Решение № 2-600/2017 2-600/2017~М-391/2017 М-391/2017 от 19 декабря 2017 г. по делу № 2-600/2017

Дело №2- 600/2017


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«20» декабря 2017г. г.Рассказово

Рассказовский районный суд Тамбовской области в составе:

председательствующего судьи Безукладовой Л.Г.,

с участием помощника Рассказовского межрайонного прокурора Макеева И.К.,

при секретаре Кочетовой Я.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о страховой выплате в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату общей трудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» о страховой выплате в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату общей трудоспособности, указав, что дд.мм.гггг на <данные изъяты> км. автодороги <адрес> произошло ДТП, в результате чего произошло столкновение двух автомобилей, пассажиркой одного из которых являлась истица ФИО1 В результате произошедшего ДТП ФИО1, согласно заключению эксперта №, были причинены телесные повреждения в виде: закрытого вколоченного перелома правого плеча с отрывом большого бугра, возникшие от действия тупого твердого предмета или удара о таковой, возможно в условиях дорожно-транспортного происшествия в срок дд.мм.гггг В соответствии с п.6.11.1 Медицинских критериев, утверждённых Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008г. №194н, ФИО1 причинён тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3.

Виновным в ДТП был признан ФИО2 На основании приговора Рассказовского районного суда <адрес> от дд.мм.гггг ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.264 УК РФ, ему назначено наказание в виде <данные изъяты> месяцев лишения свободы с лишением права управлять транспортными средствами на срок 3 года, с отбыванием наказания в колонии-поселении. Приговор вступил в законную силу дд.мм.гггг

Гражданская ответственность виновника ДТП ФИО2, а также гражданская ответственность второго участника ДТП ФИО3 застрахована в ООО «Росгосстрах», что подтверждается справкой о ДТП. Правопреемником ООО «Росгосстрах» является ПАО СК «Росгосстрах» ( филиал ПАО СК «Росгосстрах» в <адрес>).

Согласно п.51 Правил ОСАГО истица подала заявление о страховой выплате страховщику с приложением необходимых документов. Страховая выплата не была произведена. В ответах на заявления о страховой выплате ответчик требует предоставить выданное в установленном законодательством РФ порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности (в %)- о степени утраты общей трудоспособности с указанием срока, на который данная трудоспособность была утрачена. Истица представила страховщику заверенное заключение эксперта №, оригинал заключения представить невозможно.

В ходе рассмотрения дела была проведена судебно-медицинская экспертиза. В суд поступило заключение комиссионной судебно- медицинской экспертизы №.

В вышеуказанном заключении в ответе на третий вопрос был определён период временной нетрудоспособности истицы продолжительностью в четыре месяца. Период временной нетрудоспособности подразумевает 100% утрату трудоспособности на этот период, что в свою очередь влечёт утрату потерпевшим (истцом) заработка (дохода) в связи с нетрудоспособностью. В связи с этим страховая выплата подлежит взысканию за четыре месяца с момента ДТП, начиная с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг

Размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счёт возмещения вреда, причинённого его здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с правилами главы 59 ГК РФ и ст.12 Закона об ОСАГО.

Согласно п.29 Постановления Пленума ВС РФ №1 от 26.01.2010г. «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» в случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, по его желанию учитывается заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. Следует иметь в виду, что в любом случае рассчитанный среднемесячный заработок не может быть менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (пункт 4 статьи 1086 ГК РФ).

Приведенное положение подлежит применению как к неработающим пенсионерам, так и к другим не работающим на момент причинения вреда лицам, поскольку в пункте 4 статьи 1086 ГК РФ не содержится каких-либо ограничений по кругу субъектов в зависимости от причин отсутствия у потерпевших на момент причинения вреда постоянного заработка.

При этом, когда по желанию потерпевшего для расчета суммы возмещения вреда учитывается обычный размер вознаграждения работника его квалификации (профессии) в данной местности и (или) величина прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, суд с целью соблюдения принципов равенства, справедливости и полного возмещения вреда вправе учесть такие величины на основании данных о заработке по однородной (одноименной) квалификации (профессии) в данной местности на день определения размера возмещения вреда.

Если к моменту причинения вреда потерпевший не работал и не имел соответствующей квалификации, профессии, то применительно к правилам, установленным пунктом 2 статьи 1087 ГК РФ и пунктом 4 статьи 1086 ГК РФ, суд вправе определить размер среднего месячного заработка, применив величину прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленную на день определения размера возмещения вреда.

