Приговор № 1-56/2017 от 30 мая 2017 г. по делу № 1-56/2017

Дело 1-56/2017


П Р И Г О В О Р

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

31 мая 2017 года г. Троицк Челябинской области

Троицкий районный суд Челябинской области в составе председательствующего судьи Спириной В.Р. при секретаре Горбуновой В.О. с участием прокурора Больных Е.А., подсудимой ФИО1, защитника Кухарева В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы уголовного дела в отношении

гражданки <данные изъяты> ФИО1, родившейся ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, <данные изъяты>, зарегистрированной и проживающей по адресу: <адрес>, не судимой, обвиняемой в совершении двух преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 292 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 приказом главного врача Муниципального бюджетного медицинского учреждения «Амбулатория Троицкого муниципального района» (далее по тексту - МБМУ «Амбулатория Троицкого МР») №-к от 10 ноября 2014 года переведена на должность заведующей ФАП <данные изъяты> с 20 ноября 2014 года по 10 сентября 2017 года на период отпуска по уходу за ребенком основного работника ФИО11 Юридический и фактический адрес МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» (с 21 марта 2016 года переименовано в ГБУЗ «Амбулатория Троицкого муниципального района»): <адрес>.

В соответствии с должностной инструкцией заведующего фельдшерско-акушерским пунктом (далее по тексту - ФАП), утверждённой приказом главного врача МБМУ «Амбулатории Троицкого МР» № от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО1, заведующий ФАП в своей работе непосредственно подчиняется главному врачу, а в его отсутствие старшей медсестре. Заведующий ФАП организовывает лечебно-профилактическую работу в соответствии с Положением о ФАП: составляет и представляет на утверждение план работы ФАП в установленном порядке; руководит работой персонала ФАП; оказывает доврачебную медицинскую помощь населению на территории деятельности ФАП: ведет амбулаторный приём на ФАП; ведёт приём больных на дому; оказывает первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях с последующим вызовом врача к этому больному или направлением его в соответствующее ближайшее ЛПУ, независимо от ведомственной подчиненности, сопровождая больного в необходимых случаях лично; своевременно направляет больных, нуждающихся во врачебной медицинской помощи, в соответствующие ЛПУ. Выполняет врачебные назначения. Подготавливает больных к приёму врачом на ФАП. Участвует в диспансеризации населения. Проводит простейшие лабораторные исследования, лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры, профилактические прививки, диагностические прививки и диагностические пробы взрослому населению; противоэпидемические и противопаразитные мероприятия; подворные обходы по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ним лиц и подозрительных на инфекционные заболевания; санитарно-просветительную работу среди населения. Обеспечивает медицинскую помощь детям в детских яслях, детских садах, яслях-садах, детских домах, школах, расположенных на территории деятельности ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников. Участвует в текущем санитарном надзоре за объектами санитарного надзора. Сообщает в установленном порядке соответствующим учреждениям здравоохранения района о выявленных санитарных нарушениях, инфекционной, паразитарной и профессиональной заболеваемости и отправлениях на территории деятельности ФАП. Обследует в пределах своей компетенции и профессиональных прав население, устанавливает диагнозы, назначает и проводит лечение, выполняет медицинские манипуляции и профилактическую работу. Выдает больничные листы, справки и другие документы медицинского характера в установленном порядке. Составляет и представляет планы и отчёты о своей деятельности, ведёт учетно-отчетную документацию. При выполнении ФАП функций аптечного пункта, заведующий ФАП осуществляет продажу населению готовых лекарств, предметов санитарии и гигиены и предметов ухода за больными. При отсутствии в штате ФАП других средних медицинских работников заведующий ФАП выполняет их обязанности и пользуется их правами, предусмотренными должностными инструкциями об указанных должностных лицах. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения главного врача, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушения техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения и его работникам, пациентам и посетителям. Выполняет иные поручения главного врача. Систематически повышает свою квалификацию.

Заведующая ФАП ФИО1 имеет право: вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию работы ФАП, лечебно-диагностического процесса, в том числе по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности; контролировать работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий; запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей; принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой; проходить в установленном порядке аттестацию с правом получение соответствующей квалификационной категории; повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в пять лет.

Заведующая ФАП ФИО1 несет ответственность за: своевременное и качественное осуществление возложенных на неё обязанностей; организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности; соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности; своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами; предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности; обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ей работниками при их наличии; оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности, учреждению здравоохранения его работникам, пациентам и посетителям. С данной должностной инструкцией ФИО1 была ознакомлена под роспись.

