Решение № 2-7238/2019 2-7238/2019~М0-6160/2019 М0-6160/2019 от 16 сентября 2019 г. по делу № 2-7238/2019

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

17 сентября 2019 года <адрес>

Автозаводский районный суд <адрес> в составе

председательствующего судьи Иванова А.Ю.,

при секретаре ФИО4,

с участием

представителя истца ФИО5,

ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение пострадавшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <адрес> обратился в Автозаводский районный суд <адрес> с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение пострадавшего от преступления, мотивируя тем, что Постановлением Автозаводского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено производство по уголовному делу на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением с потерпевшей.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 22-30 часов, ФИО2, управляя автомобилем Lada 217130 Priora, г/н №, осуществлял движение по проезжей части <адрес>, со стороны Московского пр-та, в направлении <адрес>.

В пути следования, ФИО2, приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, расположенному в районе <адрес>, обозначенному дорожными знаками особых предписаний 5.19.1 и 5.19.2 «Пешеходный переход» Приложения 2 к ПДД РФ, в нарушение пункта 10.1 и 14.1 ПДД РФ, своевременно не принял возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства перед пешеходным переходом, продолжил движение, вследствие чего совершил наезд на пешехода ФИО3, пересекавшую проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, слева направо по ходу движения автомобиля.

В результате наезда, у пешехода ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № э/179Т от ДД.ММ.ГГГГ, установлены повреждения: - закрытая черепно-мозговая травма, включающая в себя: линейный перелом лобной кости, левой височной кости без значительного смещения отломков, ушиб головного мозга тяжелой степени, субарахноидальное кровоизлияние, множественные ушибы полюсов лобных и височных долей, внутримозговое кровоизлияние правой теменной доли, перелом скулоорбитального комплекса слева, с образованием гемосинуса слева, перелом костей носа без смещения, ушиб мягких тканей лица слева (кровоподтеки) в области глазницы слева, в подглазничной области слева, подапоневратическая гематома левой височной области; - перелом боковых масс крестца справа на уровне S1-S2 без смещения; - тупая травма таза, включающая в себя: оскольчатый перелом верхней ветви правой лонной кости со смещением отломков, линейный перелом правой седалищной кости без смещения, краевой перелом нижней ветви левой лонной кости с незначительным смещением костных отломков; - тупая травма грудной клетки, включающая в себя: перелом 2,3,4 ребер с обеих сторон, оскольчатый перелом правой ключицы со смещением, перелом тела грудины; - компрессионный стабильный перелом тела Th6 позвонка; - закрытый многооскольчатый перелом головки и шейки правой плечевой кости со смещением отломков.

В связи с их получением, в результате преступных действий ФИО2 потерпевшей ФИО3 потребовалась медицинская помощь.

Согласно информации, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> (далее - ТФОМС) и медицинской страховой компании АО «СК «МАКС-М», на лечение ФИО3 затрачено 203314,48 рублей, из них 4747,6 рублей на оказание скорой медицинской помощи ГБУЗ СО «Тольяттинская станция скорой медицинской помощи»; 197310,05 рублей за госпитализацию в круглосуточном стационаре ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №»; 1256,83 рублей на неотложную медицинскую помощь и врачебные посещения в ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №».

Таким образом, виновными действиями ФИО2 ТФОМС <адрес> причинен материальный ущерб на указанную сумму.

На основании вышеизложенного ситец просит суд взыскать с ответчика в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 203314,48 рублей.

Представитель истца ФИО5 в судебном заседании доводы и обстоятельства, изложенные в исковом заявлении поддержала, на удовлетворении исковых требований настаивала.

Ответчик ФИО2 и его представитель ФИО6 в судебном заседании исковые требования не признали, указав, что данный иск должен быть предъявлен к страховой компании. Кроме того, истцом не представлен расшифровка затрат на лечение, а также сведения о том, кому были переведены указанные суммы. Просили в удовлетворении исковых требований отказать.

Суд, выслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы гражданского дела, оценивая собранные доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании каждого доказательства в отдельности, а также в их совокупности, находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее - вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Постановлением Автозаводского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено производство по уголовному делу на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением с потерпевшей.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 22-30 часов, ФИО2, управляя автомобилем Lada 217130 Priora, г/н №, осуществлял движение по проезжей части <адрес>, со стороны Московского пр-та, в направлении <адрес>.

В пути следования, ФИО2, приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, расположенному в районе <адрес>, обозначенному дорожными знаками особых предписаний 5.19.1 и 5.19.2 «Пешеходный переход» Приложения 2 к ПДД РФ, в нарушение пункта 10.1 и 14.1 ПДД РФ, своевременно не принял возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства перед пешеходным переходом, продолжил движение, вследствие чего совершил наезд на пешехода ФИО3, пересекавшую проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, слева направо по ходу движения автомобиля.

