Апелляционное определение № 33-206/2026 33-4333/2025 от 20 января 2026 г.

Судья Короткова О.И. Дело 33-206/2026

(33-4333/2025)

№ 2-5549/2025


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

21 января 2026 г. г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего судьи Хомяковой М.Е.

судей Второвой Н.Н., Савченковой Н.Н.

при секретаре Волковой А.А.

в открытом судебном заседании рассмотрела гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями, взыскании убытков и компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Советского районного суда г. Орла от 17 ноября 2025 г., которым постановлено:

«исковое заявление ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями, взыскании убытков и компенсации морального вреда – удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) обеспечить ФИО1, <дата> года рождения, (паспорт № №) лекарственными средствами МНН «<...>», в дозировке назначенной медицинским учреждением, постоянно на весь период лечения, вплоть до отмены медицинских изделий лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, <дата> года рождения, (паспорт № №), в счет понесенных убытков на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 167186 руб. 00 коп., компенсацию морального вреда в размере 30000 руб. 00 коп.

Решение в части возложения обязанности обеспечить ФИО1, <дата> года рождения, (паспорт № №), лекарственными средствами МНН «<...>» подлежит немедленному исполнению.»

Заслушав доклад судьи Орловского областного суда Второвой Н.Н., выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы гражданского дела, доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

установила:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями, взыскании убытков и компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указал, что ему установлен диагноз <...>, с учетом выявленных 19 августа 2025 г. мутаций ему необходим лекарственный препарат «<...>», 100 мг в сутки длительно, регулярно.

Данный лекарственный препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 г. № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

В период с сентября 2025 г. по октябрь 2025 г., лечащим врачом БУЗ ОО «Поликлиника №» были выписаны рецепты на лекарственный препарат «<...>», однако, ФИО1 не был обеспечен данным лекарственным препаратом, в связи с чем, был вынужден приобретать за счет собственных денежных средств, на сумму 167186 руб.

Ссылаясь на ненадлежащее обеспечение указанным лекарственным препаратом, с учетом уточнения исковых требований, истец просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<...>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратить решение суда в данной части к немедленному исполнению, взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО1 расходы на приобретение льготного лекарственного препарата в размере 167186 руб., компенсацию морального вреда в размере 30000 руб.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области ставит вопрос об отмене решения суда в части взыскания компенсации морального вреда как незаконного и необоснованного.

В обоснование доводов жалобы ссылается на отсутствие доказательств причинения Департаментом здравоохранения Орловской области физических и нравственных страданий ФИО1, а также указания на перенесенные им нравственные и физические страдания и их индивидуальные особенности.

Указывает на отсутствует совокупность условий, при которых может быть удовлетворено требование о компенсации морального вреда.

Ссылается, что судом первой инстанции не устанавливался объем нарушения ответчиком прав истца, в частности, в течение какого периода времени истец по вине ответчика не был обеспечен лекарственными препаратами, какие последствия для здоровья истца это повлекло либо могло повлечь.

Обращает внимание, что вывод районного суда о том, что отсутствие препарата могло поставить истца в опасность, осложнить течение заболевания носит предположительный характер и документально не подтвержден.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы (ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ), судебная коллегия не находит оснований для отмены или изменения решения суда.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации № 715 от 01 декабря 2004 г. «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утвержден перечень социально значимых заболеваний, в который включены туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, гепатит В, гепатит С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890).

Так, в разделах Перечня № 890 «Категории заболеваний» названы «онкологические заболевания», в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «все лекарственные средства».

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 1 января 2022 г.) утвержден Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В указанный Перечень включен лекарственный препарат: «Дазатиниб».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно статье 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Как установлено судом и следует из материалов дела, что ФИО1, <дата> года рождения, состоит на учете в БУЗ ОО «Поликлиника №» с диагнозом: <...>, является региональным льготником, включен в регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи бесплатно.

Согласно сведениям БУЗ ОО «Поликлиника №», а также протоколом врачебной комиссии от 23 сентября 2025 г., в связи с имеющимся заболеванием, ФИО1 нуждается в обеспечении лекарственным препаратом «<...>» 100 мг № 30 – 1 упак. по 1 таблетки 1 раз в день/месс. – 1 уп./год – 12 уп.

