Решение № 2-5889/2021 2-5889/2021~М-5360/2021 М-5360/2021 от 18 июля 2021 г. по делу № 2-5889/2021

Дело № 2-5889/2021

УИД 11RS0001-01-2021-009489-96


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сыктывкар 19 июля 2021 года

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Коданевой Я.В.,

при секретаре Стеблиной Е.П.

с участием прокурора Матвеевой С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Сыктывкара, действующего в интересах ФИО2, в лице законного представителя ФИО3, к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании убытков, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Сыктывкара, действуя в интересах ФИО2, в лице законного представителя ФИО4, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения РК о возложении обязанности обеспечить ФИО2, .... лекарственным препаратом ...; взыскать с ответчика в пользу ФИО3, законного представителя ФИО2, денежные средства в размере 1 963, 80 руб., затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата ..., а также компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В обоснование иска указано, что прокуратурой г.Сыктывкара проведена проверка по обращению ФИО3, законного представителя ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. о ненадлежащем обеспечении ее сына лекарственным препаратом .... ... ФИО2 имеет право на льготное лекарственное обеспечение. ФИО2 наблюдается в ГБУЗ РК «<данные изъяты>». 20.04.2021 ФИО2 выписан льготный рецепт №... на получение лекарственного препарата ... на 1 месяц. По данному рецепту ФИО2 обеспечен не был. В целях осуществления беспрерывного лечения ребенка ФИО3 была вынуждена приобрести лекарственный препарат за счет собственных денежных средств. Недостаточное лекарственное обеспечение ФИО2 нарушает его социальные права, в том числе право на охрану здоровья.

Прокурор г.Сыктывкара в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивала по доводам иска.

ФИО3, как законный представитель несовершеннолетнего ФИО2, представители ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника №3», ГУП РК «Государственные аптеки РК» в судебное заседание не явилась, извещены надлежеще.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Коми в судебное заседание, продолженное после перерыва, не явилась. До объявления перерыва в судебном заседании с требованиями не согласилась по доводам, представленных возражений.

С учетом положений ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Заслушав в процессе рассмотрения дела по существу объяснения прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что ФИО3 приходится матерью ... ФИО5 ФИО1, ...

ФИО2 наблюдается в ГБУЗ РК «<данные изъяты> с рождения у <данные изъяты> по основному заболеванию: ...

<данные изъяты> возник ..., ребёнок госпитализирован в стационар ГБУЗ «<данные изъяты>», где находился на лечении с подбором терапии с ... по .... Выписан в стабильном состоянии с рекомендацией приема препарата ... по 2 раза в день, постоянно, указаний на возможность замены препарата не имеется.

... также осмотрен неврологом ГБУЗ <данные изъяты>» после выписки из стационара.

20.04.2021 ФИО2 выписан льготный рецепт №... на получение лекарственного препарата «... на 1 месяц.

Согласно данных медицинских организаций, ФИО2 нуждается в приеме данного препарата по жизненным показаниям, препарат подобран в стационаре, прием лекарства с апреля 2021 не позволяет (достаточно короткий промежуток времени) оценить отсутствие эффекта и осуществить замену на иную лекарственную форму на амбулаторном этапе - высокий риск развития .... Для оценки эффективности лечения ребёнок запланирован на плановую госпитализацию в <данные изъяты> г. Сыктывкара на 10.06.2021.

Ввиду отсутствия лекарственного препарата в аптечной сети ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» вышеуказанный рецепт поставлен на отсроченное обеспечение.

В целях осуществления беспрерывного лечения ребенка ФИО3 была вынуждена приобрести лекарственный препарат за счет собственных денежных средств. Так, согласно выписки по счету ФИО3 от 20.04.2020, а также товарного чека №... ею приобретен лекарственный препарат ... на сумму 1 693,80 руб.

Лекарственный препарат ... входит в перечень жизненно-важных лекарственных препаратов, согласно распоряжению правительства Российской Федерации 2406-р, а также постановлению правительства Республики Коми от 29.12.2020 № 676.

... ФИО2 имеет право на льготное лекарственное обеспечение в рамках реализации Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья.

В соответствии со ст. ст. 2, 20, 38 Конституции РФ человек, его права и обязанности являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод гражданина – обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в других случаях, предусмотренных законом.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу п.2 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 15 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно ч.1 ст.43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Кроме того, Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению № 2.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Согласно раздела V данной Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Кроме того, в соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденным Постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283, установлено, что Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти, исполняющим, в том числе, функции по формированию и реализации государственной политики, нормативному правовому регулированию и управлению в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми (далее - в сфере охраны здоровья), фармацевтической деятельности, предоставлению государственных услуг в сфере охраны здоровья; осуществляет проведение торгов по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Правила отпуска лекарственных препаратов для применения определены приказом Минздрава России от 11.07.2017 N 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».

