Решение № 2-2834/2019 2-2834/2019~М-2239/2019 М-2239/2019 от 18 июля 2019 г. по делу № 2-2834/2019

№2-2834/2019г.


Р Е Ш Е Н И ЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 июля 2019г. г.Шахты

Шахтинский городской суд Ростовской области в составе судьи Шам С.Е., с участием ст. помощника прокурора г. Шахты Кулинич Н.Ю., при секретаре Ситковской В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора г. Шахты, действующего в интересах Российской Федерации, Государственного учреждения – Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г.Шахты Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РО» Министерства труда и социальной защиты РФ, третье лицо ГБУ РО «Онкологический диспансер» г.Шахты о признании недействительной с момента выдачи справки об установлении инвалидности, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, взыскании незаконно полученных денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Шахты Ростовской области обратился в суд с вышеуказанным иском в интересах Российской Федерации, Государственного учреждения – Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г.Шахты Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РО» Министерства труда и социальной защиты РФ, третье лицо ГБУ РО «Онкологический диспансер» г.Шахты, ссылаясь на то, что прокуратурой г. Шахты на основании обращения на основании информации ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России проверена законность установления первой группы инвалидности и получения связанных с установленной группы выплат ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

В результате проверки было установлено, что ФИО1 12.04.2017г. впервые освидетельствована в Бюро МСЭ №52 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» по направлению ВК №, выданному 12.04.2017 ГБУ РО «Онкологический диспансер» в г. Шахты. По результатам освидетельствования ФИО1 была установлена первая группа инвалидности с причиной инвалидности «Общее заболевание» бессрочно, ей выданы выписка из акта освидетельствования и справка серии МСЭ-2015 № от 12.04.2017г.

ГУ УПФРФ на основании заявления ФИО1 от 13.04.2017 была назначена ежемесячная денежная выплата в размере 3538,52 руб. и на основании заявления от 13.04.2017 ей назначена страховая пенсия по инвалидности в размере 10764,17 руб.

В соответствии с п.8 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015г. №1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Таким образом, признание гражданина инвалидом первой группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Кроме того, одним из критериев для установления первой группы инвалидности является нуждаемость в посторонней помощи, зависимость от других лиц.

В ходе контрольной проверки ФКУ «ГБ МСЭ по РО» от 27.12.2018г. было установлено, что ФИО1 на учете в Онкологическом диспансере не состоит, за получением медицинской помощи в 2017 году не обращалась, направление на МСЭ от 12.04.2017 ВК № лечебным учреждением не оформлялось.

В целях контрольного обследования ФИО1 приглашалась на освидетельствование в экспертный состав ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», однако на очное освидетельствование не явилась, в связи с чем, 25.03.2019г. экспертиза была проведена заочно и принято решение об отмене решения Бюро №52 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 12.04.2017 об установлении 2 группы инвалидности.

25.03.2019 информация об отмене группы инвалидности направлена в ГУ УПФРФ. С 01.04.2019г. выплаты ответчику были прекращены. С даты назначения страховой пенсии и ЕДВ по дату прекращения сумма произведенных выплат составила 367127,21 руб.

В результате проверки недобросовестность ФИО1 при установлении группы инвалидности и получении пенсии по инвалидности и ЕДВ установлена и подтверждена материалами дела, поэтому истец вынужден обратиться в суд.

Просит признать недействительным с момента выдачи справку Бюро №52 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серия МСЭ-2015 № от 12.04.2017г., выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 12.04.2017г. об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 1 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания; взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения – Управление Пенсионного фонда РФ в г. Шахты Ростовской области незаконно полученные за период с 12.04.2017г. по 31.03.2019г. пенсию по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 367127,21 руб.

Представитель истца старший помощник прокурора г. Шахты Кулинич Н.Ю. в судебное заседание явилась, поддержала требования в полном объеме.

Представитель истца - ГУ УПФР в г.Шахты в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В соответствии с ч. 3 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ГУ УПФР в <адрес>.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание явилась, против удовлетворения иска возражала, поскольку в 2017 году она стояла на учете в онкодиспансере г.Шахты с диагнозом «рак молочной железы», проходила обследования, направление и медицинские документы ею были предоставлены на МСЭ, пояснила, что в связи с трудным материальным положением будет погашать частями.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России – в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, представил в суд письменный отзыв, в котором ссылается на то, что ФИО1 воспользовалась подложным направлением на прохождение МСЭ, выданным ГБУ PC «Онкологический диспансер» г. Шахты, куда ответчик за медицинской помощью не обращалась, на медико-социальную экспертизу не направлялась. В целях контрольного обследования ФИО1 на освидетельствование в экспертный состав ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской областии на очное освидетельствование не явилась, в связи с чем, 25.03.2019г. экспертиза была проведена заочно. Так как действия сотрудников бюро N 52 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области Минтруда России не содержали противоправных действий, вся ответственность за предоставление заведомо подложных документов лежит на соответчике ФИО1

В соответствии с ч. 5 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России.

