Решение № 2-791/2021 от 16 марта 2021 г. по делу № 2-791/2021

№


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 марта 2021 года г. Королёв

Королевский городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Ромашина И.В., при секретаре Лобовой К.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление ФИО2 к ГБУЗ МО «Королевская городская больница» о возмещении убытков,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО2 обратился в суд с иском к ГБУЗ МО «Королевская городская больница», в котором указал, что ДД.ММ.ГГГГ при падении с лестницы получил травму - закрытый оскольчатый перелом правой пяточной кости со смещением. ДД.ММ.ГГГГ он обратился в ООО «Городской медицинский центр» с жалобами на боль в правой пятке. В связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19), ограниченным допуском в больничное учреждение, ему было выдано направление на госпитализацию в ГБУЗ «Королевская городская больница №». ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в травматологическое отделение ГБУЗ «Королевская городская больница №», где ему был проведен осмотр и рентгенологическое исследование. Согласно протоколу обследования, на рентгенограммах правого голеностопного сустава в двух проекциях установлен перелом пяточной кости со смещением отломков. В тот же день выдана справка №. При этом, в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID- 19), ему было отказано в госпитализации и проведении необходимой операции. После гипсования его фактически выгнали из медицинского учреждения, не назначив повторный осмотр и другие необходимые процедуры.

В связи с ухудшением состояния здоровья и продолжительными болями, отказом в осуществлении медицинской помощи, истец был вынужден обратится в частную клинику - ООО «Клиника ТРИ ПОКОЛЕНИЯ» для проведения медицинского обследования и лечения. После получения результатов анализов и исследований, проведено лечение: открытая репозиция и МОС (металоостеосинтез) пластиной и винтами.

Учитывая характер травмы, данная процедура лечения являлась необходимой, и должна была быть проведена при первичном обращении в ГБУЗ «Королевская городская больница №», однако истцу было отказано в проведении исследования и лечения, что в случае его не обращения в платное медицинское учреждение привело бы к еще более негативным последствиям, ухудшению состояния здоровья и полученного повреждения. На проведение медицинского исследования и лечения были потраченные денежные средства в размере 156 739 рублей 50 копеек.

Истец считает, что затраченные денежные средства являются его убытками, возникшими вследствие неоказания необходимой медицинской помощи в рамках полиса обязательного медицинского страхования при обращений в ГБУЗ «Королевская городская больница №» и другие медицинские учреждения.

Просит с учетом уточнения исковых требований взыскать с ответчика затраченные денежные средства в размере 156 739,50 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 65 000 руб., расходы по оплате госпошлины в размере 4 334,79 руб.

В судебном заседании представитель истца ФИО4, действующая на основании доверенности исковые требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика ГБУЗ МО «Королевская городская больница» по доверенности ФИО5 исковые требования не признала, просила отказать по основаниям, изложенным в письменных возражениях.

Третье лицо Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в судебное заседание своего представителя не направил, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица.

Заслушав доводы сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п. 3 ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Из положений ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь (ч. 1). Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2). Пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом (п. 1 ч. 5).

В силу положений п. 1, 2, 4.1, ст.80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи.

В соответствии с 4.1 ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования).

Как следует из пп. а, п.1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился в ООО «Городской медицинский центр» с жалобами на боль в правой пятке, где ему диагностирован перелом правой пяточной кости и выдано направление на госпитализацию в городскую больницу № <адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в травматологическое отделение ГБУЗ «Королевская городская больница №», где ему был проведен осмотр и рентгенологическое исследование. Согласно протоколу обследования, на рентгенограммах правого голеностопного сустава в двух проекциях установлен перелом пяточной кости со смещением отломков. В тот же день выдана справка №.

Истцу была оказана неотложная специализированная медицинская помощь на безвозмездной основе в рамках государственных гарантий по полису обязательного медицинского страхования.

Обращаясь с настоящим иском, истец ФИО2 указал, что ему было отказано в госпитализации и проведении необходимой операции в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID- 19), в результате чего после гипсования его фактически выгнали из медицинского учреждения, не назначив повторный осмотр и другие необходимые процедуры.

По данному факту по обращению ФИО2 проводилась целевая проверка качества АО «СК СОГАЗ-Мед».

Согласно письму АО «СК СОГАЗ-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ независимым врачом, включенным в территориальный реестр экспертов качества по профилю «Травматология и ортопедия» проведена целевая экспертиза по данным копии Журнала приемного отделения, данным копии карты приема амбулаторного больного № и данным служебного расследования, представленным ГБУЗ МО «Королевская ГБ». Нарушения качества оказания медицинской помощи экспертом не выявлено. В связи с ошибками оформления первичной медицинской документации, применен код дефекта 4.3. Учитывая, что данный случай оказания медицинской помощи не выставлен к оплате в реестре счетов, финансовые санкции по коду дефекта 4.3 – не применялись.

Как следует из Приказа главного врача ГБУЗ МО «Королевская городская больница» № от ДД.ММ.ГГГГ травматологическое отделение было закрыто с ДД.ММ.ГГГГ на 14 дней по эпидемиологическим показаниям в связи с регистрацией коронавирусной инфекции у медицинских работников.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ истец заключил с ООО «Клиника ТРИ ПОКОЛЕНИЯ» договор № оказания платных медицинских услуг, предметом которого является проведение репозиции и металоостеосинтеза пластиной и винтами.

Из кассовых чеков об оплате медицинских услуг усматривается, что истец оплатил медицинские услуги ООО «Клиника ТРИ ПОКОЛЕНИЯ» в размере 156 739,50 руб.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как следует из ответа на запрос Территориального фонда обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования <адрес>, по назначению лечащего врача, подтвержденному записью в медицинской документации, необходимая медицинская помощь, в том числе остеосинтез с использованием пластины и винтов, могла быть оказана бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.

Как указывает ответчик, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец для обследования и лечения в ГБУЗ МО «Королевская городская больница» не обращался.

Представленными в материалы дела доказательствами доводы истца о неоказании ответчиком медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования не нашли своего подтверждения.

В силу п. 1 ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

Сведений о том, что ФИО2 обращался в ГБУЗ МО «Королевская городская больница» за получением комплекса диагностических и лечебных процедур за счет средств обязательного медицинского страхования материалы дела не содержат.

С учетом установленных по делу обстоятельств, оснований для возложения на ответчика обязанности по возмещению понесенных истцом расходов по оплате предоставленных медицинских услуг в сторонних организациях у суда не имеется.

На основании изложенного, суд полагает необходимым, в удовлетворении исковых требований ФИО2 отказать в полном объеме.

Поскольку оснований для удовлетворения исковых требований не установлено, требования истца о взыскании с ответчика в его пользу расходов на оплату госпошлины и юридических услуг, также не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к ГБУЗ МО «Королевская городская больница» о возмещении убытков – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Королёвский городской суд <адрес> в течение месяца с даты принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: И.В. Ромашин

Решение в окончательной форме изготовлено 11.05.2021г.

Судья: И.В. Ромашин