Решение № 2-2298/2025 2-2298/2025~М-1098/2025 М-1098/2025 от 9 июня 2025 г. по делу № 2-2298/2025

Производство № 2-2298/2025

УИД 67RS0003-01-2025-001817-39


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 июня 2025 года

Промышленный районный суд г. Смоленска

в составе:

председательствующего Коршунова Н.А.,

при секретаре Ахмедовой К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Промышленного района г. Смоленска, действующего в интересах ФИО1, к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Смоленской области о понуждении к совершению действий,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Промышленного района г. Смоленска, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с данным иском к ответчику, указав, что прокуратурой Промышленного района города Смоленска выявлены нарушения по результатам рассмотрения обращения гражданина ФИО1 по вопросу несоблюдения требований законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при выплате ежемесячной страховой выплаты по факту утраты трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве. Установлено, что в период осуществления трудовой деятельности в должности инструктора по физической культуре в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении центр развития ребенка - детский сад № 8 «Салют» города Смоленска (в настоящее время - муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 8 «Салют» города Смоленска, далее - МБДОУ «Детский сад № 8») 31.10.2013 с ФИО1 произошел несчастный случай, в результате которого по итогам прохождения освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы ей установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности. При этом, за месяц до несчастного случая на основании постановления Администрации города Смоленска от 07.10.2013 № 1762-адм «О повышении заработной платы работников муниципальных учреждений города Смоленска» в заработке произошли изменения, что характерно выразилось в размере заработной платы. В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ФИО1 24.12.2014 обратилась с заявлением в Филиал № 1 Государственного учреждения - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, представив необходимые документы, в числе которых имелась справка о размере ее заработной платы, из которой прямо усматривается увеличение заработка в месяц, предшествующий месяцу, в котором с ней произошел несчастный случай. При этом, документ не содержал сведений о таких изменениях. Однако, очевидные противоречия в справке оставлены без внимания сотрудниками Филиала № 1 Государственного учреждения - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации. В результате, для получения соответствующих выплат ФИО1 написала заявление по форме, представленной страховщиком, в котором собственноручно, вопреки пункта 6 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-Ф3 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», внесла запись о необходимости использования при расчете ежемесячной страховой выплаты среднего месячного заработка за период с октября 2012 г. по сентябрь 2013 г., то есть за 12 месяцев работы, что заведомо было невыгодно заявителю, поскольку существенно уменьшало размер указанной выплаты.

Приказом директора Филиала № 1 Государственного учреждения - Смоленского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №В ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата в размере 4 269,36 руб. с 01.12.2014. В результате применения данного способа расчета, размер ежемесячной страховой выплаты существенно занижен по отношению к способу, регламентированному пунктом 6 статьи 12 вышеназванного закона, а именно, исходя из заработка, полученного после изменения, улучающего имущественное положение ФИО1 В последующем, ФИО1, узнав о невыгодном для нее расчете размера выплаты, 29.06.2023 обратилась с заявлением посредством электронной приемной Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации о перерасчете размера вышеуказанной ежемесячной страховой выплаты, поскольку в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности), в связи с которыми размер заработной платы за сентябрь 2013 г. составил 17 578,92 руб. При этом указала, что о данной возможности ей стало известно в 2022 г. в результате ознакомления с материалами учетного дела. Отделением Социального фонда России по Смоленской области для получения дополнительной информации направлен запрос от 14.07.2023 в МБДОУ «Детский сад № 8». В полученном ответе от 27.07.2023 работодателем приложена справка о заработной плате ФИО1 за период с октября 2012 г. по сентябрь 2013 г., а также копия постановления Администрации города Смоленска от 07.10.2013 № 1762-адм «О повышении заработной платы работников муниципальных учреждений города Смоленска», согласно которой с 01.09.2013 базовая единица, используемая для расчета должностных окладов (ставок заработной платы) работников муниципальных образовательных учреждений, реализующих основные общеобразовательные программы и программы дошкольного образования, повышена в 1,15 раза.

На основании имеющихся документов, приказом заместителя управляющего Отделением Социального фонда России по Смоленской области от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 назначена на новый срок (возобновлена) ежемесячная страховая выплата в размере 9057,54 руб. с 01.08.2023 по бессрочно согласно пункту 6 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Таким образом, страховщик, установив нарушение прав, допущенных не по вине пострадавшей, в том числе с момента назначения ежемесячной страховой выплаты, несмотря на заявление ФИО1, не распространил верный порядок ее исчисления на предшествующий период, в котором в заработке застрахованной до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие ее имущественное положение, прямо в этом отказав.

Просит суд обязать ответчика произвести перерасчет за период с 01.10.2013 по 01.08.2023 суммы ежемесячной страховой выплаты застрахованной ФИО1, назначенной в результате произошедшего несчастного случая на производстве, наиболее выгодным для нее способом, а именно, исходя из среднего месячного заработка, полученного после устойчивого изменения, улучшающего ее имущественное положение.