Таким образом, ФИО1 с учётом вышеуказанного перечня её прав и должностных обязанностей, установленных её должностной инструкцией заведующей ФАП МБМУ «Амбулатория Троицкого МР», в 2015 году являлась должностным лицом, постоянно и по специальному полномочию выполняющим организационно-распорядительные функции в муниципальном учреждении МБМУ «Амбулатория Троицкого МР».

Процедура диспансеризации определенных групп взрослого населения в МБМУ «Амбулатория Троицкого муниципального района» в 2015 году проводилась на основании следующих нормативно-правовых актов: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1006н от 03.12.2012 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 36 ан от 03.02.2015 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»; приказ Министерства здравоохранения Челябинской области № 1983 от 26.12.2014 г. «Об организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Челябинской области в 2015 году»; распоряжение администрации Троицкого муниципального района Челябинской области № 82-р от 13.02.2015 г. «Об организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Троицкого муниципального района в 2015 году».

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утверждённой Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 г. № 1273, финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан осуществляется в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утверждённой постановлением Правительства Челябинской области от 24.12.2014 г. № 735-П, диспансеризация отдельных категорий граждан Челябинской области осуществляется за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области № 1983 от 26.12.2014 г. «Об организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Челябинской области в 2015 году» утверждён перечень учреждений здравоохранения, участвующих в проведении диспансеризации определённых групп взрослого населения Челябинской области, и численность населения, подлежащего диспансеризации определённых групп населения Челябинской области в 2015 году, в разрезе муниципальных образований Челябинской области по полу и возрасту.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 г. № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», а также приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 г. № 36 ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период, второй этап включает индивидуальное дообследование и уточнение диагноза заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований.

Оплата первого этапа диспансеризации производится из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее - ТФОМС Челябинской области) по законченному случаю. Оплата второго этапа диспансеризации осуществляется из средств ТФОМС Челябинской области за посещение или законченный случай, включая посещения к конкретным специалистам и объём исследований по направлению данного специалиста.

Согласно части 2 статьи 30, части 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями).

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2015 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.01.2015 № 14-ОМС.

В целях персонифицированного учёта каждого случая диспансеризации медицинская организация (в том числе - МБМУ «Амбулатория Троицкого муниципального района») направляет отдельно реестры счетов и счета на оплату за проведённую диспансеризацию в страховые медицинские организации в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Страховые медицинские организации осуществляют оплату счетов с учётом контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 г. № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объёма, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному страхованию».

Контроль объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями в виде медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

ТФОМС Челябинской области на основании части 11 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путём организации контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно (реэкспертиза). Случаи реэкспертизы определены в пункте приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 г. № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объёма, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному страхованию».

На основании части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ТФОМС Челябинской области осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями путём проведения проверок и ревизий, регламентированных приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 г. № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».

В соответствии с Положением о порядке расходования денежных средств, полученных за проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения, утверждённым главным врачом МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» 20.03.2014 г., средства, полученные медицинской организацией за проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения, направляются на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации, отчисления на страховые взносы во внебюджетные фонды, оплату недостающих видов услуг и на приобретение расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов.

Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю диспансеризации (1 этап и 2 этап) взрослого застрахованного населения Челябинской области в поликлинике для медицинских организаций Челябинской области установлены п. 13 дополнительного соглашения от 06.07.2015 г. № 3/14-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.01.2015 г. № 14-ОМС, и составляют: случай диспансеризации женщин возрастной группы 21, 24, 27, 30, 33, 36 лет (1 этап) - 743 рубля, мужчин возрастной группы 21, 24, 27, 30, 33, 36 лет (1 этап) - 585 рублей, мужчин возрастной группы 48, 54, 60, 66, 72 года (1 этап) - 679 рублей.

Первый этап диспансеризации взрослого застрахованного населения считается завершённым и подлежит оплате из средств обязательного медицинского страхования в случае выполнения не менее 85% от объёма диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина,

(с учетом осмотров врачами-специалистами и исследований, выполненных ранее вне рамок диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации), и отказов гражданина от прохождения отдельных осмотров и исследований) с заключительным осмотром врача - терапевта (фельдшера терапевтического участка), определением группы здоровья и группы диспансерного наблюдения. Второй этап диспансеризации взрослого застрахованного населения считается законченным в случае выполнения осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, указанных в пункте 12.2 приложения к Приказу 03.12.2012 г. № 1006н, необходимость проведения которых определена по результатам 1 этапа диспансеризации и определения группы здоровья и группы диспансерного наблюдения.

