Решение № 2-2962/2023 2-601/2024 2-601/2024(2-2962/2023;)~М-2437/2023 М-2437/2023 от 5 февраля 2024 г. по делу № 2-2962/2023

Дело № 2-601/2024; УИД 42RS0010-01-2023-003114-56


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Киселёвский городской суд Кемеровской области в составе

председательствующего - судьи Зоткиной Т.П.,

при секретаре – Синцовой Я.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Киселёвске

06 февраля 2024 года

гражданское дело по исковому заявлению

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Прокопьевский филиал к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (далее – ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса) Прокопьевский филиал, в лице директора филиала ФИО2, обратился в Киселёвский городской суд с исковым заявлением к ответчику ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Свои требования мотивирует тем, что постановлением Киселевского городского суда Кемеровской области от 14.03.2022 года по делу №1-261/2022 года по обвинению ФИО1, в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ дело было прекращено в связи с примирением сторон.

25 августа 2021 года в 19 часов 05 минут, имея водительское удостоверение категории «В», управляя автомобилем марки «Hyunday Solaris» с государственным регистрационным знаком №, в светлое время суток, ФИО1 осуществляя движение по проезжей части <адрес>, в нарушение пункта 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, согласно которому водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения, скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил; при возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, будучи ослеплена солнечными лучами, не приняла мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, в результате чего, подъезжая к нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 Правил дорожного движения Российской Федерации, расположенному на участке проезжей части <адрес> в нарушение пункта 14.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, согласно которому водитель транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, обязан уступить дорогу пешеходам, переходящим дорогу или вступившим на проезжую часть для осуществления перехода, не снизила скорость и не остановилась перед переходом, чтобы пропустить пешехода М.С.А., которую пересекал проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, причинив ему по неосторожности, <данные изъяты>

В связи с полученными травмами М.С.А. находился на лечении в медицинских организациях в периоды с 25.08.2021 года по 11.10.2021 года и с 18.04.2022 года по 25.04.2022 года.

Стоимость лечения М.С.А. оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, составила 182353,32 руб. а именно, стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ «Киселевская станция скорой медицинской помощи» 25.08.2021 года составила 3026 руб., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование – ОМС» от 06.12.2023 года № о стоимости медицинских услуг в виде оказания медицинской помощи и справкой ГБУЗ КССМП от 14.11.2022 года № о стоимости вызова скорой медицинской помощи;

Стоимость стационарного лечения в ГАУЗ «Прокопьевская городская больница» в травматолого – ортопедическом отделении №2 Прокопьевского клинического ортопедо – хирургического центра восстановительного лечения в период с 25.08.2021 года по 11.10.2021 года составила 160739,28 руб. и в период с 18.04.2022 года по 25.04.2022 года составила 18588,04 руб., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование – ОМС» от 06.12.2023 года № о стоимости медицинских услуг в виде оказанной медицинской помощи и справкой ГАУЗ ПГБ от 16.11.2023 года № о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Поскольку медицинская помощь М.С.А. была оказана в связи с действиями ответчика совершившего преступление, взыскание денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, является средством возмещения имущественного вреда.

На основании чего просит суд взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, СНИЛС № зарегистрированной по адресу <адрес> свою пользу денежную сумму затраченную на лечение М.С.А., в размере 182353,32 руб. (л.д.3-6).

Представитель истца ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса, будучи надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещался судом путем направления ему судебных повесток по адресу <адрес> почтовым сообщением с уведомлением о вручении, которые вернулись в адрес суда с указанием «истек срок хранения».

Согласно п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса РФ, заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

При таких обстоятельствах, суд считает, что ФИО1 была надлежащим образом уведомлена о времени и месте рассмотрения дела, однако в судебное заседание не явилась, уважительной причины своей неявки и возражений относительно заявленных исковых требований суду не представила, рассмотреть дело в свое отсутствие не просила.

В связи с чем, руководствуясь положениями ч. 4 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика ФИО1

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 12 Гражданского кодекса РФ, защита гражданских прав осуществляется как путем возмещения убытков.