Величина прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ за 4 квартал 2017г. на данный момент не установлена. Исходя из этого в расчёте применяется величина прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ за 3 квартал 2017г. Согласно Постановления Правительства РФ от 08.12.2017г. №1490 «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по Российской Федерации за 3 квартал 2017г. величина прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ за 3 квартал 2017г. составляет 11160 руб.

Размер страховой выплаты за период временной нетрудоспособности (100% утраты трудоспособности) определен по формуле: <данные изъяты> мес.х1=<данные изъяты>

Истица просит (с учётом заявления от дд.мм.гггг) взыскать с ответчика денежную сумму в размере <данные изъяты> единовременно в качестве страховой выплаты в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) за период временной нетрудоспособности продолжительностью <данные изъяты> месяца, с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг в связи со страховым случаем, повлекшим утрату общей трудоспособности, путём перечисления на счёт.

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала ПАО СК «Росгосстрах» в <адрес> в судебное заседание не явился, будучи уведомленным о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, представив заявление о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя и возражения на иск. Требования ФИО1 просят оставить без удовлетворения.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Изучив материалы дела, заслушав доводы представителя истца, заключение помощника прокурора Макеева И.К., полагающего, что исковые требования подлежат удовлетворению, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 931 Гражданского кодекса РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" объектом страхования и страховым риском обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Согласно п. 1 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ заявление о страховой выплате в связи с причинением вреда жизни или здоровью потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред. Заявление о страховой выплате в связи с причинением вреда имуществу потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред, а в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 14.1 настоящего Федерального закона, страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность потерпевшего, направляется заявление о прямом возмещении убытков.

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховой выплате или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

В силу п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. №40-ФЗ страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

В соответствии с п.51 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 07.05.2003 №263 (ред. от 26.08.2013), действующих на момент ДТП, при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются: а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности; в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;) иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Как следует из материалов дела, в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего дд.мм.гггг. ФИО1 получила телесные повреждения.

Согласно заключению эксперта № ТОГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Рассказовское межрайонное отделение, по результатам проведенной экспертизы с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг у ФИО1, дд.мм.гггг г.р., имеется закрытый вколоченный перелом правого плеча с отрывом большого бугра, возникший от действия тупого твердого предмета или удара о таковой, возможно в условиях дорожно-транспортного происшествия в срок дд.мм.ггггг. В соответствии с п.6.11.1 Медицинских критериев, утверждённых Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008г. №194н, ФИО1 причинён тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3.

ФИО1 и её представитель трижды обращалась в ООО «Росгосстрах» (ПАО СК «Росгосстрах») с заявлением о страховой выплате в связи с причинением вреда здоровью. Ей были направлены ответы от дд.мм.гггг., дд.мм.гггг., дд.мм.гггг в которых сообщалось о необходимости предоставления дополнительных документов, подтверждающих объём и характер вреда, причинённого жизни или здоровью, в том числе выданное в установленном законодательством порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты ФИО1 в результате полученных в ДТП травм профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности- о степени утраты общей трудоспособности ( в %) с указанием срока, на который данная трудоспособность утрачена. Указанные документы не были представлены истицей в ПАО СК «Росгосстрах». При обращении в иском в суд также не было представлено выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности.

При рассмотрении дела была назначена судебно-медицинская экспертиза. По заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы №, произведённой дд.мм.гггг дд.мм.гггг.:

1.дд.мм.гггг. в результате дорожно-транспортного происшествия гр. ФИО1, дд.мм.гггг.р., было причинено телесное повреждение: закрытый вколоченный перелом правого плеча. В соответствии с п.6.11.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008г. №194н, гр. ФИО1 причинён тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности.

2.Согласно данным проведённого КТ-исследования в настоящее время у гр. ФИО1 определяется консолидированный перелом хирургической шейки правой плечевой кости; ось кости сохранена; суставные щели плечевых суставов без сочленений. Указанные последствия телесных повреждений, полученных гр. ФИО1 в условиях дорожно-транспортного происшествия, не влекут за собой необратимую утрату функций органов и (или) систем органов в виде ограничения жизнедеятельности и трудоспособности.

