Решение № 2-722/2019 2-722/2019~М-579/2019 М-579/2019 от 23 мая 2019 г. по делу № 2-722/2019

Дело № 2-722/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

23 мая 2019 года г.Комсомольск-на-Амуре Хабаровского края

Ленинский районный суд г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края

в составе председательствующего судьи Ивановой С.С.,

при секретаре Данюковой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении затрат на лечение застрахованного лица,

У С Т А Н О В И Л:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении имущественного вреда в сумме 223 907 руб. 04 коп., затраченных на лечение ФИО2 Требование мотивирует тем, что вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г. Комсомольска-на-Амуре от 05.07.2018 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации, в результате которого причинен вред здоровью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. - застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (правопреемник ООО «Страховая Компания «ДАЛЬ-РОСМЕД»). Данным преступлением истец понес расходы в размере 223 907 руб. 04 коп., затраченные на оплату оказанной в КГБУЗ «Городская больница №» медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2, вследствие причинения вреда его здоровью в результате виновных действия ответчика. В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, п.1 ст. 1081 ГК РФ, ст. ст. 28, 31, 39 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит взыскать с ответчика понесенные расходы в пределах указанной суммы выплаченной за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, истец уведомлен о времени и месте рассмотрения дела в установленном законом порядке и надлежащим образом, ходатайствует о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, отбывает наказание в <адрес>, представил заявление, в котором указал, что исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не признает.

При таких обстоятельствах, суд в силу ст. 167 ГПК РФ, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с положениями частей 1, 2 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из положений статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 39 указанного Федерального закона, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из содержания приговора Ленинского районного суда г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края от 05 июля 2018 года усматривается, что ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 1 года 8 месяцев лишения свободы в исправительной колонии строгого режима. Указанным приговором суда установлено, что в период времени с 20 часов ДД.ММ.ГГГГ до 6 часов 24 минут ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес> в г. Комсомольске-на-Амуре Хабаровского края, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес ФИО2 не менее 13 ударов руками и ногами в область головы, причинив ФИО2 <данные изъяты>, которые по степени тяжести квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

Приговор Ленинского районного суда г. Комсомольска-на-Амуре от 05 июля 2018 года вступил в законную силу 24.07.2018 года.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что факт причинения ФИО1 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни потерпевшего ФИО2, установлен приговором суда, вступившим в законную силу, и не нуждается в доказывании в настоящем судебном процессе.

В судебном заседании установлено, что на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 52 от 01.01.2013г. возникли правоотношения между Обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» и Краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Городская больница №».

В соответствии с п.1 Договора медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из выписки из ЕГРЮЛ от 27.11.2017, 24 ноября 2017 года внесена запись о прекращении деятельности юридического лица ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» путем реорганизации в форме присоединения, правопреемником является Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Выпиской из ЕГРЮЛ от 27.11.2017 подтверждается, что 24 ноября 2017 года внесена запись о реорганизации юридического лица Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в форме присоединения к нему другого юридического лица, правопреемником которого являлось юридическое лицо ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» при реорганизации в форме присоединения.

На основании части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. В соответствии со статьей 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Сумма денежных средств, оплаченных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за оказание лечения потерпевшему ФИО2 подтверждается представленными документами, в том числе платежными поручениями № 2222 от 12.04.2018, № 3179 от 18.05.2018, личным счетом пациента за апрель 2018 года.

Таким образом, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» понесло расходы, связанные с оплатой лечения потерпевшего ФИО2 в сумме 223 907 руб. 04 коп.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что у ответчика возникла обязанность перед АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возместить понесенные расходы, связанные с лечением ФИО2, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ФИО1 признан виновным в совершении преступления, в результате которого ФИО2 находился на лечении в учреждении здравоохранения, а истец понес затраты на оплату его лечения.

Сумма в размере 223 907 руб. 04 коп. подлежит взысканию с ответчика ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч.1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика ФИО1 надлежит взыскать государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 5439 руб. 07 коп., в соответствии с правилами ст. 333-19 НК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении затрат на лечение застрахованного лица – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 223 907 руб. 04 коп. в счет возмещения стоимости затрат на лечение застрахованного лица.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в сумме 5439 руб. 07 коп. в местный бюджет.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Ленинский районный суд г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края.

Судья С.С. Иванова