Представитель третьего лица ГБУ РО «Онкологический диспансер», в судебное заседание явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

В соответствии с ч. 3 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ГБУ РО «Онкологический диспансер».

Выслушав помощника прокурора г. Шахты, ответчика, исследовав письменные доказательства, суд считает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно части 4 ст.1 Федерального закона от 24 ноября 1995г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006г. №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом, согласно пункту 1 которых, признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющихся филиалами главного бюро.

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, используемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (пункт 2).

Условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (п.5, 6 указанных Правил).

Согласно п.15 указанных Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведения реабилитационных или реабилитационных мероприятий (п.16).

Однако, как установлено в судебном заседании, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на учете в ГБУ РО «Онкологический диспансер» не состоит, за медицинской помощью в 2017 году по настоящее время не обращалась, исследований, УЗИ, КТ–исследований в онкодиспансере не проводилось, направление на МСЭ ВК № лечебным учреждением не оформлялось, в базе данных ЕГИС выписной эпикриз ФИО1 отсутствует, что подтверждается актом служебной проверки ГБУ РО «Онкологический диспансер» в г. Шахты.

Согласно сообщению зам.руководителя по экспертной работе ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» направление на МСЭ ВК № не было оформлено ГБУ «Онкодиспансер» в г.Шахты и является подложным документом.

При таких обстоятельствах справка Бюро №52 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серии МСЭ-2015 № от 12.04.2017г. и выписка из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 12.04.2017г. были выданы ФИО1 без законных на то оснований и в нарушение вышеперечисленных норм закона.

В связи с чем, ФКУ ГБ МСЭ по Ростовской области было принято решение о проведении в отношении ФИО1 медико-социальной экспертизы в порядке контроля главного бюро за решениями бюро и 26.03.2019г. в адрес ФИО1 было направлено приглашение на медико-социальную экспертизу по адресу регистрации, которое было получено ответчиком. Однако на очное освидетельствование по направлению ФИО1 не явилась.

Поэтому 25.03.2019г. в отношении ФИО1 проведена заочная медико-социальная экспертиза, по результатам которой решением бюро №52-филиала от 12.04.2017г. об установлении ФИО1 2 группы инвалидности бессрочно было отменено с 25.03.2019г., о чем были извещены Прокуратура Ростовской области, Прокуратура г. Шахты, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, ФИО1

Между тем, данное решение ФИО1 не оспаривалось в установленном законом порядке.

При таких обстоятельствах, требования прокурора г.Шахты Ростовской области о признании недействительными с момента выдачи справки об установлении инвалидности серии МСЭ-2015 № от 12.04.2017г. и выписки из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 12.04.2017г. обоснованы и подлежат удовлетворению.

Подлежат удовлетворению требования истца о взыскании с ответчика незаконно полученных пенсии и ежемесячных денежных выплат.

13.04.2017 г. ФИО1 обратилась в УПФР г. Шахты с заявлениями о назначении страховой пенсии по инвалидности и ЕДВ, предоставив справку Бюро №52 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серии МСЭ-2015 № от 12.04.2017г. и выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 12.04.2017г. об установлении инвалидности первой группы.

Согласно же ст. 9 Федерального закона «О страховых пенсиях» от 28.12.2013г. №400-ФЗ право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В соответствии со ст.28.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995г. №181-ФЗ право на ежемесячную денежную выплату (ЕДВ) имеют инвалиды и дети-инвалиды.

Поэтому с учетом положений Федерального закона «О страховых пенсиях» от 28.12.2013г. №400-ФЗ и на основании заявлений ответчика решением УПФР г. Шахты от 13.04.2017г. назначено ЕДВ в размере 3538,52 рублей и решением УПФР г. Шахты от 26.04.2017г. ответчику назначена пенсия в размере 10764,17 рублей.

