Решение № 2-159/2020 2-159/2020(2-3370/2019;)~М-2118/2019 2-3370/2019 М-2118/2019 от 17 февраля 2020 г. по делу № 2-159/2020

Дело № 2-159/2020

УИД - 24RS0032-01-2019-002704-21


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 февраля 2020 года город Красноярск

Ленинский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Чернякова М.М.,

с участием ответчика ФИО1 (путем ВК-связи),

при секретаре Хлавич В.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО МСК «Медика-Восток» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ООО МСК «Медика-Восток» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что приговором Ленинского районного суда г. Красноярска от 11.01.2018 года установлена вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО2, которая застрахована по обязательному медицинскому страхованию в ООО МСК «Медика-Восток» с 18.01.2007 года. В соответствии с выпиской из реестров счетов 23.05.2017 г., 26.05.2017 г. ФИО2 была оказана бригадой скорой помощи КГБУЗ «КССМП» медицинская помощь. В период с 26.05.2017 г. по 17.07.2017 г. потерпевшая проходила стационарное лечение в торакальном хирургическом отделении КГБУЗ «КМКБ № 20 им. И.С. Берзона», а 26.05.2017 г. и 17.08.2017 г. – амбулаторно в хирургии КГБУЗ «КМКБ № 7». Согласно выписке из реестров счетов за период с 23.05.2017 г. по 30.08.2018 г. стоимость лечения ФИО2 составила 78 380 руб. 67 коп., которые ООО МСК «Медика-Восток» выплатило. 21.02.2019 г. в адрес ответчика направлено претензионное письмо с предложением в досудебном порядке оплатить расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу - ФИО2 вследствие причинения ответчиком вреда его здоровью. До настоящего времени расходы ответчиком не оплачены. На основании изложено, истец просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 78 380 руб. 67 коп., а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 2 551 руб. 42 коп.

Представитель истца ООО МСК «Медика-Восток» в судебное заседание не явилась, о дате и времени рассмотрения дела извещена своевременно и надлежащим образом, ходатайствовала о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании путем проведения ВКС, исковые требования признал частично, в размере 39 190 рублей. Пояснил, что при обращении в больницу 23.05.2017 года у ФИО2 было диагностировано непроникающее колото-резаное ранение грудной клетки, что является легким вредом здоровью. И только отказ от госпитализации, и несоблюдение ФИО2 рекомендаций врача привел к осложнениям со здоровьем и последующему длительному лечению. Считает, что указанные обстоятельства являются основанием для снижения размера взыскиваемых сумм.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора - ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дате и времени рассмотрения дела извещена своевременно и надлежащим образом, причины неявки суду не сообщила, заявлений, ходатайств не представила.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора – КГБУЗ «КССМП», КУБУЗ «Красноярская межрайонная больница № 5», КГБУЗ «КМКБ № 20 им. Берзона И.С.», КГБУЗ «КМКБ № 7» - в судебное заседание не явились, о дате и времени рассмотрения дела извещены своевременно и надлежащим образом.

Судом принято решение о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся лиц в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав, проверив и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Ленинского районного суда г. Красноярска от 11 января 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание пять лет шесть месяцев лишения свободы, без ограничения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

Согласно выписке из реестров счетов на оплату оказанной медицинской помощи на лечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с 23.05.2017 г. по 30.08.2017 г. было израсходовано 78 380 руб. 67 коп., из которых 6000 руб. 39 коп. (вызов бригады скорой помощи), 69 311 руб. 20 коп. (стационарное лечение в торакальном хирургическом отделении в КМКБ № 20), 939 руб. 82 коп. (амбулаторное лечение в КМКБ № 7), 2129 руб. 26 коп. (амбулаторное лечение в КМБ № 5).

Согласно платежным поручениям от 04.05.2017 г. № 3223, от 20.06.2017 г. № 4352, от 02.08.2017 г. № 5378, от 21.09.2017 г. № 6514, от 06.07.2017 г. № 4718, от 22.08.2017 г. № 5881, от 02.08.2017 г. № 5349, от 21.09.2017 г. № 6491, от 04.05.2017 г. № 3225, от 20.06.2017 г. № 4342 ООО МСК «Медика-Восток» оплатило «КГБУЗ № 20 им. И.С. Берзона», «Красноярской станции скорой медицинской помощи», КГБУЗ «КМКБ № 7», КГАУЗ «КМБ №5» на лицевые счета денежные средства на лечение ФИО2

21.02.2019 года в адрес ответчика направлено претензионное письмо с предложением в досудебном порядке оплатить до 28.03.2019 года расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения ответчиком вреда его здоровью, до настоящего времени расходы ответчиком не оплачены.

Таким образом, суд приходит к выводу, что в результате неправомерных действий ответчика причинен вред здоровью ФИО2, факт причинения ущерба ООО МСК «Медика-Восток» на сумму 78 380 руб. 67 коп. полностью подтвержден представленными в материалы дела документами об оплате стоимости лечения ФИО2 Представленные истцом доказательства в обоснование стоимости лечения потерпевшего отвечают требованиям относимости и допустимости, оснований не доверять представленному истцом расчету у суда не имеется, поскольку он соответствует закону и подтвержден материалами дела.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Доводы ФИО1 о необходимости снижения суммы взыскания, ввиду того, что тяжкий вред здоровью наступил в результате ненадлежащих действий ФИО2, судом не могут быть приняты.

Как следует из заключения судебной медицинской экспертизы № 8834 от 08.09.2017 года а также установлено приговором Ленинского районного суда г. Красноярска от 11.01.2018 года, у ФИО2 при обращении за медицинской помощью 23 мая 2017 года отмечено непроникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева и после проведения первичной хирургической обработки с наложением швов больная ушла домой. При повторном обращении 26 мая 2017 года отмечается нагноение колото-резаной раны грудной клетки слева, рентгенологически выявлена жидкость в левой плевральной полости, при проведении пункции левой плевральной полости получена лизированная кровью объёмом до 500 мл. Исходя из вышеизложенного, у ФИО2 при первичном обращении за медицинской помощью 23 мая 2017 года имелось колото-резаное проникающее ранение грудной клетки слева, с расположением раны на уровне 5 межреберья по левой средней подмышечной линии, направление раневого канала не отмечено. Данная рана грудной клетки слева, проникающая в плевральную полость согласно приказа МЗ и СР РФ 194н от 24.04.2008г. (п. 6.1.9), отнесена к критерию, характеризующему квалифицирующий признак вреда, опасного для жизни человека. По указанному признаку, согласно правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (постановление правительства РФ № 522 от 17.08.2007 г.) квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Таким образом, тяжесть причиненного вреда здоровью, а также иные обстоятельства совершенного ФИО1 преступления были установлены вышеуказанным приговором, которые в силу ст. 61 ГПК РФ имеет преюдициальное значение для гражданского дела.

Принимая во внимание, что в рамках уголовного дела вопрос о возмещении ущерба, причиненного ООО МСК «Медика-Восток», не разрешался, исковые требования ООО МСК «Медика-Восток» о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи обоснованы и подлежат удовлетворению в указанном размере.

В силу ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Согласно представленному платежному поручению № 3970 от 14.06.2019 истец ООО МСК «Медика-Восток» оплатил государственную пошлину в размере 2 551 руб. 42 коп. для предъявления данного иска в суд, таким образом, с ответчика ФИО1 в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 551 руб. 42 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО МСК «Медика-Восток» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ООО МСК «Медика-Восток» расходы на оплату оказанной медицинской помощи в сумме 78 380 руб. 67 коп., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 551 руб. 42 коп.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд г. Красноярска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.М. Черняков