Решение № 2-1-371/2025 2-1-371/2025~М-1-166/2025 М-1-166/2025 от 3 марта 2025 г. по делу № 2-1-371/2025

Дело № 2-1-371/2025

УИД 57RS0012-01-2025-000421-23


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 марта 2025 года г. Ливны Орловская область.

Ливенский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Ревиной Н.Г.,

при секретаре Иваниловой М.В.,

с участием ст.помощника прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры БОВ,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ливенского районного суда Орловской области гражданское дело по иску прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры, действующего в интересах ДЕА к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратом и возмещении материального ущерба,

установил:

Ливенская межрайонная прокуратура Орловской области обратилась в суд с исковым заявлением в интересах ДЕА к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская Центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ») об обязании производить своевременную выписку рецептов на получение лекарственных препаратов, обязании обеспечить лекарственными препаратом и возмещении материального ущерба, в обоснование указав, что Ливенской межрайонной прокуратурой Орловской области по обращению ДЕА проведена проверка по вопросу льготного обеспечения её лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что ДЕА состоит на учёте в БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» с диагнозом ДД.ММ.ГГГГ в силу положений действующего законодательства является федеральным льготником, имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата по МНН «Глатирамера ацетат» (Тимексон) 20мг/мл/п/к,мес..

Несмотря на наличие медицинских показаний Департаментом здравоохранения Орловской области ДЕА лекарственным препаратомМНН «Глатирамера ацетат», своевременно не обеспечивается.

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» на имя ДЕА выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «Глатирамера ацетат», который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен в аптечную организацию, ДД.ММ.ГГГГ возвращен льготнику.

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» на имя ДЕА выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «Глатирамера ацетат», который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен в аптечную организацию,находится на отсроченном обеспечении.

ДД.ММ.ГГГГ на имя ДЕА выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «Глатирамера ацетат», который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен в аптечную организацию,ДД.ММ.ГГГГ истек срок хранения.

Ввиду того, что специального срока обслуживания рецепта, не установлено, льготный рецепт должен быть обслужен непосредственно при обращении в аптеку в течении срока действия рецепта.

В связи с необеспечением необходимым лекарственным препаратом в целях продолжения лечения и выполнения назначений лечащего врача ДЕА лекарственный препарат по МНН «Глатирамера ацетат» (торговое наименование «Тимексон») приобретен за свой счет ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>., что подтверждается кассовымчеком.

Истец просил обязатьДепартамент здравоохранения Орловской области обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратомпо МНН «Глатирамера ацетат» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению, обязать БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» производить своевременную выписку рецептов ДЕА на лекарственные препараты по МНН «Глатирамера ацетат» в соответствии с назначенной схемой лечения, и взыскать в пользу ДЕА с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области расходы на приобретение лекарственных препаратов по МНН «Глатирамера ацетат» в размере 7279 руб. 00 коп.

В судебном заседании ст. помощник прокурора БОВ, исковые требования поддержала в полном объеме. В отношении БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» от иска отказалась.

Истец ДЕА в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлена.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела был извещен.

Представитель третьего лица ГУП ОО «Орелфармация» в заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела был извещен, ходатайствовали о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представители третьих лиц Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального казенного учреждения «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания был извещен своевременно и надлежащим образом.

Выслушав объяснения ст.помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от21.11.2011№ 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от21.11.2011№ 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона от21.11.2011№ 323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от21.11.2011№ 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от21.11.2011№ 323-ФЗ).

В силу части 1 и 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (названного закона).

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от21.11.2011№ 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от21.11.2011№ 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В разделах Перечня № 890 «Группы населения» и «Категории заболеваний» названы «рассеянный склероз», в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания.

Пунктом 4 Перечня № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании пункта 9.2 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение лиц лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

Федеральным законом от 27 ноября 2023 г. № 540-ФЗ «О федеральном бюджете на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» предусмотрено выделение денежных средств для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Разделом III Федеральной программы установлено, что медицинская помощь при болезни рассеянный склероз оказывается бесплатно, включая обеспечение необходимыми лекарственными препаратами.

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическом) лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Судом установлено, что ДЕА является федеральным льготником, состоит на учете «Д» учете с диагнозом: <данные изъяты> и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача, что усматривается из ответа БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно региональному регистру ДЕА нуждается в лекарственном препарате «Глатирамера ацетат» - 20 мг/мл п/к, мес.потр. – 1,1 уп.

В связи с чем, лечащим врачом БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «Глатирамера ацетат», который ДД.ММ.ГГГГ был предъявлен в аптечную организацию, ДД.ММ.ГГГГ возвращен льготнику.

22.10.2024на имя ДЕА был выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «Глатирамера ацетат», который ДД.ММ.ГГГГ был предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

02.12.2024на имя ДЕА был выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «Глатирамера ацетат», который ДД.ММ.ГГГГ был предъявлен в аптечную организацию, ДД.ММ.ГГГГ истек срок рецепта.

Поскольку ДЕА нуждалась в постоянном лечении лекарственным препаратам по МНН «Глатирамера ацетат» (торговое наименование – «Тимексон»), который не был предоставлен ей бесплатно согласно указанным в рецептах сроку и количеству, в связи с чем она была вынуждена приобрести его за счет собственных средств с учетом вынужденных затрат на сумму <данные изъяты> коп, что подтверждается кассовым чеком онлайн-касса «Атол»от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты> коп.

Названные денежные средства на приобретение жизненно необходимого для лечения лекарственного препарата по МНН «Глатирамера ацетат» (торговое наименование – «Тимексон»), в соответствии с положениями статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, относятся к убыткам в форме реального ущерба, в связи с чем подлежат взысканию с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области.

В силу ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что замедление исполнения решения суда в части обязания Департамента здравоохранения Орловской области обеспечивать ДЕА лекарственными препаратами может привести к высокому риску развития осложнений здоровья ДЕА из-за отсутствия лекарственных препаратов, принимая во внимание конкретные обстоятельства по делу, суд считает необходимым обратить решение в указанной части к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры, действующего в интересах ДЕА, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области ОГРН №, ИНН № обеспечить ДЕА, ДД.ММ.ГГГГ уроженку <адрес>, паспорт №, лекарственными препаратами по МНН «Глатирамера ацетат» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области, ОГРН №, ИНН № за счет казны Орловской области в пользу ДЕА, ДД.ММ.ГГГГ уроженкис. <адрес>, паспорт №, расходы, произведенные на приобретение лекарственного препаратапо МНН «Глатирамера ацетат» в сумме <данные изъяты> копеек.

Решение в части обязании Департамента здравоохранения Орловской области обеспечивать ДЕА лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: