Решение № 2-713/2020 от 6 сентября 2020 г. по делу № 2-713/2020

Дело № 2-713/2020

УИД: 23RS0024-01-2020-001622-46


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

7 сентября 2020 г. г. Гуково, Ростовская область

Гуковский городской суд Ростовской области

в составе: председательствующего судьи И.Г. Петриченко

при секретаре Воркуновой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения – Управления Пенсионного фонда РФ в Крымском районе Краснодарского края к ФИО1 о взыскании неосновательного обогащения,

установил:

Управление Пенсионного фонда РФ в Крымском районе Краснодарского края обратилось в суд с иском, ссылаясь на то, что с 13.02.2015 по 31.01.2019 ФИО1 являлась получателем пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты. Пенсия по инвалидности была назначена на основании представленной выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии № от 13.02.2015, выданной бюро № 30 – филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области». 30.11.2018 Управлением Пенсионного фонда РФ в Крымском районе Краснодарского края был направлен запрос в бюро № 30 с просьбой подтвердить факт признания инвалидом ФИО1, на который 22.01.2019 был получен ответ, согласно которому факт установления инвалидности ФИО1 не подтвержден. Следовательно, ответчиком неправомерно получена пенсия по инвалидности и ЕДВ за период с 13.02.2015 по 31.01.2019 в размере 484264,56 рубля. Управление обратилось в ОМВД России по Крымскому району с заявлением о возбуждении уголовного дела в отношении ФИО1 по факту незаконного получения пенсии по инвалидности и ЕДВ и причинения ущерба бюджету Пенсионного фонда РФ в размере 484264,56 рубля. Постановлением дознавателя от 20.06.2019 в возбуждении уголовного дела в отношении ответчика отказано. Полагают, что у ответчика отсутствовали законные основания на получение пенсии и ЕДВ, в связи с чем неосновательно получена пенсия за период с 13.02.2015 по 31.01.2019 в размере 401145,24 рублей, ЕДВ за период с 02.11.2015 по 31.01.2019 в размере 83119,32 рублей. Ущерб ПФР не возмещен. На основании изложенного просит взыскать с ФИО1 неосновательно полученную страховую пенсию по инвалидности и ЕДВ за период с с 13.02.2015 по 31.01.2019 в общем размере 484264,56 рубля.

В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в их отсутствие, исковые требования удовлетворить.

Дело рассмотрено в отсутствие представителя истца на основании ч.5 ст.167 ГПК РФ.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещалась надлежащим образом

Представитель ответчика ФИО2, действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признал, просил в их удовлетворении отказать.

Выслушав представителя ответчика, изучив материалы дела, суд пришел к следующему.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально - бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности (п. 9 Правил).

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Основания возникновения и порядок реализации права граждан Российской Федерации на страховые пенсии установлены Федеральным законом от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

В соответствии с п.1 ст.9 указанного Федерального закона, право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 28.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» право на ежемесячную денежную выплату имеют инвалиды и дети-инвалиды.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, согласно выписке из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии №, выданной бюро №30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», ответчику ФИО1 впервые 13.02.2015 установлена 2 группа инвалидности, бессрочно, с причиной «общее заболевание».

На основании заявления ФИО1 ей УПФР в г. Гуково Ростовской области, а затем УПФР в Крымском районе Краснодарского края в период с 13.02.2015 по 31.01.2019 выплачены страхования пенсия по инвалидности и ЕДВ в общем размере 484264,56 рубля.

Согласно ответу ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 15.01.2019 № 02/11-278 на запрос Управления Пенсионного Фонда РФ в Крымском районе Краснодарского края, в Единой автоматизированной вертикально – интегрированной информационно - аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ с января 2014, данных о прохождении медико – социальной экспертизы ФИО1 не имеется, медико – экспертная документация на бумажном носителе в отношении ФИО1 также отсутствует. В связи с этим подтвердить факт установления группы инвалидности ФИО1 в 2015 году в бюро № 30 не представляется возможным.

Как следует из ответа ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 04.08.2020 на обращение ФИО1, проверкой установлено, что акт и протокол проведения МСЭ ФИО1 в 2015 году на бумажном носителе отсутствуют; данные о проведении ей МСЭ в 2015 году в Федеральной государственной информационной системе «ЕАВИИС МСЭ» отсутствуют. На запрос в МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково получен ответ от 18.05.2020 №, согласно которому ФИО1 получила направление на прохождение медико – социальной экспертизы 06.02.2015. С учетом этого 03.08.2020 в экспертном составе № 6 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» ФИО1 проведена медико – соцальная экспертиза заочно в порядке контроля за решением бюро № 30 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 13.02.2015. По результатам медико –социальной экспертизы установлено, что на момент проведения экспертизы 13.02.2015 у ФИО1 имелись стойкие незначительные нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, не приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности организма человека и не являющиеся основанием для установления 2 группы инвалидности. Решение бюро № 30 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 13.02.2015 об установлении ФИО1 2 группы инвалидности с причиной «общее заболевание» бессрочно отменено с 03.08.2020, инвалидность не установлена с 03.08.2020.

