Решение № 2-2769/2019 2-2769/2019~М-2458/2019 М-2458/2019 от 18 августа 2019 г. по делу № 2-2769/2019

Дело № 2-2769/2019

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 августа 2019 года г.Комсомольск-на-Амуре

Центральный районный суд г.Комсомольска-на-Амуре составе:

председательствующего судьи – Устьянцевой-Мишневой О.О.,

при секретаре судебного заседания – Тимощенко В.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании имущественного вреда, причиненного преступлением,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился с вышеуказанным иском в суд, ссылаясь на следующий обстоятельства. Приговором Центрального районного суда г. Комсомольска-на-Амуре от (дата) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО, (дата) г.р., который является застрахованным лицом в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (правопреемник ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД», далее - страховая медицинская организация, СМО) причинен имущественный вред в размере 65 124 рубля 61 копейка, затраченных на оплату оказанной (дата) КГБУЗ «ССМП г. Комсомольска-на-Амуре» в размере 3950,35 рублей, в период с (дата) по (дата) в КГБУЗ «Городская больница (№)» в размере 58477,44 рублей, амбулаторное лечение в КГБУЗ «Городская больница (№)» в период с (дата) по (дата), (дата) КГБУЗ «Городская больница (№)» в размере 709, 38 медицинской помощи застрахованному лицу ФИО, вследствие причинения вреда его здоровью (личные счета прилагаются). Истец просит суд : взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения имущественного вреда денежные средства в размере 65 124, 61 рубля.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен в установленном законом порядке. Представлено заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в зал судебного разбирательства не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен в установленном законом порядке, о причинах неявки не сообщил, об отложении слушания дела не просил, что признается судом, в силу положений статьи 14 Международного Пакта о гражданских и политических правах, статьи 6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, гарантирующих равенство всех перед судом, по указанным основаниям волеизъявлением лиц, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела.

В соответствии со ст.ст. 233-235 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Приговором Центрального районного суда г. Комсомольска-на-Амуре от (дата) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО, (дата) г.р., который является застрахованным лицом в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (правопреемник ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД», далее - страховая медицинская организация, СМО) причинен имущественный вред в размере 65 124 рубля 61 копейка, затраченных на оплату оказанной (дата) КГБУЗ «ССМП г. Комсомольска-на-Амуре» в размере 3950,35 рублей, в период с (дата) по (дата) в КГБУЗ «Городская больница (№)» в размере 58477,44 рублей, амбулаторное лечение в КГБУЗ «Городская больница (№)» в период с (дата) по (дата), (дата) КГБУЗ «Городская больница (№)» в размере 709, 38 медицинской помощи застрахованному лицу ФИО, вследствие причинения вреда его здоровью (личные счета прилагаются). Истец просит суд : взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения имущественного вреда денежные средства в размере 65 124, 61 рубля.

На основании ст. 31 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 39 Закона (№)-ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) отношения между медицинским учреждением и СМО строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию, форма такового договора является типовой и утверждена Министерством здравоохранения РФ.

В силу п. 2 ст. 39 Закона обязанность СМО по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу п. 2 ст. 39 Закона обязанность СМО по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Согласно п. 6 ст. 39 Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи. Тарифы размещены на официальном сайте Хабаровского краевого фонда ОМС по адресу www.khfoms.ru.

Ущерб, причиненный СМО в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшему медицинской помощи, определяется договором от (дата) (№) и договором (№) от (дата).

Согласно п. 1. указанного договора СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Действующим законодательством и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию не предусмотрена оплата по каждому застрахованному лицу отдельными платежными поручениями, соответственно оплата происходит одновременно за всех пролеченных пациентов.

Средства, поступившие от юридических и физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, являются целевыми и направляются обратно в бюджет территориального фонда ОМС в полном объеме. За счет указанных средств, в том числе, формируются средства обязательного медицинского страхования, что закреплено в п. 3 ч. 1 ст. 28 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность СМО (ч. 3 ст. 28 Закона), в том числе средств, перечисляемых причинителем вреда при удовлетворении исковых требований СМО.

Межрайонной ИФНС России (№) по (адрес) (дата) внесена запись в ЕГРЮЛ о прекращении деятельности ООО «СК «ДАЛЬ- РОСМЕД» в результате произошедшей реорганизации в форме присоединения к АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Правопреемство при присоединении носит универсальный характер (ч.1 ст. 129 Гражданского кодекса РФ). В соответствии с ч. 4 ст. 57 Гражданского кодекса РФ при реорганизации юридического лица в форме присоединения к нему другого юридического лица первое из них считается реорганизованным с момента внесения в единый государственный реестр юридических лиц записи о прекращении деятельности присоединенного юридического лица. Согласно ч. 2 ст. 58 Гражданского кодекса РФ при присоединении юридического лица к другому юридическому лицу к последнему переходят права и обязанности присоединенного юридического лица. Следовательно, лицом, выступающим в качестве гражданского лица, является правопреемник АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (листы записи прилагаются).

Установленные в ходе судебного разбирательства обстоятельства подтверждаются: приговором суда, договором (№), договором 44, счетами-фактурами.

В силу п. 2 ст. 39 Федерального закона от (дата) № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) обязанность СМО по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Согласно п. 6 ст. Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется тарифам на оплату медицинской помощи.

Согласно ч. 3 ст. 30, ч. 9 ст. 36 Закона тарифы на оплату медицинской помощи в объекте РФ устанавливаются тарифным соглашением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС), которая формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования. Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС (является Приложением (№) к Правилам ОМС, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от (дата) (№)н.

На территории Хабаровского края в 2018 году действовало Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2018 год (заключено в г. Хабаровске (дата)) (далее - Соглашение о тарифах на 2018 год).

Согласно ч. 4 ст. 30 Закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Часть 5 ст. 30 Закона об ОМС устанавливает обязанность размещать уполномоченные органы на своих официальных сайтах в сети «Интернет» установленные тарифы на оплату медицинской помощи в срок не позднее 14 календарных дней со дня их установления. Тарифы размещены на официальной сайте Хабаровского краевого фонда ОМС по адресу www.khfoms.ru.

Как следует из п. 126 Правил обязательного медицинского страхования (утв. приказом Минздравсоцразвития России от (дата) (№)н) оплата медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования осуществляется ежемесячно по всем пациентам, которым оказывалась медицинская помощь за месяц, на основании счета и реестра всех пациентов за месяц. Оплата персонального каждого пациента не осуществляется.

Перечисление денежных средств подтверждается платежными поручениями, представленными истцом.

В соответствии со ст.ст.59, 60 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основание своих требований и возражений. Ответчик доказательств, опровергающих доводы истца и освобождающих его от гражданско-правовой ответственности, суду не представил.

Истец при подаче иска в суд был освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии со ст.333.36 НК РФ.

Учитывая изложенное, в соответствии со ст.ст.98, 103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ с истца в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере рубль.

Руководствуясь ст. ст.194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании имущественного вреда, причиненного преступлением - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения имущественного вреда, причиненного преступлением, денежные средства в размере 65 124 рубля.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 153, 72 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене решения в течение 7 дней со дня вручения копии этого решения с указанием уважительности причин неявки, невозможности сообщения о них суду и доказательств подтверждающих эти обстоятельства, а также обстоятельств, которые могут повлиять на решение суда.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Центральный районный суд города Комсомольска-на-Амуре в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано,- в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья О.О.Устьянцева-Мишнева