Первый этап диспансеризации взрослого застрахованного населения считается завершённым и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий и бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в случае выполнения не менее 85% от объёма диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приём врача-терапевта.

В случае, если число осмотров исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации в соответствии с пунктом 14 настоящего Порядка превышает 15 % от объёма диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объём выполненных в рамках диспансеризации и учтённых в соответствии с п. 14 приложения к Приказу 03.02.2015 г. № 36 ан осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85 % и более от объёма диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчёте о проведении диспансеризации как завершённый случай. При этом оплате подлежат только выполненные осмотры в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленные территориально программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема исследования установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

В соответствии с численностью населения, подлежащего диспансеризации определённых групп взрослого населения Троицкого муниципального района в 2015 году, в разрезе врачебных участков МБМУ «Амбулатория Троицкого МР», утверждённой Распоряжением администрации Троицкого муниципального района Челябинской области № 82-р от 13.02.2015 г., Песчановскому врачебному участку, в который в том числе входит ФАП <адрес>, установлен плановый показатель диспансеризации в количестве 667 граждан.

В соответствии с Положением о порядке установления стимулирующих выплат работникам учреждения МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» к стимулирующим выплатам относятся в том числе выплаты за качество выполняемых работ. В показатели оценки качества работы специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участковых фельдшеров, ведущих самостоятельный приём терапевтического профиля, входит в том числе охват диспансеризацией взрослого населения в год. Выплаты снимаются или уменьшаются за недобросовестное отношение к должностным обязанностям, невыполнение плановых заданий, нарушение трудовой дисциплины.

В один из дней четвертого квартала 2015 года в период до 02.11.2015 года, более точные дата и время следствием не установлены, у ФИО1, находящейся в помещении ФАП <адрес> по адресу: <адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением получить стимулирующие выплаты по итогам работы за ноябрь 2015 года, а также из иной личной заинтересованности, связанной со снижением своих трудозатрат, улучшением показателей результативности работы по законченным случаям диспансеризации граждан, выполнением плана по диспансеризации населения, надлежащей оценкой её работы главным врачом МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» на основании качественных и количественных показателей её работы, созданием видимости перед руководством МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» соблюдения ею требований нормативных документов, без фактического проведения диспансеризации гражданина с целью избежать привлечения к дисциплинарной ответственности за невыполнение плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностной инструкции по ведению в установленном порядкемедицинской документации, возник преступный умысел, направленный на внесение заведомо ложных сведений в официальный документ - карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) формы №/у, утверждённой приказом Минздрава России от 06.03.2015 № 87н, о прохождении ФИО3, ФИО5, ФИО4 и ФИО6 в ФАП <адрес> МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» диспансеризации. При этом ФИО1 осознавала, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) № 131/у, утверждённая приказом Минздрава России от 06.03.2015 №87н, при наличии в ней внесённых в установленном порядке сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» денежных средств от ФОМС Челябинской области за проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения согласно действующему Тарифному соглашению, и дальнейшее получение заведующим ФАП стимулирующих выплат, в том числе за охват диспансеризацией взрослого населения в соответствии с Положением о порядке установления стимулирующих выплат работникам учреждения МБМУ «Амбулатория Троицкого муниципального района», утверждённого 31.10.2014 приказом главного врача МБМУ «Амбулатория Троицкого муниципального района»№ 286/1.

Реализуя свой вышеуказанный преступный умысел, ФИО1 02.11.2015 года в период времени с 08 часов до 16 часов 20 минут, находясь в помещении служебного кабинета ФАП <адрес>, расположенном по адресу: <адрес>, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, собственноручно рукописным способом внесла в карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) формы №/у, утверждённой приказом Минздрава России от 06.03.2015 года №н сведения о прохождении диспансеризации в МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» гражданином ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (зарегистрирован по адресу: <адрес>), страховой полис обязательного медицинского страхования: № Челябинский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС», а также в карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) формы №/у, утверждённой приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н сведения о прохождении диспансеризации в МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» гражданкой ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (зарегистрирована по адресу: <адрес>), страховой полис обязательного медицинского страхования: № Челябинский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Правильность и достоверность заведомо ложных сведений, внесённых в указанные карты учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров), ФИО1 удостоверила своими подписями, осознавая при этом, что она в указанный период времени фактически диспансеризацию ФИО3 и ФИО4 не проводила.