В соответствии с п.6 Правил отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Судом установлено, что ФИО2 имеет право на получение государственной социальной помощи, в состав которой включено и обеспечение необходимыми лекарственными средствами по назначению врача.

Прием препарата ... необходим ФИО2 по жизненным показаниям, предназначен для постоянного применения.

Согласно информации, представленной ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» пациент ФИО2 имеет право на лекарственное обеспечение в рамках реализации постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». На отсроченном обслуживании в Аптеке ... находится рецепт на имя ФИО2 от ... №... на лекарственный препарат ... На момент обращения пациента в аптеку (21.04.2021) лекарственный препарат ... отсутствовал на складе и в Аптеке ..., но находился в других аптеках Предприятия в общем количестве 19 уп. для обеспечения рецептов, с которыми пациенты обратились ранее. С начала текущего года лекарственный препарат <данные изъяты> был закуплен Министерством здравоохранения Республики Коми в рамках региональной программы в форме выпуска ... (государственный контракт №... от ...).

Из представленных в дело документов следует, что ФИО2 обеспечен соответствующим лекарственным препаратом по рецепту от ... №...

Вместе с тем, принимая во внимание, что рецепт обеспечен ответчиком в процессе рассмотрения дела по существу, а истец настаивает на требованиях в части возложения обязанности обеспечить ФИО2, ... лекарственным препаратом ..., суд полагает, что данные требования прокурора, действующего в интересах ФИО2, в лице законного представителя ФИО4, подлежат удовлетворению, однако решение в данной части полагается не приводить к исполнению.

В результате действий (бездействия) Министерства здравоохранения Республики Коми по обеспечению наличия в аптечных учреждениях необходимого лекарственного средства, ... ФИО2 не был своевременно обеспечен жизненно необходимым лекарственным препаратом, что привело к нарушению прав последнего на получение лекарств, необходимых для поддержания его жизни и здоровья.

Учитывая, что препарат «... является жизненно необходимым для ФИО2 и в аптечной сети они отсутствовали, то законный представитель ... ФИО2 – ФИО3 была вынуждена самостоятельно приобрести указанный лечебный препарат на сумму 1 693,80 руб., что подтверждается представленными в материалы дела документами.

В силу ст.ст.15, 16, 1069 Гражданского кодекса РФ убытки (реальный ущерб и упущенная выгода), причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, подлежат возмещению.

Приминая во внимание, что Министерство здравоохранения Республики Коми ненадлежащим образом организовало обеспечение ФИО2 необходимым лекарственным препаратом, то требования прокурора о возмещении понесенных законным представителем ... ФИО2 – ФИО3 расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 1 693,80 руб. являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Ссылки представителя истца о наличии в аптечной сети на дату приобретения препарата ... в иной форме (...), суд признает не состоятельными поскольку как указано в ответах медицинских организаций препарат подобран в стационаре, прием лекарства с апреля 2021 не позволяет (достаточно короткий промежуток времени) оценить отсутствие эффекта и осуществить замену на иную лекарственную форму на амбулаторном этапе - высокий риск развития повторных судорог.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Таким образом, здоровье является неотъемлемым и не отчуждаемым благом, принадлежащем человеку от рождения и охраняемым государством, которое Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Принимая во внимание наличие установленного факта несвоевременного обеспечения ФИО2 соответствующим лекарственным препаратом, суд полагает, что требования прокурора о взыскании с ответчика компенсации морального вреда подлежат удовлетворению.

Ссылка ответчика на выполнение Министерством здравоохранения РК своих функций в полном объеме согласно положений Федерального закона 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»: проведение торгов и заключение государственного контракта на обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан в пределах выделенного финансирования, не свидетельствуют об отсутствии со стороны ответчика нарушений прав ФИО2 на получение необходимого ему по состоянию здоровья лекарственного средства, и, как следствие, ущемления гарантированных ему Конституцией Российской Федерации прав на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. ст. 7, 41).

Несоблюдение медицинскими организациями сроков поставки лекарственных препаратов влияют на право ФИО2 на обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами, а также на его здоровье.

Согласно ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и ст.151 ГК РФ, согласно которой в случае причинения гражданину морального вреда (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает обстоятельства данного дела, отсутствие негативных последствий в виде ухудшения состояния здоровья ... ФИО2, а также период нарушения прав; исходит из требований разумности и справедливости, суд полагает необходимым взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб.

С учетом изложенного и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обязать Министерство здравоохранения Республики Коми бесплатно обеспечить ФИО2, ... лекарственным препаратом ...

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу ФИО3, денежные средства в размере 1 693 (одна тысяча шестьсот девяносто три) рубля 80 копеек, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата ...

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 2 000 (две тысячи) рублей.

Решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Коми обязанности бесплатно обеспечить ФИО2, .... лекарственным препаратом ... к исполнению не приводить.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья - Коданева Я.В.