетом того, что лекарственный препарат «Спинраза» Нусинерсен назначен ребенку-инвалиду ФИО3 врачебной комиссией ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница» от <дата обезличена> по жизненным показаниям, данный препарат при соблюдении дозы является единственным доказано-эффективным патогенетическим средством терапии для больных с этой тяжелой прогрессирующей наследственной патологией, отказ Министерства здравоохранения <адрес обезличен> в обеспечении ее этим препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

На основании изложенного, в целях реализации права ФИО3 на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, суд считает необходимым удовлетворить заявленные требования в полном объеме.

Ч.1 ст.212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В п.11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата обезличена><номер обезличен> "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст. 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

С учетом предмета заявленного спора, установления судом того обстоятельства, что препарат «Спинраза» Нусинерсен при соблюдении дозы является единственным доказано-эффективным патогенетическим средством терапии для больных с этой тяжелой прогрессирующей наследственной патологией, препарат отмене не подлежит, является жизненно важным, а ожидание момента вступления в силу судебного решения может привести к необратимым последствиям для здоровья ребенка, решение суда следует обратить к немедленному исполнению.

Указание в резолютивной части решения на сроки введения доз препарата, суд считает излишним, так как в формулировке содержится указание на обеспечение ребенка медицинским препаратом по жизненным показаниям в соответствии с медицинским заключением, режимом дозирования и инструкции по применению препарата.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Решил:

Требования ФИО1, ФИО2 действующих в интересах малолетнего ребенка ФИО3 к Министерству здравоохранения <адрес обезличен> о признании права на обеспечение лекарственным препаратом и о обеспечении лекарственным препаратом – удовлетворить.

Признать за ФИО3 Г., <дата обезличена> года рождения право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «Спинраза» Нусинерсен по жизненным показаниям за счет средств бюджета <адрес обезличен>.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес обезличен> обеспечить по жизненным показаниям ФИО3 Г., <дата обезличена> года рождения лекарственным препаратом «Спинраза» (МНН Нусинерсен) в дозировке 12мг/5мл для интратекального введения непосредственно в спинномозговую жидкость, в соответствии с назначенным консилиумом врачей ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» от <дата обезличена> и до момента отмены по медицинским показаниям данного препарата.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в <адрес обезличен>вой суд путем подачи жалобы через Ленинский районный суд <адрес обезличен> в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено <дата обезличена>.

Судья Е.А. Невечеря