После этого, в указанный период времени ФИО1 умышленно сдала сфальсифицированные карты учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) на ФИО3 и ФИО4 в кабинет медицинской статистики <данные изъяты> участка МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» в целях дальнейшей подготовки на основании этих карт учёта диспансеризации сотрудниками данного подразделения МБМУ «Амбулатория Троицкого МР», необходимой документации, связанной с последующей процедурой перечисления страховых денежных средств в пользу МБМУ «Амбулатория Троицкого муниципального района» за диспансеризацию ФИО3 и ФИО4 без фактического её проведения.

Продолжая реализовывать свой вышеуказанный преступный умысел, ФИО1 05 ноября 2015 года в период времени с 08 часов до 16 часов 20 минут, находясь в помещении служебного кабинета ФАП <адрес>, расположенном по адресу: <адрес>, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности собственноручно рукописным способом внесла в карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) формы № 131/у, утверждённой приказом Минздрава России от 06.03.2015 года № 87н сведения о прохождении диспансеризации в МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» гражданином ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (зарегистрирован по адресу: <адрес>), страховой полис обязательного медицинского страхования: № Челябинский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС», а также в карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) формы №/у, утверждённой приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н сведения о прохождении диспансеризации в МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» гражданином ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения (зарегистрирован по адресу: <адрес>), страховой полис обязательного медицинского страхования: № Челябинский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Правильность и достоверность заведомо ложных сведений, внесённых в указанные карты учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров), ФИО1 удостоверила своими подписями, осознавая при этом, что она в указанный период времени фактически диспансеризацию ФИО5 и ФИО6 не проводила.

После этого в указанный период времени ФИО1 умышленно сдала сфальсифицированные карты учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) на ФИО5 и ФИО6 в кабинет медицинской статистики Песчановского врачебного участка МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» в целях дальнейшей подготовки на основании этих карт учёта диспансеризации сотрудниками данного подразделения МБМУ «Амбулатория Троицкого МР», необходимой документации, связанной с последующей процедурой перечисления страховых денежных средств в пользу МБМУ «Амбулатория Троицкого муниципального района» за диспансеризацию ФИО5 и ФИО6 без фактического её проведения.

Своими вышеуказанными умышленными действиями ФИО1 из корыстной и иной личной заинтересованности совершила служебный подлог, в результате которого нарушено право и законные интересы ФИО3, ФИО5, ФИО4 и ФИО6 на прохождение ими диспансеризации в 2015 году на законных основаниях и получение квалифицированной медицинской помощи, а также нарушены охраняемые законом интересы общества, государства, муниципалитета и организаций, подорвано доверие граждан к государственным и муниципальным органам в сфере здравоохранения в связи с неисполнением ими социальных функций в области здравоохранения, обеспечивающих нормальное физическое и психическое развитие населения, способствующего обеспечению безопасности общества и государства в сфере здравоохранения, составной частью которого является диспансеризация граждан с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, факторов риска их развития и предупреждения распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, сформировано негативное мнение граждан о назначении профессии врача, кроме того нарушены интересы ТФОМС Челябинской области в сфере деятельности по выплатам страховых денежных средств медицинским учреждениям по диспансеризации граждан. В результате указанных преступных действий ФИО1 также искажена статистическая отчётность о количественных плановых показателях проведённой в МБМУ «Амбулатория Троицкого муниципального района» в 2015 году диспансеризации.

После совершения ФИО1 вышеуказанных преступных действий сотрудниками кабинета медицинской статистики МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» информация о диспансеризации ФИО3, ФИО5, ФИО4 и ФИО6 в электронном виде направлена для проверки в ТФОМС Челябинской области. После проверки ТФОМС формального соответствия представленных электронных документов предъявляемым требованиям, сотрудниками кабинета медицинской статистики МБМУ «Амбулатории Троицкого МР» в страховую медицинскую компанию ООО «АльфаСтрахование-МС» направлены сводные расчетные ведомости, содержащие в числе прочего не соответствующие действительности сведения о диспансеризации в 2015 году ФИО3, ФИО5, ФИО4 и ФИО6 на сумму 1 056 рублей, после чего указанной страховой медицинской компанией, в которой застрахованы указанные граждане, в МБМУ «Амбулатории Троицкого МР» направлены денежные средства, в том числе в размере 1 056 рублей, принадлежащие ТФОМС Челябинской области, на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам ФИО3, ФИО5, ФИО4 и ФИО6 в рамках первого этапа диспансеризации.

Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю диспансеризации (1 этап и 2 этап) взрослого застрахованного населения Челябинской области в поликлинике для медицинских организаций Челябинской области в соответствии с Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28.12.2015 г. № 321-ОМС, и составляют: случай диспансеризации мужчин возрастной группы 21, 24, 27, 30, 33, 36 лет (1 этап) - 585 рублей.

Первый этап диспансеризации взрослого застрахованного населения считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий и бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в случае выполнения не менее 85% от объёма диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема врача-терапевта.

В случае, если число осмотров исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации в соответствии с пунктом 14 настоящего Порядка превышает 15 % от объёма диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объём выполненных в рамках диспансеризации и учтённых в соответствии с п. 14 приложения к Приказу 03.02.2015 г. № 36-ан осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85 % и более от объёма диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчёте о проведении диспансеризации как завершённый случай. При этом оплате подлежат, только выполненные осмотры в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленные территориально программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объёма диспансеризации установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объёма исследования установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведённый гражданину профилактический медицинский осмотр.

В соответствии с планом диспансеризации на 2016 год в разрезе ФАП по всем врачебным участкам МБМУ «Амбулатория Троицкого МР», утверждённой приказом МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» № 170 от 30.12.2015 года, для ФАП <адрес> установлен плановый показатель диспансеризации в количестве 95 граждан.

В соответствии с Положением о порядке установления стимулирующих выплат работникам учреждения МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» к стимулирующим выплатам относятся в том числе выплаты за качество выполняемых работ. В показатели оценки качества работы специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участковых фельдшеров, ведущих самостоятельный приём терапевтического профиля, входит в том числе охват диспансеризацией взрослого населения в год. Выплаты снимаются или уменьшаются за недобросовестное отношение к должностнымобязанностям, невыполнение плановых заданий, нарушение трудовой дисциплины.

В один из дней первого квартала 2016 года, в период до 17 февраля 2016 года у ФИО1, находящейся в помещении ФАП <данные изъяты> по адресу: <адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением получить стимулирующие выплаты по итогам работы за февраль 2016 года, а также из иной личной заинтересованности, связанной со снижением своих трудозатрат, улучшением показателей результативности работы по законченным случаям диспансеризации граждан, выполнением плана по диспансеризации населения, надлежащей оценкой её работы главным врачом МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» на основании качественных и количественных показателей её работы, созданием видимости перед руководством МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» соблюдения ею требований нормативных документов, без фактического проведения диспансеризации гражданина с целью избежать привлечения к дисциплинарной ответственности за невыполнение плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностной инструкции по ведению в установленном порядкемедицинской документации возник преступный умысел, направленный на внесение заведомо ложных сведений в официальный документ - карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) формы № 131/у, утверждённой приказом Минздрава России от 06.03.2015 года № 87н, о прохождении ФИО8 и ФИО7 в ФАП <данные изъяты> МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» диспансеризации. При этом ФИО1 осознавала, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) № 131/у, утвержденная приказом Минздрава России от 06.03.2015 года №87н, при наличии в ней внесённых в установленном порядке сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением МБМУ «Амбулатория Троицкого муниципального района» денежных средств от ФОМС Челябинской области за проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения согласно действующему Тарифному соглашению, и дальнейшее получение заведующим ФАП стимулирующих выплат, в том числе за охват диспансеризацией взрослого населения в соответствии с Положением о порядке установления стимулирующих выплат работникам учреждения МБМУ «Амбулатория Троицкого муниципального района», утверждённого 31.10.2014 года приказом главного врача МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» № 286/1.