3.В связи с полученными в ДТП дд.мм.гггг телесными повреждениями период временной нетрудоспособности гр. ФИО1 с учётом общепринятых стандартов оказания медицинской помощи пациентам с данной патологией, составляет четыре месяца.

Кроме того, экспертом ФИО4 даны дополнительные письменные пояснения в отношении заключения экспертизы. Эксперт указывает, что таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин используется ( исключительно) при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности (Приложение к Медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённым приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008г. №194н). Последствия телесных повреждений, полученных гр.ФИО1 в условиях дорожно-транспортного происшествия, не влекут за собой утрату функций органов и (или) систем органов в виде ограничения жизнедеятельности и трудоспособности.

Суд, анализируя заключение судебно-медицинской экспертизы, оснований для сомнения в правильности заключения не находит. Экспертное заключение отвечает требованиям ст.86 ГПК РФ, оно содержит подробное описание проведённого исследования на основании изучения представленных медицинских документов, сделанные в результате этого выводы и ответы на поставленные судом вопросы.

Исходя из указанного экспертного заключения, суд находит установленным, что в результате ДТП у ФИО1 не выявлено стойкой утраты общей трудоспособности, а имела место временная нетрудоспособность, продолжительностью 4 месяца в период с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг и истица имеет право на получение за указанный период утраченного заработка.

В соответствии с п. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Определение заработка (дохода), утраченного в результате повреждения здоровья, урегулировано статьей 1086 ГК РФ. Согласно положениям данной статьи размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.

По правилам ст. 1092 ГК РФ возмещение вреда, вызванного уменьшением трудоспособности или смертью потерпевшего, производится ежемесячными платежами.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п. 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", размер утраченного заработка потерпевшего, согласно пункту 1 статьи 1086 ГК РФ, определяется в процентах к его среднему месячному заработку по выбору потерпевшего - до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае отсутствия профессиональной трудоспособности - до утраты общей трудоспособности.

Согласно п.4 ст.1086 ГК РФ в случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Из п. 29 вышеназванного постановления Пленума Верховного Суда РФ следует, что в случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, по его желанию учитывается заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. Следует иметь в виду, что в любом случае рассчитанный среднемесячный заработок не может быть менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (пункт 4 статьи 1086 ГК РФ).

Приведенное положение подлежит применению как к неработающим пенсионерам, так и к другим не работающим на момент причинения вреда лицам, поскольку в пункте 4 статьи 1086 ГК РФ не содержится каких-либо ограничений по кругу субъектов в зависимости от причин отсутствия у потерпевших на момент причинения вреда постоянного заработка.

Если к моменту причинения вреда потерпевший не работал и не имел соответствующей квалификации, профессии, то применительно к правилам, установленным пунктом 2 статьи 1087 ГК РФ и пунктом 4 статьи 1086 ГК РФ, суд вправе определить размер среднего месячного заработка, применив величину прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленную на день определения размера возмещения вреда.

На день определения размера возмещения вреда Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1490 установлена величина прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ за 3 квартал 2017 г. в размере <данные изъяты>

Руководствуясь вышеприведенными нормами права, положениями постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года №1, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований в части взыскания утраченного заработка за период с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг. При этом суд исходит из того, что в указанный период у истица была временная нетрудоспособность, т.е. нетрудоспособность на 100%. Суд соглашается с представленным истцом расчётом размера суммы утраченного заработка за указанный период, представленным представителем истицы.

Взысканию с ответчика в пользу истицы подлежит утраченный заработок в размере <данные изъяты> (<данные изъяты> х <данные изъяты> мес.) х 100/100= <данные изъяты>

При подаче иска в суд истица была освобождена от уплаты государственной пошлины. На основании ст.ст.98,103 ГПК РФ, взысканию с ответчика в доход местного бюджета подлежит государственная пошлина в сумме пропорциональной размеру удовлетворённых судом исковых требований.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала ПАО СК «Росгосстрах» в <адрес> в пользу ФИО1 денежную сумму в размере <данные изъяты> в качестве страховой выплаты в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) за период временной нетрудоспособности продолжительностью <данные изъяты> месяца, с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг в связи со страховым случаем, повлекшим утрату общей трудоспособности.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала ПАО СК «Росгосстрах» в <адрес> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд через Рассказовский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение принято в окончательной форме 25 декабря 2017г.

Судья: Л.Г.Безукладова.