27.03.2019г. в адрес УПФР в г.Шахты Ростовской области поступило сообщение из ФКУ «ГБ МСЭ по РО» об отмене с 25.03.2019г. экспертного решения бюро № ФКУ «ГБ МСЭ» по Ростовской области от 12.04.2017г. об определении первой группы инвалидности ФИО1

Поэтому решениями УПФР в г.Шахты Ростовской области от 27.03.2019г. № и от 27.03.2019г. № выплата страховой пенсии по инвалидности и ЕДВ была прекращена.

При этом, указанные решения ФИО1 не оспаривались в установленном законом порядке.

Таким образом, за период с 12.04.2017г. по 31.03.2019г. ФИО1 были выплачены пенсия и ЕДВ в сумме 367127,21 руб. без законных на то оснований.

В соответствии с п.3 ч.1 ст.25 Федерального закона от 28.12.2013г. №400-ФЗ «О страховых пенсиях» прекращение выплаты страховой пенсии производится в случае утраты пенсионером права на назначенную ему страховую пенсию (обнаружения обстоятельств или документов, опровергающих достоверность сведений, представленных в подтверждение права на указанную пенсию, истечения срока признания лица инвалидом, приобретения трудоспособности лицом, получающим пенсию по случаю потери кормильца, поступления на работу (возобновления иной деятельности, подлежащей включению в страховой стаж) лиц, предусмотренных пунктом 2 части 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, и в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации) – с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором обнаружены указанные обстоятельства или документы, либо истек срок инвалидности, либо наступила трудоспособность соответствующего лица.

Поэтому УПФР в г.Шахты Ростовской области правомерно прекратило выплату страховой пенсии по инвалидности и ЕДВ ФИО1

Согласно положениям ч.1, ч.2 ст.28 Федерального закона от 28.12.2013г. №400-ФЗ «О страховых пенсиях» физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии.

В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных частью 5 ст.26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В данном случае установленные судом обстоятельства дела свидетельствуют о недобросовестности ФИО1, поскольку ФИО1 при прохождении медико-социальной экспертизы в экспертном составе Бюро №52 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России представила недостоверную информацию и как следствие знала об этом при предъявлении справки в Пенсионный фонд с целью получения пенсии по инвалидности.

В соответствии с п.1 ст.1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Согласно п.2 ст.1102 ГК РФ правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

Принимая во внимание, что после прекращения выплаты пенсии ФИО1 повторную МСЭ не проходила, доказательств наличия у нее заболеваний, свидетельствующих о необходимости и обоснованности установления ей инвалидности, ответчик суду не представил, то требования истца о взыскании с ФИО1 в пользу ГУ УПФР в г.Шахты Ростовской области незаконно полученных средств за период с 12.04.2017г. по 31.03.2019г. в сумме 367127,21 руб. подлежат удовлетворению.

Доводы ответной стороны о наличии у ФИО1 онкологического заболевания и как следствие, имеющей право на первую группу инвалидности, опровергаются материалами дела. К тому же, убедительных и достоверных доказательств в обоснование своих доводов, ответной стороной, в нарушение положений ст.56 ГПК РФ, не представлено.

В данном случае незаконно полученные ФИО1 пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата причинили ущерб бюджету Российской Федерации в лице Пенсионного фонда Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно положениям подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, при подаче искового заявления неимущественного характера государственная пошлина уплачивается физическими лицами в размере 300 рублей, а организациями - 6000 рублей.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, уплачивается исходя из цены иска.

При таких обстоятельствах, в доход местного бюджета с ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РО» за требование неимущественного характера надлежит взыскать государственную пошлину в сумме 6 000 руб., с ответчика ФИО1 с учетом размера взысканных денежных средств – в сумме 6871,27 рублей.

При рассмотрении дела суд исходил из доказательств, представленных сторонами, иных доказательств суду не представлено.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора г. Шахты, действующего в интересах Российской Федерации, Государственного учреждения – Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г.Шахты Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РО» Министерства труда и социальной защиты РФ, третье лицо ГБУ РО «Онкологический диспансер» г.Шахты о признании недействительной с момента выдачи справки об установлении инвалидности, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, взыскании незаконно полученных денежных средств, - удовлетворить.

Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро №52 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серия МСЭ -2015 № от 12.04.2017, выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ -2015 № от 12.04.2017 об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, первой группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения – Управление Пенсионного фонда РФ в г. Шахты Ростовской области незаконно полученные за период с 12.04.2017 по 31.03.2019 пенсию по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 367127,21 рублей.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 6871,27 рублей.

Взыскать с ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 6000,00 руб.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Шахтинский городской суд Ростовской области в течение одного месяца со дня вынесения.

Судья С.Е. Шам