Решение № 2-337/2021 2-337/2021~М-94/2021 М-94/2021 от 15 марта 2021 г. по делу № 2-337/2021

Дело № 2-337/2021


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Старая Русса 16 марта 2021 года

Старорусский районный суд Новгородской области в составе председательствующего судьи Семеновой Н.В., при помощнике судьи Николаевой Е.А., с участием помощника Старорусского межрайонного прокурора Яковлевой Н.В., представителя третьего лица ГОБУЗ «Старорусская ЦРБ» по доверенности ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании, в помещении Старорусского районного суда гражданское дело по исковому заявлению

исполняющего обязанности Старорусского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Исполняющий обязанности Старорусского межрайонного прокурора обратился в суд с административным иском, в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом в котором просит обязать административного ответчика обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 2мл 5 мг/мл №, в количестве 12 единиц, на основании рецепта от ДД.ММ.ГГГГ серии №. Решение просит обратить к немедленному исполнению. Свое исковое заявление обосновал тем, что в Старорусскую межрайонную прокуратуру поступило обращение ФИО2, по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами. Установлено, что ФИО2 страдает тяжелым заболеванием, в связи с чем лечащим врачом ГОБУЗ Старорусская ЦРБ и решениями врачебной комиссии ГОБУЗ Старорусская ЦРБ от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № ей рекомендован постоянный прием лекарственного препарата «<данные изъяты>» 2 мл 5 мг/мл № по 20 мг внутримышечно 1 раз в неделю, постоянно. Лекарственный препарат относится к списку жизненно необходимых препаратов. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выписан рецепт № на бесплатное получение «<данные изъяты>» 2 мл 5 мг/мл №, в количестве 12 единиц. При обращении в аптеку № АО «Новгородфармация» данный рецепт не был обеспечен в связи с отсутствием лекарственных препаратов. Рецепт поставлен на отсроченное обслуживание, что подтверждается представленным АО «Новгородфармация» списком рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании.<данные изъяты> входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.До настоящего времени Государственный контракт на поставку <данные изъяты> Министерством здравоохранения Новгородской области не заключен.В результате ненадлежащего выполнения Министерством возложенных на него полномочий нарушены права ФИО2 на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных условиях в случае болезни.

В соответствии с определением суда от ДД.ММ.ГГГГ рассмотрение настоящего дела осуществляется по нормам ГПК РФ, о чем извещены участники процесса.

В судебном заседании помощник Старорусского межрайонного прокурора Яковлева Н.В. требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении и просила иск удовлетворить. Заявка на препарат была подана ГОБУЗ Старорусская ЦРБ своевременно, путем заполнения ее электронно. Факт отсутствия требуемого истцу препарата в фирме сотрудничающей по закупке медицинских препаратов, не подтверждает невозможность его закупки вообще.

Истец ФИО2 в силу состояния здоровья в суд не явилась. О времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, просила суд рассмотреть дело в ее отсутствие. В телефонограмме иск поддержала и просила его удовлетворить.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Новгородской области и представитель заинтересованного лица - Министерства финансов Новгородской области не явились, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ рассмотрение дела осуществлялось в отсутствие истца ФИО2, представителя ответчика - Министерства здравоохранения Новгородской области и представителя заинтересованного лица - Министерства финансов Новгородской области извещенных о месте и времени судебного заседания надлежащим образом.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Новгородской области представленных возражениях по иску, указал, что исковые требования не признает и в их удовлетворении просит отказать.Назначенный ФИО2 лекарственный препарат «<данные изъяты>» выписанный по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ-№, не может быть закуплен министерством, в связи с тем, что в соответствии с письмом производителя ООО «ВЕРОФАРМ» производство лекарственного препарата в 2020 не осуществлялось. Лекарственный препарат «<данные изъяты>» отсутствует на фармацевтическом рынке. Министерство полагает необходимым и возможным обратиться ФИО2 к лечащему врачу за изменением схемы лечения (замены лекарственного препарата «<данные изъяты>» аналогом). Ранее, на запрос прокурора ответчик Министерство здравоохранения Новгородской области указывало. Что заявку на данный препарат Старорусская ЦРБ не предоставляла.

Представитель третьего лица ГОБУЗ « Старорусская ЦРБ» ФИО1 пояснил, что до ДД.ММ.ГГГГ существовал порядок рассмотрения министерством здравоохранения Новгородской области заявок медицинских организаций на обеспечения граждан отдельными лекарственными препаратами. Руководитель организации в течении 8 рабочих дней со дня выявления пациента, требующих обеспечение лекарственными препаратом, представляют в департамент охраны здоровья населения и ведомственного контроля качества медицинской помощи министерства обращение которой содержит обоснование необходимости приобретение конкретного лекарственного препарата. Департамент в течении 3 дней со дня получения обращения совместно с внештатным специалистом по соответствующей нозологии готовит и направляет в организации мотивированное письмо с рекомендациями о целесообразности (нецелесообразности) назначения лекарственного препарата. При заседании врачебной комиссии (формулярной) комиссии организации секретарь комиссии знакомит членов комиссии с содержанием мотивированного письма. Порядок заседания комиссии, организация приобретений лекарственных препаратов осуществляется с требованиями законодательства. Дополнительных заявок ГОБУЗ «Старорусская ЦРБ» на получение пациентом необходимых лекарственных средств до ДД.ММ.ГГГГ не делала, таких требований в законе не было. В ДД.ММ.ГГГГ приказ министерства здравоохранения Новгородской области «Об утверждении порядка…» был изменен и в нем были прописаны условия подачи дополнительных заявок. Заявка на получение лекарственного препарата <данные изъяты> на пациентку ФИО2 подавалась в Министерство здравоохранения Новгородской области своевременно. Министерство здравоохранения Новгородской области не ставило в известность ГОБУЗ «Старорусскую ЦРБ», что выписанный препарат ФИО2 не закупается в настоящее время. До настоящего времени данный препарат имеется в перечне и в ДД.ММ.ГГГГ он вновь был выписан истице врачом- специалистом ГОБУЗ НОКБ, так как у них в больнице такого врача нет.

Выслушав участника процесса, исследовав представленные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ( далее закон № 323- ФЗ) определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (п. п. 1, 3 ст. 1 закона № 323-ФЗ).

В соответствии с п. 2 ст. 2 закона № 323- ФЗ, охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Каждый гражданин России имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Согласно пункту 3 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-Ф3 к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится также разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Пунктом 11.6.1 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Новгородской области от 11.03.2020 № 77, закреплено, что лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан, проживающих в Новгородской области, согласно приложению №1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», областному закону Новгородской области от 10.05.2007 № 97- 03 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения» (далее - областной закон № 97-0З) предусмотрено, что одной из мер социальной поддержки граждан в области здравоохранения является бесплатное лекарственное обеспечение, предоставляемое категориям граждан, которые указаны в приложении к Областному закону № 97-ОЗ.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды имеют право на социальную услугу по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов.

Порядок предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета (далее - Порядок) утвержден постановлением Администрации Новгородской области от ДД.ММ.ГГГГ №.

В силу пункта 2 Порядка право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) за счет средств областного бюджета имеют лица, страдающие заболеваниями, указанными в приложении № 2.

Пункт 5 Порядка определяет, что бесплатные рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения выписываются согласно перечню лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, При амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - перечень), ежегодно утверждаемому территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Препарат «Метотрексат» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Согласно пункту 7-Порядка закупка лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, производится на основании государственных контрактов, заключенных в соответствии с действующим законодательством.

До настоящего времени Государственный контракт на поставку «<данные изъяты>» Министерством здравоохранения Новгородской области не заключен.

Пункт 13 Порядка предусматривает, что департамент здравоохранения Новгородской области ежемесячно в части средств областного бюджета осуществляет финансирование закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, в соответствии с государственными контрактами.

Согласно п.п. 1.1, 3.1.12,3.1.49 Положения о министерстве здравоохранения Новгородской области (далее - Министерство), утвержденного постановлением Правительства Новгородской области от 21.12.2017 № 455, Министерство является органом исполнительной власти Новгородской области, исполняющим государственные полномочия в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования на территории области, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболевании, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 Закона, осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, субвенций из федерального бюджета, предусмотренных на реализацию переданных полномочий.

В результате ненадлежащего выполнения Министерством возложенных на него полномочий нарушены права ФИО2 на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных условиях в случае болезни.

Согласно письму ООО «Верофарм» от ДД.ММ.ГГГГ, что в силу производственных и техгнологических причин, лекарственные препараты: <данные изъяты> раствор для инъекций 10 мг/мл 5 мл №, <данные изъяты> раствор для инъекций 5 мг/мл 2 мл №, <данные изъяты> раствор для инъекций 5 мг/мл 1мл № отсутствует на складе ООО Верофарм. Производство в 2020 году не запланировано.

