Решение № 2-6044/2017 2-6044/2017~М-5545/2017 М-5545/2017 от 7 ноября 2017 г. по делу № 2-6044/2017

№ 2-6044/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

08 ноября 2017 года г. Уфа

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Ивченковой Ю.М.,

при секретаре Лутфуллиной А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску И.о.прокурора Калининского района г.Уфы, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Министерству финансов Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа о взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенное лекарственное средство,

УСТАНОВИЛ:

И.о.прокурора Калининского района г.Уфы, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском (с учетом уточнения) к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Министерству финансов Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа об обязании Министерство финансов Республики Башкортостан перечислить Министерству здравоохранения Республики Башкортостан денежные средства в размере 10 571,00 руб. за самостоятельно приобретенное ФИО1 лекарственное средство – «золедроновая кислота». Взыскать солидарно с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница №13 г.Уфы в пользу ФИО1 денежные средства в размере 10 571,00 руб. за самостоятельно приобретенное лекарственное средство «золедроновая кислота».

В обоснование исковых требований указано, что ФИО3 является инвали<адрес> группы ввиду поставленного ей диагноза (рак правой почки), что подтверждается справкой Бюро №8 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Башкортостан" серии МСЭ-2014 № от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 указанный лекарственный препарат врачебной комиссией рекомендован в декабре 2016 года (заключение врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №).

Прокуратурой Калининского района г. Уфы по обращению ФИО4 по факту необеспечения лекарственным препаратом "золедроновая кислота" проведена проверка, в ходе которой установлено, что заключением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № ей рекомендована "золедроновая кислота" в дозировке 4 мг 1 раз в 28 дней.

ДД.ММ.ГГГГ врачом поликлиники № ГБУЗ РБ ГКБ № г.Уфа ФИО1 назначен лекарственный препарат "золедроновая кислота", что подтверждается записью в амбулаторной карте пациента, однако рецепт не выписан ввиду отсутствия его в аптеке.

С января 2017 года по апрель 2017 года ФИО3 была обеспечена указанным препаратом в полном объеме, что означает, что Министерство здравоохранения РБ располагало информацией о необходимости обеспечения ФИО1 указанным лекарственным препаратом, а значит, ФИО3 была учтена при формировании сводной потребности лекарственных средств, как лицо имеющее право на получение лекарственного средства, иначе ей бы не выдавался указанный препарат с января по апрель 2017 года, так как сводная потребность формируется на основании строгой отчетности ввиду необходимости целевого расходования бюджетных средств, (учитывая дороговизну лекарственного препарата), однако Министерством здравоохранения РБ не были предприняты меры по обеспечению ФИО1 указанным препаратом на май 2017 года, в связи с чем ФИО3 была вынуждена приобрести его за счет собственных средств на сумму 10 571,00 руб., что подтверждается товарным чеком №.

В судебное заседание истец ФИО3 не явилась, о времени и месте судебного заседания извещалась надлежащим образом, обратилась в суд с заявлением о рассмотрении дела без ее участия. Суд с согласия участников судебного заседания считает возможным рассмотреть дело без участия истца.

Помощник прокурора Калининского района г.Уфы ФИО5 уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РБ ФИО6, действующий на основании доверенности, в суде просил в исковых требованиях И.о.прокурора Калининского района г.Уфы, действующего в интересах ФИО1 отказать по доводам изложенным в возражении на исковое заявление.

Представитель ответчика Министерство финансов Республики Башкортостан ФИО7, действующая на основании доверенности, суду пояснила, что Министерство финансов Республики Башкортостан не является надлежащим ответчиком по данному делу, поскольку согласно Положения о Минфине РБ, Министерство не наделено полномочиями по обеспечению граждан лекарственными средствами, а также полномочием на перечисление денежных средств иным республиканским органом исполнительной власти, в связи с чем Министерство не является надлежащим ответчиком по данному делу. Просила в исковых требованиях к Министерству финансов РБ отказать.

Представители ответчика ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа и третьего лица Поликлиника №2 ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа ФИО8 – заведующая терапевтическим отделением №, ФИО9, действующие на основании доверенности. Просили в исковых требованиях к ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа отказать по доводам изложенным в отзыве (дополнении) на исковое заявление, кроме того суду пояснили, что ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа оказывает лечение онкобольным в амбулаторных условиях. Лечение в стационаре по программе ОМС онкобольного 1 группы проводится в специализированном ЛПУ. ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа не является получателем средств из бюджета по программе льготного обеспечения лекарственными средствами пациентов, не распоряжается данными средствами, лишь участвует в оформлении документации на получение лекарств пациентами, а именно вносит в регистр и выписывает рецепты на лекарственные средства пациентам включенным в регистр, в рамках установленных правил по оформлению документов.

Выслушав объяснения участников процесса, изучив и оценив материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 5 ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Статьей 6.2 указанного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно части 2 статьи 6.2. Закона, перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии со статьей 6.2 указанного Закона в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными препаратами распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 года N 2724-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год (ЖНВЛП).

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с названным постановлением, неработающие инвалиды 1 группы по медицинским показаниям обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию) ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Установлено, что ФИО3 г.р., является инвали<адрес> группы ввиду поставленного ей диагноза (рак правой почки), что подтверждается справкой Бюро № - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Башкортостан" серии МСЭ-2014 № от ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО1 указанный лекарственный препарат врачебной комиссией рекомендован в декабре 2016 года (заключение врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №).

