Решение № 2-1-382/2025 2-1-382/2025~М-1-170/2025 М-1-170/2025 от 4 марта 2025 г. по делу № 2-1-382/2025

Дело № 2-1-382/2025

УИД 57RS0012-01-2025-000426-08


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 марта 2025 года г. Ливны Орловская область.

Ливенский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Ревиной Н.Г.,

при секретаре Иваниловой М.В.,

с участием помощника прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры ВОН,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ливенского районного суда Орловской области гражданское дело по иску прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры, действующего в интересах АЛЛ к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратом и возмещении материального ущерба,

установил:

Ливенская межрайонная прокуратура Орловской области обратилась в суд с исковым заявлением в интересах АЛЛ к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская Центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ») об обязании производить своевременную выписку рецептов на получение лекарственных препаратов, обязании обеспечить лекарственными препаратом и возмещении материального ущерба, в обоснование указав, что Ливенской межрайонной прокуратурой Орловской области по обращению АЛЛ проведена проверка по вопросу льготного обеспечения её лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что АЛЛ является инвалидом 2 группы, состоит на учёте в БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>, и в силу положений действующего законодательства является федеральным льготником, имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата по МНН «Дапаглифлозин» 1 таб. в сутки.

Несмотря на наличие медицинских показаний Департаментом здравоохранения Орловской области АЛЛ лекарственным препаратом МНН «Дапаглифлозин», своевременно не обеспечивается.

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» на имя АЛЛ выписан рецепт № на получение лекарственного препарата МНН «Дапаглифлозин», который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен в аптечную организацию, аннулирован ДД.ММ.ГГГГ по истечению срока действия рецепта.

Ввиду того, что специального срока обслуживания рецепта, не установлено, льготный рецепт должен быт обслужен непосредственно при обращении в аптеку в течении срока действия рецепта.

В связи с необеспечением необходимым лекарственным препаратом в целях продолжения лечения и выполнения назначений лечащего врача АЛЛ лекарственный препарат по МНН «Дапаглифлозин» (торговое наименование «Форсига») приобретен за свой счет ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>., ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>., что подтверждается кассовыми чеками.

Истец просил обязать БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» производить своевременную выписку рецептов АЛЛ на лекарственные препараты МНН «Дапаглифлозин» в соответствии с назначенной схемой лечения, обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечивать АЛЛ лекарственным препаратом МНН «Дапаглифлозин» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению и взыскать в пользу АЛЛ с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области расходы на приобретение лекарственных препаратов по МНН «Дапаглифлозин» в размере <данные изъяты>.

В судебном заседании помощник прокурора ВОН, исковые требования поддержала в полном объеме. В отношении БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» от иска отказалась.

Истец АЛЛ в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлена.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела был извещен.

Представители третьих лиц ГУП ОО «Орелфармация» и Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания были извещены своевременно и надлежащим образом.

Выслушав объяснения помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от21.11.2011№ 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от21.11.2011№ 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона от21.11.2011№ 323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от21.11.2011№ 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от21.11.2011№ 323-ФЗ).

В силу части 1 и 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (названного закона).

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от21.11.2011№ 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от21.11.2011№ 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании пункта 9.2 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение лиц лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

Федеральным законом от 27 ноября 2023 г. № 540-ФЗ «О федеральном бюджете на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» предусмотрено выделение денежных средств для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическом) лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Судом установлено, что АЛЛ является инвалидом 2 группы, состоит на учете «Д» учете с диагнозом: <данные изъяты>», и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, медицинских изделий по рецептам врача, что усматривается из ответа БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно федеральному регистру АЛЛ нуждается в лекарственных препаратах и медицинских изделиях: «Метформин» 4 таб. в сутки, мес.потр. – 2,1уп., Тест-полоски для контроля уровня гликемии – 2 раза в день, мес.потр. – 1,2 уп., «Дапаглифлозин» 1 таб. в сутки, мес.потр. – 1 уп., «Инсулин-изофан» (человеческий генно-инженерный) – 44 ЕД в сутки, мес.потр.- 1,4 уп..

В связи с чем, лечащим врачом БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт № на лекарственный препарат по МНН «Дапаглифлозин» (Форсига), 10мг. №, который ДД.ММ.ГГГГ был предъявлен в аптечную организацию, аннулирован ДД.ММ.ГГГГ по истечению срока действия рецепта.

Поскольку АЛЛ нуждалась в постоянном лечении лекарственным препаратам по МНН «Дапаглифлозин» (Форсига), который не был предоставлен ей бесплатно согласно указанным в рецептах сроку и количеству, в связи с чем она была вынуждена приобрести его за счет собственных средств с учетом вынужденных затрат на сумму <данные изъяты>, что подтверждается кассовым чеком аптека «Здравушка» ООО «Вереск» от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>. и кассовым чеком аптека «Здравушка» ООО «Вереск» от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>

Названные денежные средства на приобретение жизненно необходимого для лечения лекарственного препарата по МНН «Дапаглифлозин» (торговое наименование «Форсига»), в соответствии с положениями статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, относятся к убыткам в форме реального ущерба, в связи с чем подлежат взысканию с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области.

В силу ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что замедление исполнения решения суда в части обязания Департамента здравоохранения Орловской области обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами может привести к высокому риску развития осложнений здоровья АЛЛ из-за отсутствия лекарственных препаратов, принимая во внимание конкретные обстоятельства по делу, суд считает необходимым обратить решение в указанной части к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры, действующего в интересах АЛЛ, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области ОГРН №, ИНН № обеспечить АЛЛ, ДД.ММ.ГГГГ, уроженку <адрес>, паспорт №, лекарственными препаратами по МНН «Дапаглифлозин» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области, ОГРН №, ИНН № за счет казны Орловской области в пользу АЛЛ, ДД.ММ.ГГГГ, уроженки <адрес>, паспорт №, расходы, произведенные на приобретение лекарственного препарата МНН «Дапаглифлозин» в сумме <данные изъяты>.

Решение в части обязания Департамента здравоохранения Орловской области обеспечивать АЛЛ лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: