Постановление № 5-143/2021 от 17 июня 2021 г. по делу № 5-143/2021

№ 5-143/2021

66RS0031-01-2021-000361-95


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

<...>» июня 2021 года

Судья Качканарского городского суда Свердловской области Яковлев В.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, в отношении:

ФИО1, <данные изъяты>»,

У с т а н о в и л:

Заместитель главного врача по медицинской части Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Качканарская центральная городская больница» (далее Качканарская ЦГБ) ФИО1 допустила нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и невыполнении противоэпидемических мероприятий, совершенных при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих в указанной выше Качканарской ЦГБ по адресу: <...>, где в ходе проверки, проведённой территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в гор. Качканар, гор. Кушва, гор. Красноуральск, гор. Нижняя Тура, 19.02.2021 г. выявлено:

- лицо старше 65 лет с признаками ОРВИ и диагнозом внебольничная пневмония в условиях распространения коронавирусной инфекции (COVID-19) не было обследовано на коронавирусную инфекцию методом ПЦР, а именно гр-ка ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ.р., экстренно госпитализированная 22.10.2020 г. в терапевтическое отделение, у которой с 24.10.2020 г. имелись признаки ОРВИ, однако ей был сделан только экспресс-тест на коронавирусную инфекцию, а 24.10.2020 г. она была транспортирована в городскую больницу гор. Нижний Тагил, где у неё был выявлен положительный результат на коронавирусную инфекцию;

- пациенты инфекционного отделения ФИО4, ФИО5, ФИО6, с диагнозом внебольничная пневмония были обследованы только на коронавирусную инфекцию методом ПЦР, однако другие лабораторные исследования для уточнения полной этиологии инфекционного заболевания не проводились;

- в Качканарской ЦГБ не осуществлялись мероприятия, направленные на обеспечение строгого и устойчивого санитарно-эпидемиологического режима в больнице, путем контроля порядка приема и перевода пациентов в другие лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), в результате чего нарушаются санитарно-эпидемиологические требования к изоляции лица с подозрением на инфекционное заболевание, а именно гр-ка ФИО3, имеющая с 24.10.2020 г. признаки инфекционного заболевания, не исключающего коронавирусную инфекцию и с установленным диагнозом двухсторонняя внебольничная пневмония, не была своевременно изолирована в отдельную палату-изолятор.

Тем самым заместителем главного врача по медицинской части Качканарской ЦГБ ФИО1 допущено совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ.

В судебном заседании ФИО1 вину в совершении правонарушения не признала, не отрицала обстоятельств госпитализации пациентов, указанных в протоколе, пояснила, что пациентка ФИО3 22.10.2020 г. поступила в ЦГБ с иным диагнозом, а признаки ОРВИ у неё появились 24.10.2020 г. в связи с чем, она была направлена в гор. Нижний Тагил. Тест ПЦР у неё действительно не брался, однако было сделано рентгенологическое исследование грудной клетки, которая показала двухстороннюю пневмонию, которая является признаком коронавирусной инфекции. Кроме того, срок подготовке тестов в указанный период достигал семи дней. В отношении пациентов ФИО2, ФИО8, ФИО9 не проводились другие лабораторные исследования, поскольку у них по результатам теста методом ПЦР была установлена коронавирусная инфекция, что также подтвердило рентгенологическое исследование, показавшее двухстороннюю пневмонию, которая наблюдается только при коронавирусной инфекции, в связи с чем в проведении иных тестов необходимости не было.

Несмотря на указанную позицию ФИО1, факт совершения ею административного правонарушения установлен в судебном заседании в полном объёме и подтверждается следующими доказательствами:

- протоколом об административном правонарушении от 23.03.2021 г., согласно которому заместителем главного врача по медицинской части Качканарская ЦГБ ФИО1 допущены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и невыполнении противоэпидемических мероприятий, совершенных при возникновении угрозы распространения заболевания, указанные выше, тем самым допущено совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ;

- приказом о проведении эпидемиологического расследования от 18.01.2021 г. в отношении Качканарской ЦГБ в целях предупреждения распространения на территории Свердловской области новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19;

- служебной запиской о внесении дополнений в приказ от 29.01.2021 г.;

- предписанием о проведении экспертизы от 18.01.2021 г. о проведении расследования с испытаниями в отношении Качканарской ЦГБ;

- приказом от 29.01.2021 г. о внесении дополнений в приказ от 18.01.2021 г.;

- актом эпидемиологического расследования от 19.02.2021 г., согласно которому в ходе проверки, проведенной Роспотребнадзором в отношении Качканарского ЦГБ, выявлены в том числен нарушения, указанные в протоколе об административном правонарушении, в отношении пациентов ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6;

- предписанием об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований от 19.02.2021 г., согласно которому Качканарской ЦГБ предписано в срок 26.03.2021 г. устранить выявленные нарушения;

- заявлением ФИО7 в адрес Управления Роспотребнадзора о проведении проверки по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи её матери;

- выписками из медицинской карты ФИО4, ФИО5, ФИО6, согласно которым в отношении указанных пациентов не проводились иные лабораторные исследования для уточнения полной этиологии заболевания;

- экстренным извещением об инфекционном заболевании ФИО3;

- письменными объяснениями ФИО7 от 08.02.2021 г., подтвердившей госпитализацию её матери в Качканарскую ЦГБ;

- копией приказа о приеме на работу ФИО1 зам. главного врача по медицинской части Качканарской ЦГБ;

- должностной инструкцией зам. главного врача по медицинской части.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению и т.д.

На территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (чч. 1, 3 ст. 39 там же).

