Решение № 2-7444/2017 2-7444/2017~М-6962/2017 М-6962/2017 от 25 октября 2017 г. по делу № 2-7444/2017

№


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 октября 2017 года г. Уфа

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Ивченковой Ю.М.,

при секретаре Лутфуллиной А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском (с учетом уточнения исковых требований) к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить его лекарственными препаратами Адемпас (Риоцигуат) по жизненным показаниям в необходимом объеме на постоянной основе до момента излечения основного заболевания (пожизненно) «Хроническая Тромбоэмболическая Легочная Гипертензия), решение суда обратить к немедленному исполнению. В обоснование исковых требований указано, что истец является <данные изъяты> ему поставлен диагноз: <данные изъяты>. Согласно выписки ГБУЗ РБ «Республиканский кардиологический центр» истцу рекомендован препарат Адемпас (Риоцигуат). Согласно выписки консультации от 19.04.2017г. ФМБА ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ему показана ЛАГ-специфическая терапия препаратом Адемпас (Риоцигуат) 1 мг 3 раза в сутки по жизненным показаниям, отмене и замене не подлежит. Согласно заключения кардиолога «Консультативно-диагностической поликлиники» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 17.05.2017г. истцу рекомендована терапия препаратом Адемпас (Риоцигуат) в дозировке 1 таб.3 раза в день.

Истец обратился к ответчику по вопросу обеспечения указанным препаратом в нужной дозировке, на данное обращение истец получил отказ. Для лечения данного заболевания в Российской Федерации зарегистрирован препарат Адемпас (Риоцигуат)

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель ФИО2, действующий на основании доверенности, уточненные исковые требования поддержали в полном объеме, по основаниям изложенным в иске.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РБ ФИО3, действующий на основании доверенности, в суде просил в исковых требованиях ФИО1 отказать по доводам изложенным в возражении на исковое заявление.

Представители третьих лиц: представители Республиканский кардиологический диспансер ФИО4, Республиканский кардиологический диспансер ФИО5, Министерства финансов Республики Башкортостан ФИО6, просили вынести решение на усмотрение суда.

Представитель третьего лица ГБУЗ РБ Республиканского кардиологического центра ФИО4, в суде показала, что истец лечился в стационарном диспансере в Республиканском кардиологическом центре. Во время стационарного лечения препаратом Адемпас (Риоцигуат), пациент переносил терапию удовлетворительно, отмечалось улучшение самочувствия. Поэтому ФИО1 было рекомендовано на амбулаторном этапе продолжить лечение данным препаратом, что указано в выписном эпикризе. Когда истец лежал в Кардиологическом стационаре, на тот момент был в наличии препарат Адемпас (Риоцигуат), данный препарат он получал только во время стационарного лечения. После выписки пациент самостоятельно приобретает препараты. Если начато каким – то препаратом, то ему необходимо пожизненно, постоянно принимать данный препарат. Для продления жизни истцу, и для удовлетворительного качества жизни препарат Адемпас (Риоцигуат) истцу нужен. Препарат Адемпас (Риоцигуат) не входит в жизненно необходимый, является дорогостоящим препаратом.

Выслушав объяснения участников процесса, изучив и оценив материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 5 ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Статьей 6.2 указанного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно части 2 статьи 6.2. Закона, перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии со статьей 6.2 указанного Закона в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными препаратами распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 года N 2724-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год (ЖНВЛП).

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с названным постановлением, неработающие инвалиды I группы по медицинским показаниям обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию) ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Установлено, что ФИО1 установлена первая группа инвалидности, что подтверждается справкой МСЭ-2014 №1161152 от 27 мая 2015г. Согласно материалам дела у ФИО1 установлен диагноз: <данные изъяты>

ФИО1 наблюдается по месту жительства, лечился стационарно в ГБУЗ РКЦ с 06.12.2016г. по 16.12.2016г. Согласно выписки ГБУЗ РБ «Республиканский кардиологический центр» истцу рекомендован препарат Адемпас (Риоцигуат). Согласно выписки консультации от 19.04.2017г. ФМБА ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ему показана ЛАГ-специфическая терапия препаратом Адемпас (Риоцигуат) 1 мг 3 раза в сутки по жизненным показаниям, отмене и замене не подлежит.

Согласно заключения кардиолога «Консультативно-диагностической поликлиники» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 17.05.2017г. истцу рекомендована терапия препаратом Адемпас (Риоцигуат) в дозировке 1 таб.3 раза в день.

Истец обращался к ответчику по вопросу обеспечения его названными препаратами, решением ответчика в обеспечении отказано.

В соответствии со ст. 56 ГПК Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Данный лекарственный препарат не включен в перечень ЖНВЛП, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2016 года N 2885-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год" (ЖНВЛП), однако по жизненным показаниям необходим истцу, <данные изъяты>, для применения на постоянной основе.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами ФИО1 возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Доказательств, опровергающих нуждаемость истца в обеспечении вышеуказанными лекарственными препаратами, Министерством здравоохранения суду не представлено.

Таким образом, бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав ФИО1 на медицинскую помощь. Более того, не предоставление ФИО1 лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Иск подлежит удовлетворению; следует обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом: Адемпас (Риоцигуат) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препарата за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Далее. В соответствии со ст. 220 ГПК Российской Федерации решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения.

В силу ч.1 ст. 212 ГПК Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

С учетом предмета заявленного спора, в части возложения обязанности обеспечить ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом: Адемпас (Риоцигуат) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, решение следует обратить к немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

иск ФИО1 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, жизненно необходимым лекарственным препаратом: Адемпас (Риоцигуат) по жизненным показаниям в необходимом объеме на постоянной основе, до момента излечения основного заболевания (пожизненно) «<данные изъяты>», за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца путём подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфа Республики Башкортостан.

Председательствующий судья Ивченкова Ю.М.