Реализуя свой вышеуказанный преступный умысел, ФИО1 17 февраля 2016года в период времени с 08 часов до 16 часов 20 минут, находясь в помещении служебного кабинета ФАП с. <данные изъяты>, расположенном по адресу: <адрес>, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности собственноручно рукописным способом внесла в карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) формы № 131/у, утверждённой приказом Минздрава России от 06.03.2015 года № 87н сведения о прохождении диспансеризации в МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» гражданином ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (зарегистрирован по адресу: <адрес>), страховой полис обязательного медицинского страхования: № Челябинский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС», а также в карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) формы №/у, утвержденной приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н сведения о прохождении диспансеризации в МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» гражданином ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (зарегистрирован по адресу: <адрес>), страховой полис обязательного медицинского страхования: № Челябинский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Правильность и достоверность заведомо ложных сведений, внесённых в указанные карты учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров), ФИО1 удостоверила своими подписями, осознавая при этом, что она в указанный период времени фактически диспансеризацию ФИО7 и ФИО8 не проводила.

После этого в указанный период времени ФИО1 умышленно сдала сфальсифицированные карты учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) на ФИО8 и ФИО7 в кабинет медицинской статистики <данные изъяты> врачебного участка МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» в целях дальнейшей подготовки на основании этих карт учёта диспансеризации сотрудниками данного подразделения МБМУ «Амбулатория Троицкого МР», необходимой документации, связанной с последующей процедурой перечисления страховых денежных средств в пользу МБМУ «Амбулатория Троицкого муниципального района» за диспансеризацию ФИО7 и ФИО8 без фактического её проведения.

Своими вышеуказанными умышленными действиями ФИО1 из корыстной и иной личной заинтересованности совершила служебный подлог, в результате чего нарушено право и законные интересы ФИО8 и ФИО7 на прохождение ими диспансеризации в 2016 году на законных основаниях и получение квалифицированной медицинской помощи, а также охраняемые законом интересы общества, государства, муниципалитета и организаций, подорвано доверие граждан к государственным и муниципальным органам в сфере здравоохранения в связи с неисполнением ими социальных функций в области здравоохранения, обеспечивающих нормальное физическое и психическое развитие населения, способствующего обеспечению безопасности общества и государства в сфере здравоохранения, составной частью которого является диспансеризация граждан с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, факторов риска их развития и предупреждения распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, сформировано негативное мнение граждан о назначении профессии врача, кроме того нарушены интересы ТФОМС Челябинской области в сфере деятельности по выплатам страховых денежных средств медицинским учреждениям по диспансеризации граждан. В результате указанных преступных действий ФИО1 также искажена статистическая отчетность о количественных плановых показателях проведённой в МБМУ «Амбулатория Троицкого муниципального района» в 2016 году диспансеризации.

После совершения ФИО1 вышеуказанных преступных действий сотрудниками кабинета медицинской статистики МБМУ «Амбулатория Троицкого МР» информация о диспансеризации ФИО8 и ФИО7 в электронном виде направлена для проверки в ТФОМС Челябинской области. После проверки ТФОМС формального соответствия представленных электронных документов предъявляемым требованиям, сотрудниками кабинета медицинской статистики МБМУ «Амбулатории Троицкого МР» в страховую медицинскую компанию ООО «АльфаСтрахование-МС» направлены сводные расчётные ведомости, содержащие в числе прочего не соответствующие действительности сведения о диспансеризации в 2016 году ФИО8 и ФИО7 на сумму 1.170 рублей, после чего указанной страховой медицинской компанией, в которой застрахованы указанные граждане, в МБМУ «Амбулатории Троицкого МР» направлены денежные средства, в том числе в размере 1170 рублей, принадлежащие ТФОМС Челябинской области, на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам ФИО8 и ФИО7 в рамках первого этапа диспансеризации.

В судебном заседании ФИО1 виновной себя признала полностью и поддержала своё ходатайство, заявленное после ознакомления с материалами дела в порядке ст. 217 УПК РФ, о постановлении приговора без проведения судебного разбирательства.

Судом установлено, что ФИО1 заявила данное ходатайство осознано, добровольно, после консультации с защитником, ей понятно значение заявленного ходатайства и последствия постановления приговора без проведения судебного разбирательства.

Защитник поддержал ходатайство.

Прокурор не возражал против постановления приговора без проведения судебного разбирательства.

Обвинение, с которым согласилась подсудимая, является обоснованным и подтверждается доказательствами, имеющимися в материалах уголовного дела. Санкция ч. 1 ст. 292 УК РФ не превышает 10 лет лишения свободы. Оснований для прекращения уголовного дела не имеется.

Таким образом, у суда имеются основания, предусмотренные ст.ст. 314-316 УПК РФ, для постановления приговора без проведения судебного разбирательства.