Между тем, судом установлено, что ФИО1 надлежащим образом не обеспечивается данным лекарственным препаратом.

Из материалов дела следует, что ФИО1 выписан рецепт № от 22 сентября 2025 г. на лекарственный препарат МНН «<...>», который признан недействительным 22 октября 2025 г., в связи с истечением срока действия рецепта.

Рецепт № от 20 октября 2025 г. на данный лекарственный препарат также не был обслужен, находится в аптечном пункте, что следует из Единой региональной информационной системы Орловской области.

Таким образом, Департаментом здравоохранения Орловской области допущены нарушения права истца на обеспечение лекарственным препаратом: «<...>», необходимым ему по жизненным показаниям.

В связи с чем, с целью соблюдения схемы лечения, по жизненным показаниям, и недопущения ухудшения состояния здоровья, ФИО1 был вынужден за счет собственных денежных средств приобрести вышеуказанный лекарственный препарат 29 сентября 2025 г. в количестве 1 упаковки на сумму 87329 руб., что подтверждается кассовым и товарным чеком № от 29 сентября 2025 г., а также 24 октября 2025 г. в количестве 1 упаковки на сумму 79857 руб., что подтверждается кассовым и товарным чеком № от 24 октября 2025 г.

Суд первой инстанции, установив факт нарушения прав истца, выразившийся в несвоевременном обеспечении его лекарственным препаратом, придя к выводу о наличии у ФИО1 права на его бесплатное предоставление, принимая во внимание, что необеспечение истца необходимым лекарственным препаратом, создает условия, угрожающие его здоровью, нарушает его конституционное право, пришел к обоснованному выводу о том, что заявленные требования к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечивать его бесплатно лекарственным препаратом «<...>» в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом, а также взыскании с с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области денежных средств, израсходованных им на приобретение данного лекарственного препарата в сумме 167 186 руб. подлежат удовлетворению. В части обеспечения лекарственными препаратами решение приведено к немедленному исполнению.

Решение суда в указанной части лицами, участвующими в деле, не обжалуется, в связи с чем, в соответствии с частью 1 статьи 327.1 ГПК РФ предметом проверки суда апелляционной инстанции не является. Оснований для выхода за пределы доводов жалобы и проверки решения суда в полном объеме у судебной коллегии не имеется.

Разрешая исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, оценив представленные в материалах дела доказательства, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии оснований для взыскания таковой с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны субъекта в пользу ФИО1 в размере 30 000 руб.

Судебная коллегия, вопреки доводам апелляционной жалобы, с данными выводами суда согласна.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно п. 25 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Разрешая заявленные исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, суд первой инстанции исходил из того, что ответчик ненадлежащим образом исполнил возложенные на него обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, что ФИО1 относится к особой категории граждан, подлежащих государственной защите, очевидно, испытывает переживания за свою жизнь и здоровье, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о наличии бесспорных оснований для взыскания компенсации морального вреда.

Суд апелляционной инстанции также обращает внимание на то, что непринятие Департаментом здравоохранения Орловской области мер к своевременному обеспечению ФИО2, имеющего право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, нарушает право истца на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, исходя из периода времени, в течение которого имело место нарушение прав истца со стороны ответчика, степени вины последнего и не принятия им должных мер по своевременному обеспечению гражданина мерами социальной поддержки, судебная коллегия считает, что размер компенсации морального вреда, определенный судом первой инстанции в 30 000 руб., отвечает требованиям разумности и справедливости, является достаточным, оснований для его снижения или увеличения не имеется.

Таким образом, доводы апелляционной жалобы не содержат обстоятельств, которые могут повлиять на правильность выводов суда, сводятся по существу к несогласию с выводами суда и иной оценке установленных по делу обстоятельств и доказательств, направлены на иное толкование норм материального права, что не отнесено ст. 330 ГПК РФ к числу оснований для отмены решения суда в апелляционном порядке.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Советского районного суда г. Орла от 17 ноября 2025 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Орловской области – без удовлетворения.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 26 января 2026 г.

Председательствующий

Судьи