Решение № 2-1603/2024 2-246/2025 2-246/2025(2-1603/2024;)~М-1335/2024 М-1335/2024 от 20 января 2025 г. по делу № 2-1603/2024

Производство № 2-246/2025 (2-1603/2024)

УИД 57RS0027-01-2024-002349-24


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 января 2025 года

г. Орел

Северный районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Федорчука С.А.,

с участием истца - прокурора Бровчук А.О.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Гончаренко О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний Северного районного суда г. Орла гражданское дело по исковому заявлению прокурора Северного района г. Орла в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании убытков,

установил:

прокурор Северного района г. Орла обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании убытков.

В обоснование требований указано, что прокуратурой Северного района г. Орла проведена проверка доводов обращения ФИО1 по вопросу нарушения прав на бесплатное обеспечение лекарственными. Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, является региональным льготником, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, наблюдается в БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» (далее - БУЗ ОО «ГБ им. С.П. Боткина»). В связи с заболеванием «Рак молочной железы 3 стадии» ФИО1 по жизненно важным показаниям назначен прием лекарственного препарата: <данные изъяты> таблетки покрытые пленочной оболочкой №, вплоть до отмены лечащим врачом. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом БУЗ ОО «ГБ им. С.П. Боткина» были выписаны три рецепта ФИО1 на лекарственный препарат <данные изъяты> в количестве 3-х упаковок, однако, не была ими обеспечена. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ у рецепта от ДД.ММ.ГГГГ истек срок действия, а рецепт от ДД.ММ.ГГГГ просрочен на 21 день. Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ был обеспечен аптечным учреждением только ДД.ММ.ГГГГ. В связи с необходимостью непрерывного приема вышеуказанного лекарственного препарата и несвоевременным обеспечением ФИО1 была вынуждена приобрести его самостоятельно за счет собственных средств. Так, ДД.ММ.ГГГГ ею были приобретены 2 упаковки лекарственного препарата на сумму 16 283 рубля.

По изложенным основаниям истец просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями и назначениями врача в назначенной дозировке вплоть до отмены препарата лечащим врачом; взыскать с Департамента здравоохранения за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение льготного лекарственного препарата, в размере 16 283 рубля.

В судебном заседании представитель истца - прокурор Бровчук А.О. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Истец ФИО1, представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области, представители третьих лиц Департамента финансов Орловской области, БУЗ ОО «ГБ им. С.П. Боткина», БУЗ ОО «Орловский онкологический диспансер», надлежаще извещенные о рассмотрении дела, в суд не явились, о причинах неявки суду не сообщили.

В суд представитель третьего лица ГУП ОО «Орелфармация» ФИО2 не явился, извещен надлежащим образом, представил в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Выслушав участника процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковое заявление подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации закрепляет положения о том, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу пункта 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно положениям части 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства Российской Федерации № 715 от 01 декабря 2004 года «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утвержден перечень социально значимых заболеваний, в который включены туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, гепатит В, гепатит С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1).

Согласно названному перечню право на получение лекарственных средств, необходимых для лечения данного заболевания, по рецептам врачей бесплатно имеют право, в том числе инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет (бесплатно предоставляются все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

Указанным перечнем установлены категории заболеваний, по которым лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно:

Онкологические заболевания - все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2019 года № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят в том числе противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации № 890 от 30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно статье 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области № 399 от 22 декабря 2014 года «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Статья 16 Гражданского кодекса Российской Федерации устанавливает обязанность возмещения Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием убытков, причиненных гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

По смыслу указанных правовых норм, применение такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение убытков возможно при доказанности совокупности условий: противоправности действий причинителя убытков, причинной связи между противоправными действиями и возникшими убытками, наличия и размера понесенных убытков. При этом для удовлетворения требований о взыскании убытков необходима доказанность всей совокупности указанных фактов. Недоказанность одного из необходимых оснований возмещения убытков исключает возможность удовлетворения требований.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в поликлинике № БУЗ ОО «ГБ им. С.П. Боткина» с диагнозом: <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, является региональным льготников.

В связи с заболеванием врачом онкологом БУЗ ОО «Орловский онкологический диспансер» ДД.ММ.ГГГГ назначен лекарственный препарат - <данные изъяты>.

Судом установлено, что, обеспечение ФИО1 указанным лекарственным препаратом производится ненадлежащим образом, препарат предоставлен с нарушением срока обслуживания рецептов, установленного Правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1093н от 24 ноября 2021 года.

Так, рецепт № от ДД.ММ.ГГГГ был обслужен только ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с ненадлежащим и несвоевременным обеспечением ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> она была вынуждена ДД.ММ.ГГГГ приобрести его за счет собственных средств в объеме 2 упаковок на сумму 16 283 рубля, в подтверждение указанных расходов в материалы дела представлен чек.

Потребность в приобретении лекарственного средства вызвана возможным ухудшением состояния ФИО1 в случае прекращения приема препарата, прогрессированием заболевания.

В дальнейшем лекарственный препарат <данные изъяты> ФИО1 не был предоставлен по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с истечением срока его действия, а также по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований к Департаменту здравоохранения Орловской области и считает необходимым возложить обязанность на Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить указанным лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинским назначением и медицинскими показаниями, вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

С учетом изложенного, а также принимая во внимание, что ФИО1 имеющая право на бесплатное лекарственное обеспечение, не была обеспечена необходимым ей лекарственным препаратом на безвозмездной основе, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с ответчика за счет казны Орловской области понесенные истцом затраты на приобретение лекарственного препарата в размере 16 283 рубля.

В соответствии с частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что лекарственный препарат <данные изъяты> назначен ФИО1 в целях поддержания основных жизненных функций организма, суд полагает, что отсутствие доступа ФИО1 к жизненно необходимому лекарственному препарату, является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение по настоящему исковому заявлению к немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление прокурора Северного района г. Орла, действующего в интересах ФИО1, о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании убытков - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области, ИНН <***>, ОГРН <***>, обеспечить ФИО1, паспорт гражданина Российской Федерации № № №, лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями и назначениями врача в назначенной дозировке вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Решение в данной части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области, ИНН <***>, ОГРН <***>, за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, паспорт гражданина Российской Федерации № № №, убытки в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 16 283 (шестнадцать тысяч двести восемьдесят три) рубля.

Мотивированный текст решения изготовлен 04 февраля 2025 года.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы в Орловский областной суд через Северный районный суд г. Орла.

Председательствующий С.А. Федорчук