Действия ФИО1, совершенные со 02 ноября 2015 года по 05 ноября 2015 года, а также 17 февраля 2016 года - каждое следует квалифицировать по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного частью первой статьи 292.1 УК РФ.)

При назначении наказания суд, руководствуясь ст.ст. 6, 60 УК РФ, учитывает все смягчающие обстоятельства по делу, характер совершённого преступления, личность подсудимой.

ФИО1 не судима, она полностью признала себя виновной, в содеянном чистосердечно раскаивается, активно способствовала раскрытию и расследованию преступления, характеризуется положительно, на иждивении имеет <данные изъяты> несовершеннолетних детей.

Указанные обстоятельства, а также объяснения ФИО1, данные ею до возбуждения уголовного дела, которыми она изобличала себя в совершении инкриминируемого ей преступления, и которые в связи с этим суд расценивает в качестве явки с повинной (л.д. 44-47, 48-50), суд учитывает в качестве смягчающих наказание.

Обстоятельств, отягчающих наказание, предусмотренных ст. 63 УК РФ, судом не установлено.

С учётом совокупности смягчающих обстоятельств суд считает возможным назначить ФИО1 наказание, не связанное с изоляцией её от общества. Суд находит, что следует за оба преступления назначить наказание в виде штрафа, определяя размер которого, суд руководствуется ч. 3 ст. 46 УК РФ.

С учётом совокупности смягчающих обстоятельств, отсутствия отягчающих обстоятельств, личности подсудимой, её материального положения суд считает возможным назначить за каждое преступление наказание в виде штрафа в минимальном размере, предусмотренном ч. 2 ст. 46 УК РФ.

Суд считает, что такое наказание будет отвечать принципу справедливости, соответствовать, обстоятельствам совершения преступления и личности подсудимой.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 303-304, 307- 309, 316 УПК РФ, суд

П Р И Г О В О Р И Л:

признать ФИО1 виновной в совершении преступлений, предусмотренных: ч.1 ст.292 УК РФ за преступление, совершённое со 02 ноября 2015 года по 05 ноября 2015 года; ч. 1 ст. 292 УК РФ за преступление, совершённое 17 февраля 2016 года, и назначить ей наказание: за преступление, совершённое со 02 ноября 2015 года по 05 ноября 2015 года, в виде штрафа в размере пять тысяч рублей; за преступление, совершённое 17 февраля 2016 года, в виде штрафа в размере пять тысяч рублей.

На основании ч. 2 ст. 69 УК РФ по совокупности преступлений путём частичного сложения наказаний окончательное наказание ФИО1 назначить в виде штрафа в размере шесть тысяч рублей.

Вещественные доказательства по уголовному делу:

медицинскую карта амбулаторного больного № на имя ФИО3, медицинскую карту амбулаторного больного № на имя ФИО5, медицинскую карту амбулаторного больного № (1097) на имя ФИО7, медицинскую карту амбулаторного больного № на имя ФИО12, хранящиеся в камере хранения вещественных доказательств следственного отдела по г. Троицку СУ СК России по Челябинской области, по вступлении приговора в законную силу возвратить в МБМУ «Амбулатория Троицкого района»;

карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) и талон № на имя ФИО3; карту учёта диспансеризации и талон № на имя ФИО5; карту учета диспансеризации и талон № на имя ФИО4; карту учета диспансеризации и талон № на имя ФИО6; карта учета диспансеризации и талон № на имя ФИО8; карта учета диспансеризации и талон № на имя ФИО7; карту учета диспансеризации и талон №на имя ФИО12,- хранящиеся в камере хранения вещественных доказательств следственного отдела по городу Троицк СУ СК России по Челябинской области, по вступлении при говора в законную силу уничтожить.

Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке в Челябинский областной суд в течение 10 суток со дня провозглашения с соблюдением требований ст. 317 УПК РФ. В случае подачи апелляционной жалобы осуждённой, апелляционного представления или апелляционных жалоб другими участниками судебного разбирательства, затрагивающих интересы осуждённой, последняя вправе ходатайствовать о своём участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции, а также вправе пригласить защитника, отказаться от защитника, ходатайствовать о назначении защитника судом апелляционной инстанции. В случае неявки приглашенного защитника в течение пяти дней суд вправе предложить пригласить другого защитника, а в случае отказа принять меры к назначению защитника.

Председательствующий: В.Р. Спирина.