Приказом Минтруда России от 28.11.2014 N 958н утвержден Перечень документов, необходимых для установления страховой пенсии, установления и перерасчета размера фиксированной выплаты к страховой пенсии с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии, назначения накопительной пенсии, установления пенсии по государственному пенсионному обеспечению», подпунктом «а» пункта 8 которого предусмотрено, что для назначения страховой пенсии по инвалидности заинтересованному лицу необходимо представить документ об установлении инвалидности.

Таким документом является справка об установлении инвалидности, выдаваемая учреждением медико-социальной экспертизы по результатам проведения медико-социальной экспертизы (статьи 7 и 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», пункт 36 Правил признания лица инвалидом).

Как следует из Правил признания лица инвалидом, медико-социальная экспертиза проводится бюро медико-социальной экспертизы по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя) с приложением медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (пункт 24); заявление подаётся, по общему правилу, в связи с направлением гражданина на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от её организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения (пункт 15); медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико – функциональных, социально – бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 2), и предполагает обследование гражданина, изучение представленных им документов, анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина (пункт 25); решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико – социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико – социальной экспертизы (пункт 28); гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, суказанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации (пункт 36).

Согласно Порядку организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11.10.2012 № 310н, в состав бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) входят не менее 3 специалистов. Состав специалистов формируется из врачей по медико-социальной экспертизе, психологов, специалистов по реабилитации. Обязательным условием формирования состава бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) является наличие не менее 1 врача по медико-социальной экспертизе. При необходимости в состав специалистов бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) вводится специалист по социальной работе. Специалисты бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) несут персональную ответственность за соблюдение порядка и условий признания лица инвалидом, соблюдение принципов профессиональной этики и деонтологии, формирование сведений, подлежащих включению в ЕАВИИАС, и за последующее их включение в федеральный реестр инвалидов (пункт 4).

Следовательно, учреждение медико-социальной экспертизы несет ответственность, как за существо принятого решения, так и за соблюдение предусмотренного законом порядка признания граждан инвалидами, включая проверку представления необходимых для проведения экспертизы документов. При этом его решение о признании гражданина инвалидом, оформленное справкой об установлении инвалидности, является обязательным для исполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления и организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (статья 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Согласно пункту 2 статьи 28 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ «О страховых пенсиях» в случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных частью 5 статьи 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий, виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 Гражданского кодекса РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных

статьей 1109 данного кодекса.

Не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причинённого жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки (подпункт 3 статьи 1109 Гражданского кодекса РФ).

Из изложенного следует, что неосновательное обогащение имеет место в

случае приобретения или сбережения имущества в отсутствие на то правовых

оснований, то есть неосновательным обогащением является чужое имущество, включая денежные средства, которые лицо приобрело (сберегло) за счет другого лица (потерпевшего) без оснований, предусмотренных законом, иным правовым актом или сделкой. Неосновательное обогащение возникает при наличии одновременно следующих условий: имело место приобретение или сбережение имущества; приобретение или сбережение имущества одним лицом за счет другого лица произведено в отсутствие правовых оснований, то есть не основано ни на законе, ни на иных правовых актах, ни на сделке.

По смыслу положений пункта 3 статьи 1109 Гражданского кодекса РФ не считаются неосновательным обогащением и не подлежат возврату в качестве такового денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средств к существованию, в частности заработная плата, приравненные к ней платежи, пенсии, пособия и т.п., то есть суммы, которые предназначены для удовлетворения необходимых потребностей, и возвращение этих сумм поставило бы гражданина в трудное материальное положение. Вместе с тем закон устанавливает исключения из этого правила, а именно: излишне выплаченные суммы должны быть получателем возвращены, если их выплата явилась результатом недобросовестности с его стороны или счетной ошибки.

При этом добросовестность гражданина (получателя спорных денежных

средств) презюмируется, следовательно, бремя доказывания недобросовестности гражданина, получившего названные в данной норме виды выплат, лежит на стороне, требующей возврата излишне выплаченных сумм.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в Постановлении от 26.02.2018 № 10-П «По делу о проверке конституционности статьи 7 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», пунктов 1 и 2 статьи 25 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», статей 1102 и 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации в связи с жалобой гражданки ФИО3», гражданин, которому назначены пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата, не может ставиться перед безусловной необходимостью претерпевать всю полноту неблагоприятных последствий в случаях, если впоследствии выявляется незаконность принятого в отношении его решения, в том числе в связи с признанием представленной им справки об установлении инвалидности недействительной, безотносительно к характеру нарушений, допущенных учреждением медико-социальной экспертизы, при том, что сами эти нарушения не являются следствием противоправных действий гражданина (абзац первый пункта 4 Постановления).

Возложение на гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу по направлению медицинской организации, пенсионного органа или органа социальной защиты либо без направления, по собственной инициативе, ответственности при нарушении работниками учреждения медико-социальной экспертизы процедуры принятия решения означало бы, по существу, вменение ему в обязанность контролировать их действия, при том, что в рамках легальной процедуры проведения такой экспертизы он не может оказать влияние на принятие соответствующим учреждением того или иного решения (абзац восьмой пункта 4 Постановления).

Суд, рассматривая в каждом конкретном деле вопрос о наличии оснований для взыскания денежных сумм в связи с перерасходом средств Пенсионного фонда Российской Федерации, обусловленным выплатой пенсии по инвалидности, назначенной на основе решения уполномоченной организации, признанного впоследствии недействительным ввиду допущенных при его принятии процедурных нарушений, обязан, не ограничиваясь установлением одних лишь формальных условий применения взыскания, исследовать по существу фактические обстоятельства данного дела, свидетельствующие о наличии либо отсутствии признаков недобросовестности (противоправности) в действиях лица, которому была назначена пенсия (абзац девятый пункта 4 Постановления).

С учетом подлежащих применению к спорным отношениям норм материального права и изложенной правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации взыскание с гражданина излишне выплаченных территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации денежных средств допускается лишь при установлении факта недобросовестности (противоправности) в действиях гражданина, которому назначены пенсионные выплаты по инвалидности.

Управление Пенсионного фонда РФ в Крымском районе Краснодарского края, обращаясь в суд с иском о взыскании полученных ФИО1 пенсионных выплат, ссылается в обоснование своих требований на то, что согласно ответу ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», в Единой автоматизированной вертикально – интегрированной информационно - аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ с января 2014 года, данных о прохождении медико – социальной экспертизы ФИО1 не имеется, медико – экспертная документация на бумажном носителе в отношении ФИО1 также отсутствует, в связи с чем не подтвержден факт установления ФИО1 группы инвалидности. По мнению истца, указанные обстоятельства свидетельствуют о недобросовестности ответчика.

В соответствии со статьей 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались (часть 2 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

По данному делу юридически значимым является установление обстоятельств: имела ли место со стороны ФИО1 недобросовестность (противоправность) при проведении в отношении нее медико-социальной экспертизы и получении ею справки от 13.02.2015 об установлении инвалидности и, как следствие, получение ею пенсионных выплат в связи с инвалидностью.

Поскольку добросовестность гражданина (в данном случае ФИО1) при разрешении требований пенсионного органа о взыскании пенсионных выплат в связи с инвалидностью презюмируется, ввиду того, что гражданин в рамках легальной процедуры проведения медико-социальной экспертизы не может оказать влияние на принятие соответствующим учреждением медико-социальной экспертизы того или иного решения, бремя доказывания недобросовестности ФИО1 при получении статуса инвалида и предъявлении ею в пенсионный орган документов об установлении инвалидности возлагается на истца, требующего возврата пенсионных выплат.

Между тем в судебном заседании не установлен и истцом не доказан факт недобросовестности (противоправности) действий ответчика ФИО1 при получении справки об инвалидности от 13.02.2015, на основании которой ей были назначены и выплачивались страховая пенсия по инвалидности и ЕДВ.

Как следует из материалов дела, ФИО1 направлялась на медико – социальную экспертизу медицинским учреждением в связи с имеющимися у нее заболеваниями.

Согласно постановлению дознавателя Отдела МВД России по Крымскому району Краснодарского края от 20.06.2019, по заявлению начальника Управления Пенсионного Фонда РФ в Крымском районе Краснодарского края о незаконном получении ФИО1 пенсии по инвалидности и ЕДВ проведена проверка, в результате которой установлено, что в действиях ФИО1 отсутствует состав преступления, предусмотренного ст.159 УК РФ, в возбуждении уголовного дела в отношении ФИО1 отказано на основании п.2 ч.1 ст.24 УПК РФ, за отсутствием в ее действиях состава преступления.

Решение об установлении ФИО1 второй группы инвалидности, принятое бюро № 30 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» 13.02.2015, отменено с 03.08.2020 в порядке контроля.

При таких обстоятельствах оснований для взыскания с ответчика выплаченных УПФ денежных средств не имеется, в связи с чем Управлению Пенсионного фонда РФ в Крымском районе Краснодарского края в удовлетворении исковых требований следует отказать.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ

решил:

в удовлетворении исковых требований Государственного учреждения – Управления Пенсионного фонда РФ в Крымском районе Краснодарского края – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья И.Г. Петриченко

Решение в окончательной форме изготовлено 14.09.2020.