Решение № 2-1129/2019 2-1129/2019~М-891/2019 М-891/2019 от 21 июля 2019 г. по делу № 2-1129/2019

Дело №2-1129/2019

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Переславль-Залесский 22 июля 2019 года

Переславский районный суд Ярославской области в составе:

Судьи Охапкиной О.Ю.

при секретаре Рубищевой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным лицам,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в Переславский районный суд с иском к ФИО1 Просит взыскать с ответчика средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи Л.К.., <дата скрыта> года рождения, в сумме 74 285, 56 рублей, а также расходы по уплате госпошлины.

Требование мотивирует тем, что постановлением мирового судьи судебного участка №3 Переславского судебного района Ярославской области от 06.02.2019, вступившим в законную силу 17.02.2019г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК в отношении Л.К., которому причинил вред здоровью <данные изъяты>. Потерпевший Л.К., застрахованный в филиале страховой медицинской организации ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Ярославле, проходил стационарное лечение в период с 28.08.2018 по 07.09.2018г. в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева». За лечение Л.К. из средств обязательного медицинского страхования выплачено 74 285 руб. 56 коп. В силу закона истец имеет право на обращении с иском о взыскании затраченных денежных средств.

В судебном заседании представитель истца не участвовал, судом извещен надлежаще. Ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, против вынесения заочного решения не возражал (л.д. 8).

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не участвовал, судом извещался надлежаще по адресу: <адрес скрыт>. Согласно информации отдела по вопросам миграции ОМВД России по городскому округу г.Переславль-Залесский ответчик зарегистрирован по месту жительства по указанному адресу. Конверт возвращен в адрес суда за истечением срока хранения. Риск неполучения судебной корреспонденции лежит на ответчике.

Суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 3 Переславского судебного района Ярославской области от 06 февраля 2019 г. уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ст. 112 ч. 1 УК РФ, прекращено на основании ст.25 УПК РФ, в связи с примирением сторон (л.д.34-35).

Из текста указанного постановления следует, что ФИО1, 27.08.2018г.. находясь в состоянии алкогольного опьянения в коридоре общежития у <адрес скрыт> по адресу: <адрес скрыт>, в ходе ссоры, на почве возникших личных неприязненных отношений умышленно, с целью причинения телесных повреждений Л.К., кулаком правой руки, нанес ему два удара в <данные изъяты>. Своими преступными действиями ФИО1 причинил Л.К. <данные изъяты> (л.д.34-35).

В результате указанных действий ФИО1 Л.К. причинен вред здоровью <данные изъяты>. Факт причинения вреда здоровью подтверждается заключением эксперта №587 от 29.10.2018г. (л.д.31,32-33).

Исходя из положений ч.4 ст. 61 ГПК РФ факт причинения вреда ответчиком не подлежит доказыванию вновь. При этом, суд учитывает, что постановление мирового судьи от 06 февраля 2019 г. по уголовному делу № 1-10/2019 ФИО1 не оспаривалось.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно выписке из медицинской карты ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» Л.К.., <дата скрыта> года рождения находился на стационарном лечении с 28.08.2018 по 07.09.2018г. с диагнозом : «перелом нижней челюсти».

Период лечения Л.К.., <дата скрыта> года рождения, с 28.08.2018 по 07.09.2018г. в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» с диагнозом: <данные изъяты> оплачен ТФОМС Ярославской области ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ярославле по счету от 11.10.2018г. №49 в сумме 74 285 руб. 56 коп. (л.д. 11).

Согласно справке ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ярославле о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 12.07.2019г., Л.К.., ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» оказаны медицинские услуги: 04.09.2018 - <данные изъяты>, с28.08.2018 по 07.09.2018 <данные изъяты>, с28.08.2018 по 07.09.2018 <данные изъяты>. Стоимость оказанных медицинских услуг составила 74 285 руб. 56 коп. (л.д.27).

Факт оплаты услуг медицинской организации за счет средств обязательного медицинского страхования подтверждается платежным поручением №79521 от 17.10.2015г. ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Ярославле (л.д. 28).

В соответствие с ч.1 ст. 3 Федерального Закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее –Закон) обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствие с ч.3 ст. 13 Закона средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью

Согласно ст. 8 Закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ст. 31 Закона расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу п. 11 ч.7 ст.34 Закона Территориальный фонд медицинского страхования вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Оценивая в совокупности собранные по делу доказательства, вышеуказанные нормы Федерального закона №326-ФЗ, положения ст. 1064 ГК РФ, суд приходит к выводу, что исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Факт причинения вреда здоровью Л.К. преступными действиями ФИО1 установлен постановлением суда, факт оказания медицинской помощи Л.К.. в связи с причиненными телесными повреждениями подтверждается медицинской документацией, представленной лечебным учреждением. Размер понесенных расходов подтвержден финансовой документацией.

При подготовке дела к судебному разбирательству в адрес ответчика направлено извещение с подробным разъяснением его прав и обязанностей (д.2). Своим правом ответчик не воспользовался, от явки в судебное заседание, предоставления доказательств уклонился.

При удовлетворении исковых требований на основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2 429 рублей (л.д.4).

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области средства, затраченные на оказание медицинской помощи Л.К., <дата скрыта> года рождения, в размере 74 285 рублей 56 коп., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 429 рублей.

Ответчик вправе подать в Переславский районный суд заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Охапкина О.Ю.