Как следует из ответа Министерства Здравоохранения Новгородской области от ДД.ММ.ГГГГ, что лекарственный препарат <данные изъяты> в форме выпуска раствор в 2020 году министерством не закупался по причине нахождения указанного лекарственного препарата в форме выпуска раствор в дефектуре. Никто из поставщиков в 2020 году не предлагал к закупке указанный лекарственный препарат. Для обеспечения отдельных категорий граждан министерством в 2020 году за счет финансовых средств, выделенных из областного бюджета Новгородской области и федерального бюджетов произведена закупка лекарственного препарата <данные изъяты> в таблетированной форме. ГОБУЗ «Старорусская ЦРБ» не подавала заявку на обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> в форме выпуска раствор 2020 (л.д. 49,57).

Из письма АО «Новгородфармация» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2 обращалась в аптеку АО «Новгородфармация» с льготным рецептом № от ДД.ММ.ГГГГ, и данный рецепт находиться на отсроченном обслуживании в аптеке № АО «Новгордформация» с ДД.ММ.ГГГГ, номер по журналу №, т.к. лекарственный препарат «<данные изъяты>» отсутствует на остатках аптечного склада АО «Новгордформация». Заведующий аптекой № АО «Новгордформация» своевременно, еженедельно предоставляет информацию в Министерство Здравоохранения Новгородской области и Росздравнадзор о нахождении рецептов на отсроченном обслуживании для принятия мер. По вопросу обеспечения пациентов отсутствующими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями сообщил, что лекарственные препараты и медицинские изделия, участвующие в программе льготного лекарственного обеспечения закупаются и распределяются Министерством Здравоохранения Новгородской области (л.л. 51-52, 55-56)

Согласно протоколу № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссией ГОБУЗ «Старорусская ЦРБ» истице назначен перечень препаратов, в том числе и <данные изъяты> 2мл 5мг/мл № раствор для инъекций, 1 раз в неделю внутривенно, постоянно (л.д. 59).

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая из сторон гражданского процесса должна доказать суду те обстоятельства, на которые она ссылается.

Обстоятельства наличия или отсутствия заявки на препарат для истицы определяющего значения по делу не имеют, и фактически опровергаются материалами дела: рецептом серии № (л.д. 58); протоколом заседания ВК ГОБУЗ Старорусская ЦРБ № от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д. 59;72); консультативными заключениями врача- ревматолога ГОБУЗ Новгородская областная клиническая больница от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 54,85), пояснениями представителя ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, и Правилами заполнения медицинской документации в медицинской информационной системе «Электронная медицинская карта» ( л.д. 73-84). Необходимость закупа указанного препарата подтверждается письмом АО «Новгородфармация» от ДД.ММ.ГГГГ. в котором указано, что сведения об отсроченных рецептах ими постоянно направляются ответчику, то есть в Министерство здравоохранения области.

При этом утверждения ответчика о невозможности закупки требуемого истцу препарата в 2020 году какими-либо доказательствами не подтверждены. Письмо ООО «Верофарм» от ДД.ММ.ГГГГ об отсутствии раствора требуемого препарата на складе ООО и о его производстве представлено в незаверенной надлежащим образом копии, не подтверждает отсутствие других производителей названного лекарства, не свидетельствует об отсутствии указанного препарата в других торгующих организациях, и в итоге об отсутствии его на фармацевтическом рынке как таковом.

Кроме того, об отсутствии препарата в растворе, как требуется истцу, его замене на аналог, подлежащий выдаче на тех же условиях и имеющийся в наличии, ответчик истца или ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, ГОБУЗ Новгородская областная клиническая больница в известность не ставил. Данных о наличии такого аналога в АО «Новгородфармация» в настоящее время, суду не предоставлено.

Проанализировав вышеназванные правовые нормы и установленные в процессе рассмотрения дела обстоятельства, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора в полном объеме.

Расходы по оплате госпошлины с участников процесса не взыскиваются. В силу ст. 212 ГПК РФ определением суда обратить решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясьФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.ст. 11, 56, 193-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования исполняющего обязанности Старорусского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Новгородской области обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на основании рецепта от ДД.ММ.ГГГГ серии № лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 2мл 5 мг/мл №, в количестве 12 единиц.

Обратить решение к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Новгородского областного суда в течение месяца, через Старорусский районный суд.

Судья: Н.В. Семенова