Согласно ч. 2 ст. 15 Гражданского кодекса РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение имущества (реальный ущерб).

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п.1). Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п.2).

При этом, ст. 1082 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре или возместить причинённые убытки в соответствии с ч. 2 ст. 15 Гражданского кодекса РФ.

Как было установлено в судебном заседании, постановлением Киселевского городского суда от 14 марта 2022 года, вступившим в законную силу 25 марта 2022 года, было прекращено уголовное дело в отношении ФИО1 обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации на основании ст. 25 Уголовно – процессуального кодекса Российской Федерации в связи с примирением с потерпевшим.

Согласно постановлению, 25 августа 2021 года в 19 часов 05 минут, имея водительское удостоверение категории «В», управляя автомобилем марки «Hyunday Solaris» с государственным регистрационным знаком №, в светлое время суток, ФИО1 осуществляя движение по проезжей части <адрес> в нарушение пункта 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, согласно которому водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения, скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил; при возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, будучи ослеплена солнечными лучами, не приняла мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, в результате чего, подъезжая к нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 Правил дорожного движения Российской Федерации, расположенному на участке проезжей части <адрес> в нарушение пункта 14.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, согласно которому водитель транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, обязан уступить дорогу пешеходам, переходящим дорогу или вступившим на проезжую часть для осуществления перехода, не снизила скорость и не остановилась перед переходом, чтобы пропустить пешехода М.С.А., переходящего проезжую часть дороги справа налево, относительно движения автомобиля «Hyunday Solaris» с государственным регистрационным знаком № под ее управлением совершила наезд на середине правой полосы движения на пешехода М.С.А. который переходил проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, ударив М.С.А. передней частью автомобиля, причинив ему по неосторожности выраженной в форме небрежности, согласно заключению эксперта: <данные изъяты> независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, образовавшиеся единовременно в условиях дорожно – транспортного происшествия при ударе выступающими частями движущегося автомобиля с последующим паданием пострадавшего на дорожное покрытие (л.д. 7-9).

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами М.С.А. получил медицинскую помощь в ГБУЗ «Киселевская станция скорой медицинской помощи», проходил лечение в ГАУЗ «Прокопьевская городская больница» в период с 25.08.2021 года по 11.10.2021 года, с 18.04.2022 года по 25.04.2022 года. Стоимость медицинских услуг, оказанных М.С.А. составила 182353,32 руб. (л.д.11-12, 14, 16).

Оплата медицинских услуг была произведена за счет средств Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование – ОМС», о чем свидетельствуют выписка из реестра оказанной медицинской помощи ГАУЗ «Прокопьевская городская больница», список медицинских услуг оказанных М.С.А., (л.д.11- 12, 17-18).

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

При этом, п. 11 ч. 7 ст. 34 данного Федерального закона предусмотрено, что территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч.5 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ).

31 мая 2011 года постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области № 238 было утверждено Положение о ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса.

В силу п. 1, п. 8.11 названного Положения ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью - Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области – Кузбасса, которая вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Ввиду чего, заявленные истцом требования о взыскании с ФИО1 в пользу ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса понесенные расходы на оказание медицинской помощи М.С.А. в сумме 182353,32 руб. подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 88 Гражданского процессуального кодекса РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая требования пп. 1 п. 3 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, а также, что при подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ФИО1 в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4847 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Прокопьевский филиал к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес> паспорт <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса понесенные расходы на оказание медицинской помощи М.С.А. в сумме 182353 (сто восемьдесят две тысячи триста пятьдесят три) руб. 32 коп.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, паспорт <данные изъяты> в доход бюджета государственную пошлину в сумме 4847 (четыре тысяч восемьсот сорок семь) руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

В окончательной форме решение принято 13 февраля 2024 года.

Председательствующий Зоткина Т.П.

Решение в законную силу не вступило.

В случае обжалования судебного решения сведения об обжаловании и о результатах обжалования будут размещены в сети «Интернет» в установленном порядке.