В результате наезда, у пешехода ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № э/179Т от ДД.ММ.ГГГГ, установлены повреждения: - закрытая черепно-мозговая травма, включающая в себя: линейный перелом лобной кости, левой височной кости без значительного смещения отломков, ушиб головного мозга тяжелой степени, субарахноидальное кровоизлияние, множественные ушибы полюсов лобных и височных долей, внутримозговое кровоизлияние правой теменной доли, перелом скулоорбитального комплекса слева, с образованием гемосинуса слева, перелом костей носа без смещения, ушиб мягких тканей лица слева (кровоподтеки) в области глазницы слева, в подглазничной области слева, подапоневратическая гематома левой височной области; - перелом боковых масс крестца справа на уровне S1-S2 без смещения; - тупая травма таза, включающая в себя: оскольчатый перелом верхней ветви правой лонной кости со смещением отломков, линейный перелом правой седалищной кости без смещения, краевой перелом нижней ветви левой лонной кости с незначительным смещением костных отломков; - тупая травма грудной клетки, включающая в себя: перелом 2,3,4 ребер с обеих сторон, оскольчатый перелом правой ключицы со смещением, перелом тела грудины; - компрессионный стабильный перелом тела Th6 позвонка; - закрытый многооскольчатый перелом головки и шейки правой плечевой кости со смещением отломков.

В связи с их получением, в результате преступных действий ФИО2 потерпевшей ФИО3 потребовалась медицинская помощь.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившее в законную силу постановление суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено постановление суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно информации, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> (далее - ТФОМС) и медицинской страховой компании АО «СК «МАКС-М», на лечение ФИО3 затрачено 203314,48 рублей, из них 4747,6 рублей на оказание скорой медицинской помощи ГБУЗ СО «Тольяттинская станция скорой медицинской помощи»; 197310,05 рублей за госпитализацию в круглосуточном стационаре ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №»; 1256,83 рублей на неотложную медицинскую помощь и врачебные посещения в ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №»

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как следует из представленных выписок счетов по оказанным медицинским услугам, ФИО7 были предоставлены услуги по коду 2.1.8, 2.1.5, 233.3, 2.2.1, КСГ 235, ДД.ММ.ГГГГ, 31.5, КСГ 29.003 (л.д.11-12).

Как видно из материалов дела, оплата лечения ФИО3 на сумму 203314,48 рублей, подтверждены выпиской из реестра персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе ОМС <адрес>(л.д.13-14), платежными поручениями (л.д.15-23), в пределах объемов предоставления медицинской помощи, то есть оплата медицинской помощи ФИО3 подтверждается.

Доказательств опровергающих установленные судом обстоятельства ответчиком суду не представлено, а потому оснований для сомнения в размере денежных средств, использованных на лечение ФИО8, не имеется.

В силу положений статьи 16 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 326, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 13 Федерального закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>, утвержденным Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес>.

Согласно п.7 указанного Положения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории <адрес>, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", настоящим Положением, законом о бюджете Фонда. Фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью ФИО7, а оказанная потерпевшим медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, исковые требования о взыскании расходов, связанных с лечением потерпевшего, подлежат удовлетворению.

Согласно части 2 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества (часть 3 статьи 1064 ГК РФ).

Согласно части 1 статьи 1083 Гражданского кодекса РФ не подлежит возмещению вред, причиненный вследствие умысла потерпевшего.

Вместе с тем, вина ФИО9 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, а именно нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, установлена Постановлением о прекращении уголовного дела в отношении ответчика в связи с примирением сторон.

Доказательства, свидетельствующие о причинении вреда здоровью потерпевших ФИО7 правомерными действиями ответчика, либо в результате умысла потерпевшей, отсутствуют.

Таким образом, законных оснований для освобождения ФИО2 от возмещения причиненного вреда не имеется.

В соответствии с ч. 3 статьи 1083 Гражданского кодекса РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Суд не находит оснований для уменьшения размера подлежащего возмещению ответчиком вреда, поскольку доказательств, являющихся основанием для уменьшения такого вреда не представлено.

Оценив указанные доказательства, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для отказа в удовлетворении исковых требований.

Таким образом, суд считает необходимым взыскать с ФИО2 в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> сумму в размере 203314, 48 рублей.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение пострадавшего от преступления – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на лечение пострадавшего от преступления в размере 203314,48 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Автозаводский районный суд г.о. <адрес> в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья А.Ю. Иванов