В судебном заседании помощник прокурора Промышленного района г. Смоленска Борискина Е.В. поддержала заявленные исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Просила иск удовлетворить.

Истица ФИО1 в судебном заседании уточнила требования, просила произвести рассматриваемый в иске перерасчет с 17.07.2014 (момент назначения выплаты). В остальной части поддержала правовую позицию, изложенную прокурором Промышленного района г. Смоленска, просила уточненный иск удовлетворить.

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Смоленской области ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании заявленные требования не признала, поддержав доводы, изложенные в письменных возражениях на иск. Дополнительно указала, что перерасчет уже назначенной ежемесячной страховой выплаты осуществляется после получения страховщиком уточняющей справки о размере фактического заработка застрахованного с месяца, следующего за месяцем, в котором была предоставлена соответствующая справка. Такая справка от работодателя ФИО1 была предоставлена лишь 27.07.2023, после чего ответчик осуществил перерасчет ежемесячной страховой выплаты ФИО1 с 01.08.2023 до бессрочно. Правовых оснований для производства такого перерасчета с более ранней даты не имеется. Просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Заслушав объяснения сторон, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации как в правовом и социальном государстве, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (преамбула; ст. 1; статья 7, часть 1) охраняется труд и здоровье людей, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты; в Российской Федерации материнство и детство, семья находятся под защитой государства; забота о детях, их воспитание - равное право и обязанность родителей (статья 38, части 1 и 2); каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (статья 39, часть 1).

Принцип социального государства, относящийся к основам конституционного строя Российской Федерации, обязывает публичную власть надлежащим образом осуществлять государственную поддержку семьи, материнства, отцовства и детства, устанавливать государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты на основе общепринятых в правовом и социальном государстве стандартов и гуманитарных ценностей.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-Ф3 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Согласно пункту 1 статьи 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-Ф3 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений, размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (пункт 1).

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание (пункт 3).

Вместе с тем, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения (пункт 6).

На основании подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с пунктом 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний» при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

В судебном заседании установлено, что в период работы ФИО1 в МБДОУ «Детский сад № 8 «Салют» г. Смоленска с ней ДД.ММ.ГГГГ произошел несчастный случай на производстве.

По заключению учреждения МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности в размере 30 % на период с 17.07.2014 до 01.08.2016.

24 декабря 2014 г. ФИО3 обратилась к страховщику за назначением страхового обеспечения в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Руководствуясь вышеуказанным Федеральным законом, страховщиком было назначено ФИО3 страховое обеспечение в виде:

- оплаты пособия по временной нетрудоспособности в размере 100 % заработка за период с 01.11.2013 по 17.07.2014;

- единовременной страховой выплаты в размере 24 160 руб. 44 коп.;

- назначены ежемесячные страховых выплаты, размер которых на дату обращения (24.12.2024) составил 4 269 руб. 36 коп. (приказ от ДД.ММ.ГГГГ №).

Ежемесячная страховая выплата назначена ФИО1 на основании представленных справок о ее заработке за период с октября 2012 г. по сентябрь 2013 г. (справка МБДОУ ЦРР Детский сад № 8 «Салют» от ДД.ММ.ГГГГ № и справка о работе по совместительству в ООО «Свобода» от 30.10.2014).

При этом, за месяц до несчастного случая, на основании постановления Администрации города Смоленска от 07.10.2013 № 1762-адм «О повышении заработной платы работников муниципальных учреждений города Смоленска», в заработке ФИО1 произошли изменения, что характерно выразилось в размере заработной платы в сторону увеличения.

В представленной работодателем справке о размере заработка ФИО1 прямо усматривается увеличение заработка в месяц, предшествующий месяцу, в котором с ней произошел несчастный случай. При этом документ не содержал сведений о таких изменениях.

Данные противоречия в справке оставлены без внимания сотрудниками Филиала № 1 Государственного учреждения - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

В результате, для получения соответствующих выплат ФИО1 написала заявление по форме, представленной страховщиком, в котором собственноручно, вопреки пункта 6 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-Ф3 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», внесла запись о необходимости использования при расчете ежемесячной страховой выплаты среднего месячного заработка за период с октября 2012 г. по сентябрь 2013 г., то есть за 12 месяцев работы, что заведомо было невыгодно заявителю, поскольку существенно уменьшало размер указанной выплаты.

Приказом директора Филиала № 1 Государственного учреждения - Смоленского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата в размере 4 269,36 руб. с 18.07.2014.