В соответствии с п. 3.1 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» в целях оперативной организации проведения исследований и противоэпидемических мероприятий лабораторное обследование лиц в условиях распространения COVID-19 проводится исходя из следующих приоритетов: п. 3.1.1 к приоритету 1-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении: лиц с диагнозом «внебольничная пневмония». П. 3.1.2 к приоритету 2-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении: лиц старше 65-ти лет, обратившихся за медицинской помощью с респираторными симптомами.

Согласно п. 10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» больные инфекционными и паразитарными болезнями, лица с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам…, а также лица, являющиеся носителями возбудителями инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке установленном законодательством Российской Федерации.

В силу п. 4.2 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает: - принятие мер по всем звеньям эпидемического процесса: источник, пути передачи и восприимчивый организм (изоляция больных, прерывание путей передачи возбудителя, защиты лиц, контактировавших с больными COVID-19, и лиц из группы риска); - выявление больных, их своевременную изоляцию и госпитализацию.

Согласно п. 11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.

Диагностика инфекционных и паразитарных болезней включает комплекс медицинских вмешательств, осуществляемый посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза, в том числе эпидемиологического осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях установления диагноза (п. 11.1 там же).

Из п. 4.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь…) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения.

Порядок лабораторной диагностики типичной внебольничной пневмонии (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета различен для пневмоний, протекающих в тяжелой и нетяжелой клинических формах, для пациентов с выраженными нарушениями иммунитета и детей. Своевременная этиологическая диагностика внебольничной пневмонии особенно важна при пневмониях тяжелого течения у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) (п. 5.9 там же).

При тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию с помощью экспресс-теста на определение антигена легионелл в моче пациентов.

Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ достаточно высока вероятность тяжелых пневмоний вирусной или вирусно-бактериальной природы. В этом случае при диагностике тяжелых пневмоний должна учитываться возможность бактериальной, вирусной или вирусно- бактериальной этиологии. Недооценка на этапе лабораторной диагностики любого из вышеупомянутых этиологических вариантов тяжелых пневмоний у пациентов ОРИТ может привести к летальным исходам.

Согласно п. 10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» больные инфекционными и паразитарными болезнями, лица с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица подвергшиеся нападению и укусам…, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством РФ.

Таким образом, указанные доказательства свидетельствуют о наличии в действиях (бездействии) заместителя главного врача по медицинской части Качканарской ЦГБ ФИО1 состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ.

Довод ФИО1 о том, что пациентка ФИО3 изначально была госпитализирована и иным диагнозом, подлежит отклонению, поскольку требование на обследование на указанную инфекцию методом ПЦР носит императивный характер, как и обязательное проведение других лабораторных исследований для уточнения полной этиологии инфекционного заболеваний в отношении пациентов с диагнозом внебольничная пневмония, а признаки последнего были выявлены у неё при нахождении в Качканарской ЦГБ, в связи с чем, довод о достаточности проведения теста методом ПЦР и отсутствие необходимости иных исследований в отношении пациентов ФИО4, ФИО5 и ФИО6 также подлежит отклонению.

Перенаправление пациентки ФИО3 в Нижнетагильскую городскую больницу также не отменяет требований СП 3.1/3.2.3146-13 о необходимости лиц с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни лабораторному обследованию на наличие инфекционных и паразитарных болезней, а также и их изоляцию от иных пациентов (п. 2 протокола).

Оснований для применения ст. 2.9 КоАП РФ и признания нарушения малозначительным суд не находит, поскольку допущенные нарушения в условиях режима угрозы распространения коронавирусной инфекции, являются реальными, представляющими опасность для большого круга лиц, учащихся и работников школы.

Ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ предусматривает, что нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий влекут наложение административного штрафа на граждан в размере от пятнадцати тысяч до сорока тысяч рублей; на должностных лиц - от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Обстоятельства, смягчающие ответственность отсутствуют. Обстоятельств, отягчающих ответственность, по делу не установлено.

Назначая наказание, суд учитывает характер и степень общественной опасности совершенного административного правонарушения, данные о личности правонарушителя, ранее к административной ответственности не привлекавшегося, другие заслуживающие внимания обстоятельства.

Кроме того, суд при назначении наказания, с учётом положений ч. 2.2 ст. 4.1 КоАП РФ, принимая во внимание отсутствие серьезных последствий допущенных нарушений, принятие мер по их устранению, полагает назначить наказание в размере меньшем, чем это установлено санкцией соответствующей статьи.

Руководствуясь ст. 29.9 ч. 1, ст. 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

Постановил:

Заместителю главного врача по медицинской части ГАУЗ СО «Качканарская ЦГБ» ФИО1 за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ назначить административное наказание в виде штрафа в размере 25 000 (Двадцать пять тысяч) рублей.

Постановление может быть обжаловано и опротестовано лицами, указанными в статьях 25.1 – 25.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях в Свердловский областной суд в 10-ти дневный срок.

Постановление вступает в законную силу по истечении срока, установленного для обжалования.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Копия платежного документа, подтверждающего оплату, предоставляется в Качканарский городской суд.

В соответствии с ч. 5 ст. 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении шестидесяти дней со срока, указанного в части 1 настоящей статьи, судья, орган, должностное лицо, вынесшие постановление, направляют соответствующие материалы судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, должностное лицо составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении лица, не уплатившего административный штраф.

Административный штраф необходимо перечислить по следующим реквизитам:

Получатель платежа: УФК по Свердловской области (Управление Роспотребнадзора по Свердловской области), КПП 667001001, ИНН <***>,

Номер счёта 40102810645370000054 в Уральском ГУ Банка России/УФК по Свердловской области гор. Екатеринбург, БИК 016577511, кор./счёт 03100643000000016200, КБК 14111601061010003140, ОКТМО 65743000,

УИН: 14102660015321000670.

Резолютивная часть постановления оглашена 17.06.2021 г.

Судья В.Н. Яковлев