Решение № 2-820/2020 2-820/2020~М-939/2020 М-939/2020 от 20 июля 2020 г. по делу № 2-820/2020

Дело № 2-820/2020

УИД 28RS0023-01-2020-001230-83

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 июля 2020 года г.Тында

Тындинский районный суд Амурской области в составе

председательствующего судьи Тотмяниной М.В.,

при секретаре Кононовой Э.К.,

с участием помощника Тындинского городского прокурора Ивановой И.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Тындинского городского прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Тындинский городской прокурор обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что Тындинским районным судом Амурской области рассмотрено уголовное дело по обвинению Шульца А.К. в совершении преступления, предусмотренного ч<данные изъяты>, 24.01.2020 года вынесен приговор, согласно которому ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 30 ч.1 ст. 105 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 5 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. В результате преступных действий Шульца А.К. был причинен тяжкий вред здоровью потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. ФИО2 являлся застрахованным лицом Амурского филиала АО «Спасские ворота-М», которое осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Амурской области в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326- ФЗ от 29.11.2010 года. В соответствии с тарифами на медицинские услуги, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 в ГАУЗ АО «Тындинская больница» и ГАУЗ АО «АОКБ» составила 119 270,08 рублей. Между Амурский филиал АО «Спасские ворота-М» и ГАУЗ АО «Тындинская больница», ГАУЗ АО «АОКБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи. Таким образом, медицинская помощь, оказанная ФИО2 в ГАУЗ АО «Тындинская больница» и ГАУЗ АО «АОКБ» оплачена Амурским филиалом АО «Спасские ворота-М» в полном объеме в размере 119 270 рублей 08 копеек из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, что подтверждается выпиской из реестра пациентов. Факт причинения ущерба РФ полностью подтвержден представленными документами об оплате стоимости лечения ФИО2

Просила взыскать с Шульца А.К. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью.

Представитель третьего лица Амурский филиал АО «Спасские ворота-М», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области надлежащим образом извещенные о дате слушания дела, в судебное заседание не явились, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом определено о рассмотрении данного дела в отсутствие представителей третьих лиц.

В настоящее судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, извещался судом по адресу, указанному в исковом заявлении. Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие ответчика, суд учитывает положение ст. 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, предусматривающей, что лица участвующие в деле, имеют не только права, но и несут процессуальные обязанности, в том числе по получению судебных извещений. О дате судебного заседания ответчик извещался посредством направления в его адрес заказных писем, что предусмотрено ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, однако заказные письма были возвращены в суд с отметкой почтового органа «по истечению срока хранения», каких-либо возражений, ходатайств от ответчика по вопросу судебного заседания не поступало. Учитывая принятые судом меры по надлежащему извещению ответчика, с учетом баланса прав и интересов сторон, суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в его отсутствие.

При указанных обстоятельствах, в целях своевременности разрешения данного гражданского дела, руководствуясь ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судом определено о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Представитель истца помощник Тындинского городского прокурора Иванова И.И. поддержала доводы, изложенные в исковом заявлении, просила удовлетворить исковое заявление в полном объеме.

Выслушав сторону истца, исследовав представленные письменные доказательства и дав им юридическую оценку, исходя из требований ст.67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон об обязательном медицинском страховании).

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 данного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

Указанная норма не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о выплате страховой медицинской организации возмещения расходов, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи медицинской организацией

Согласно статье 38 Закона об обязательном медицинском страховании страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как следует из представленных истцом материалов, 03 августа 2019 года в результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2, причинены телесные повреждения: <данные изъяты>, которые по признаку опасности для жизни классифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

Перечисленные телесные повреждения были совершены ФИО1 направленные на убийство ФИО2, однако смерть не наступила по независящим от воли ФИО1 обстоятельствам, поскольку его противоправные действия были пресечены.

Данные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Тындинского районного суда Амурской области от 24 января 2020 года, которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 3, ст. 30, ч. 1 ст. 105 Уголовного кодекса Российской Федерации, в покушении на убийство, то есть умышленном причинении смерти другому человеку, если при этом преступление не был доведено до конца по независящим от этого лица обстоятельствам. (л.д.6-22).

В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

ФИО2, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования в Амурском филиале АО «Спасские ворота-М», в связи с полученными телесными повреждениями проходил лечение в ГАУЗ АО «Тындинская больница», ГАУЗ АО «АОКБ», счета за лечение на сумму 119270 рублей 08 копеек были оплачены страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения. Осуществление страхового обеспечения освободило ответчика от выплат в счет возмещения вреда непосредственно потерпевшему, но не от возмещения в пользу ФОМС выплаченных потерпевшему сумм, требуемых на основании названных правовых норм.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 165-ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств, приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Амурской области.

Учитывая установленные судом обстоятельства, требования прокурора обоснованно предъявлены к ФИО1, как к лицу, ответственному за причиненный вред и именно с него подлежат взысканию расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенные за счет средств ФОМС, в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи.

В силу ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

На основании ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации гражданское судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Стороны пользуются равными правами по представлению доказательств и участию в их исследовании. Суд, сохраняя беспристрастность, создал все необходимые условия для всестороннего и полного исследования обстоятельств дела, однако ответчик, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, возражений по существу заявленных требований в суд не представил, не опроверг доводов истца, не представил своих возражений по исковым требованиям и расчету.

В связи с тем, что гражданский истец на основании п.1 ч.1 ст.333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, освобожден от уплаты государственной пошлины по делу, в соответствии с ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, п.1 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с гражданского ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3585 рублей 40 копеек в доход местного бюджета муниципального образования г. Тынды.

Других доказательств, сторонами не представлено, а суд в соответствии с ч.2 ст.195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основывает свое решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Тындинского городского прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью в размере 119 270 (сто девятнадцать тысяч двести семьдесят) рублей 08 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> государственную пошлину в доход местного бюджета муниципального образования <адрес> в сумме 3 585 рублей 40 копеек.

Ответчик вправе подать в Тындинский районный суд заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии решения принятого в окончательной форме, представив доказательства, свидетельствующие об уважительности причин неявки в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду и доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья подпись М.В. Тотмянина

Решение в окончательной форме принято 23 июля 2020 года.

Копия верна Судья Тындинского районного суда М.В. Тотмянина