ГБУЗ ГКБ № МЗ РБ стало известно о том, что ФИО3 является лицом, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение в январе 2017 года, что подтверждается амбулаторной карточкой пациента, где имеется копия выданного пациенту заключения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № и выписанными рецептами на лекарственный препарат "золедроновая кислота".

Согласно амбулаторной карте пациента 10.01.2017 врачом ГБУЗ ГКБ №13 МЗ РБ на основании заключения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 назначен лекарственный препарат "золедроновая кислота" и в тот же день выписан рецепт на указанный препарат.

14.02.2017 врачом назначен лекарственный препарат "золедроновая кислота" и в тот же день выписан рецепт на указанный препарат.

14.03.2017 врачом назначен лекарственный препарат "золедроновая кислота" и в тот же день выписан рецепт на указанный препарат.

13.04.2017 врачом назначен лекарственный препарат "золедроновая кислота" и в тот же день выписан рецепт на указанный препарат.

То есть, с января 2017 года по апрель 2017 года ФИО3 была обеспечена указанным препаратом в полном объеме,

Злокачественные новообразования (рак) относится к числу социально значимых заболеваний в отношении которых ведется Федеральный регистр лиц, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения.

Согласно ч. 4 ст. 4, ст. 4.1. ФЗ "О государственной социальной помощи" органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в порядке, установленном в соответствии с частью 3 настоящей статьи, передают персональные данные, необходимые для ведения Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в орган, уполномоченный осуществлять ведение указанного Федерального регистра - в Пенсионный фонд РФ согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.09.2004 № 143 "Об органе, осуществляющем ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" согласно сведениям, полученных из территориальных медицинских учреждений исходя из прикрепленного к нему населения, согласно приказа Министерства здравоохранения РБ от 23.11.2012 № 2862-Д.

Таким образом, органом, полномочным собирать и передавать в орган осуществляющего ведение указанного Федерального регистра лиц, имеющих право на обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов является Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Препарат "золедроновая кислота" входит перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2017 год и плановый период 2018 год и 2019 годов, утвержденных Постановлением Правительства РБ от 23.12.2016 № 537 (приложение № 7 к Программе).

По состоянию на май 2017г. ФИО1 было применено 4 из 6 назначенных доз «золедровой кислоты»: 10.01.2017г., 14.02.2017г. 14.03.2017г. и 13.04.2017г. ФИО3

12.05.2017г. была направлена на консультативный прием к врачу гематологу ГБУЗ РБ ГКБ № г.Уфа ФИО10, которая сделала отметку в амбулаторной карте о том, что пациенту показана «золедроновая кислота». Врач ФИО10 в список имеющих право выписывать льготные лекарственные препараты в соответствии с п.2.3 Приказа Минздрав РБ от 06.11.2012г. №2755-Д, не входит. Таким образом, довод истца о том, что ФИО1 было отказано в выдаче рецепта на «золедроновую кислоту» не обоснован.

Согласно Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в целях обеспечения отдельных категорий граждан, включенных в Федеральный регистр лиц (ФРЛ), имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по обеспечению в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи лекарственными средствами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания направляет Шаблон лекарственных препаратов по форме представления информации «Сводная потребность в ЛП по медицинской организации» на 2 полугодие 2017г.

Таким образом, как установлено судом, ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа оказывает лечение онкобольным в амбулаторных условиях. Лечение в стационаре по программе ОМС онкобольного 1 группы проводится в специализированном ЛПУ. ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа не является получателем средств из бюджета по программе льготного обеспечения лекарственными средствами пациентов, не распоряжается данными средствами, лишь участвует в оформлении документации на получение лекарств пациентами, а именно вносит в регистр и выписывает рецепты на лекарственные средства пациентам включенным в регистр, в рамках установленных правил по оформлению документов.

Согласно пунктам 1, 3, 1.6 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом при наличии медицинских показаний.

Согласно п. 2.7 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328 в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Факт отсутствия в аптеке указанного лекарственного средства подтверждается отчетом остатка лекарственных препаратов на 12.05.2017 в аптеке № 347.

Таким образом, ввиду отсутствия лекарственного препарата ФИО3 приобрела препарат «золедровую кислоту» за счет собственных средств на сумму 10571,00 руб., что подтверждается товарным чеком от 17.05.2017г.

В соответствии со ст. 56 ГПК Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Таким образом, обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами «золедроновая кислота» возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Доказательств, опровергающих нуждаемость истца в обеспечении вышеуказанными лекарственными препаратами, Министерством здравоохранения РБ суду не представлено.

На основании вышеизложенного суд считает необходимым взыскать денежные средства в размере 10 571 руб. за самостоятельно приобретенное ФИО1 лекарственное средство «золедроновая кислота» с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

В остальной части исковых требований отказать.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

иск исполняющего обязанности прокурора Калининского района г.Уфы, действующего в интересах ФИО1, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 денежные средства в размере 10 571 руб. за самостоятельно приобретенное ФИО1 лекарственное средство «золедроновая кислота».

В остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца путём подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфа Республики Башкортостан.

Председательствующий судья Ивченкова Ю.М.