В результате применения данного способа расчета, размер ежемесячной страховой выплаты существенно занижен по отношению к способу, регламентированному пунктом 6 статьи 12 вышеназванного закона, а именно, исходя из заработка, полученного после изменения, улучающего имущественное положение ФИО1

В последующем, ФИО1, узнав о невыгодном для нее расчете размера выплаты, 29.06.2023 обратилась с заявлением посредством электронной приемной Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации о перерасчете размера вышеуказанной ежемесячной страховой выплаты, поскольку в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности), в связи с которыми размер заработной платы за сентябрь 2013 г. составил 17 578,92 руб. При этом указала, что о данной возможности ей стало известно в 2022 г. в результате ознакомления с материалами учетного дела.

ОСФР по Смоленской области для получения дополнительной информации направлен запрос от 14.07.2023 в МБДОУ «Детский сад № 8». В полученном ответе от 27.07.2023 работодателем приложена справка о заработной плате ФИО1 за период с октября 2012 г. по сентябрь 2013 г., а также копия постановления Администрации города Смоленска от 07.10.2013 № 1762-адм «О повышении заработной платы работников муниципальных учреждений города Смоленска», согласно которой с 01.09.2013 базовая единица, используемая для расчета должностных окладов (ставок заработной платы) работников муниципальных образовательных учреждений, реализующих основные общеобразовательные программы и программы дошкольного образования, повышена в 1,15 раза.

На основании имеющихся документов, приказом заместителя управляющего Отделением Социального фонда России по Смоленской области от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 назначена на новый срок (возобновлена) ежемесячная страховая выплата в размере 9057,54 руб. с 01.08.2023 по бессрочно согласно пункту 6 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Таким образом, страховщик, установив нарушение прав, допущенных не по вине пострадавшей, в том числе с момента назначения ежемесячной страховой выплаты, несмотря на заявление ФИО1, не распространил верный порядок ее исчисления на предшествующий период, в котором в заработке застрахованной до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие ее имущественное положение, прямо в этом отказав.

Указанные действия ОСФР по Смоленской области и оспариваются в рассматриваемом исковом заявлении.

Согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев:

- изменение степени утраты профессиональной трудоспособности;

- изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного;

- уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного;

- индексация ежемесячной страховой выплаты.

При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с вышеназванным пунктом, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства (статья 15).

Таким образом, вопреки тому, что в справках от 2014 г. и 2023 г. указаны идентичные размеры заработной платы за период с октября 2012 г. по сентябрь 2013 г., ее повышение первично не учтено страховщиком (ответчиком по спору) ввиду отсутствия отметки в справке от 2014 г. о произошедшем устойчивом улучшении имущественного положения пострадавшей.

В этой связи доводы ответчика об отсутствии вины применительно к рассматриваемым правоотношениям с ФИО1 по вопросу социального обеспечения последней, не могут быть приняты во внимание, поскольку противоречат фактическим обстоятельствам, установленным в ходе рассмотрения дела в суде.

Применительно к возникшей с ФИО1 ситуации, неверно применив положения федерального законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, ответчик за дату наступления обстоятельств, влекущих перерасчет суммы ежемесячной страховой выплаты, взял 27.07.2023 - день поступления страховщику информации от работодателя с приложением справки о заработной плате ФИО1 за период с октября 2012 г. по сентябрь 2013 г., а также копии вышеназванного постановления Администрации города Смоленска, которые запрошены только в 2023 г. в рамках рассмотрения заявления ФИО1 о нарушении ее прав, в связи с этим, перерасчет осуществлен, и указанная выплата назначена с 01.08.2023.

Как следует из разъяснений, содержащихся в пунктах 12, 18 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-Ф3 признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности начиная с того дня, когда учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (пункт 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-Ф3). Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В рассматриваемом случае, не по вине ФИО1, инвалида III группы, пострадавшей в результате несчастного случая на производстве, ежемесячная страховая выплата была рассчитана по менее выгодному для нее варианту.

С учетом установленных фактических обстоятельств спора, принимая во внимание вышеизложенное правовое регулирование, суд полагает необходимым удовлетворить заявленные исковые требования и возложить на ответчика обязанность произвести перерасчет за период с 17.07.2014 по 31.07.2023 суммы ежемесячной страховой выплаты застрахованной ФИО1 (<данные изъяты>), назначенной в результате произошедшего несчастного случая на производстве, наиболее выгодным для нее способом, а именно, исходя из среднего месячного заработка, полученного после устойчивого изменения, улучшающего ее имущественное положение.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Промышленного района г. Смоленска, действующего в интересах ФИО1 – удовлетворить.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Смоленской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) произвести перерасчет за период с 17.07.2014 по 31.07.2023 суммы ежемесячной страховой выплаты застрахованной ФИО1 (<данные изъяты>), назначенной в результате произошедшего несчастного случая на производстве, наиболее выгодным для нее способом, а именно, исходя из среднего месячного заработка, полученного после устойчивого изменения, улучшающего ее имущественное положение.

Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Промышленный районный суд г. Смоленска в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Судья Н.А. Коршунов

Мотивированное решение изготовлено 10.06.2025.