Решение № 2-3548/2017 2-3548/2017~М-3222/2017 М-3222/2017 от 10 сентября 2017 г. по делу № 2-3548/2017

Дело № 2-3548/2017


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 сентября 2017 года г. Йошкар-Ола

Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Лаптевой К.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> Эл о перерасчете назначенных страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> Эл с учетом уточнения требований просил обязать ответчика пересчитать назначенную первоначальную сумму страховых выплат согласно приказа и расчета № от ДД.ММ.ГГГГ.

В обоснование указал, что ФИО1 получил трудовое увечье ДД.ММ.ГГГГ при исполнений трудовых обязанностей на заводе ММЗ, ему была назначена страховая выплата, размер которой постоянно менялся, с 2000 года выплаты производило ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> Эл (далее ГУ РО ФСС РФ по РМЭ, ФСС), в результате размер выплат уменьшился, размер выплаты он обжаловал в рамках дела №, при этом представил справку, согласно которой имелось расхождение в размере заработка за июнь <данные изъяты> (ММЗ – <данные изъяты>, у ФСС <данные изъяты>), впоследствии коэффициенты неоднократно пересчитывались, при этом он полагает, что ФСС необоснованно снизило размер выплаты.

В судебном заседании ФИО1 уточненные требования поддержал, пояснил аналогично изложенному в заявлении, кроме того пояснил, что в ходе рассмотрения дела представленную им при подаче иска справку 2005 года он в ФСС не представлял, с письменным заявлением о перерасчете не обращался, полагает, что ФСС могло руководствоваться справкой, которая представлялась истцом в рамках дела №.

Представители ФСС ФИО2 и ФИО3 с исковыми требованиями не согласились, просили в иске по заявленным требованиям отказать. Пояснили, что при первичном расчете размера страховой выплаты ФИО1 использовалась справка-расчет работодателя, согласно которой размер осовременненного заработка за июнь <данные изъяты> составил <данные изъяты>, впоследствии расчет производился по решению суда по делу №, при этом решение не содержало детального расчета заработка ФИО1, с имеющейся в деле № справкой ФИО1 также в РО ФСС не обращался, равным образом он не представлял справку 2005 года, имеющуюся в материалах дела №, в том числе, после того, как ему в ходе рассмотрения дела была разъяснена возможность такого перерасчета по заявлению со следующего за заявлением месяца согласно вновь введенных положений законодательства. Однако в таком случае размер выплаты был бы незначительно выше, пример расчета ФСС представлен. Представленные в ходе рассмотрения дела справки ММЗ 2017 года могут использоваться для подтверждения нового расчета в заявительном порядке. Что касается снижения выплат истцу при переходе от ММЗ в ФСС, то выдача выплат в большем размере является правом работодателя, однако нигде в представленных работодателем документах не указывается на наличие коллективного договора, отраслевого соглашения, либо иного документа, определявшего размер выплаты в большем размере, поэтому у ФСС не имелось оснований для большего размера начислений. В настоящее время выплаты ФИО1 уже неоднократно пересчитывались, производятся с учетом письма Фонда социального страхования Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ. При этом ФИО1 заявляет требования о расчете по справке № от ДД.ММ.ГГГГ и соответствующему приказу, в которых его заработка за июнь 1993 года указан <данные изъяты>, т.е. существенно ниже, чем в новых справках и по новым расчетам.

Суд, заслушав стороны, исследовав материалы дела, дела №, приходит к следующим выводам.

К правоотношениям сторон применимы положения Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее Федеральный закон № 125-ФЗ).

Согласно ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в виде ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

Согласно ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ (в действующей редакции) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физических лиц по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, в соответствии с которыми заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

Редакция ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ на момент наступления страхового случая предусматривала, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности…При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда (дохода) как по месту его основной работы, так и по совместительству. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и сумма выходного пособия при увольнении. Размеры оплаты труда по гражданско - правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. …Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

П. 10-11 первой редакции ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ предусматривали, что в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. При повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размеры ежемесячной страховой выплаты увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Положения п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ (в редакции (п. 9 в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 118-ФЗ) предусматривали, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

При этом согласно ч. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ (в редакции Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 394-ФЗ) ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

В силу пункта 2 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ назначение и выплата обеспечения по страхованию осуществляются на основании заявления, поданного застрахованным или его доверенным лицом страховщику (Фонду социального страхования), то есть носит заявительный характер.

П.3 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ (в действующей редакции) предусмотрено, что при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

При этом как указывает Верховный Суд РФ в п.21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2 при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Ст. 16 Федерального закона № 125-ФЗ предусмотрена обязанность застрахованного лица извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Согласно ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В ходе рассмотрения дела установлено следующее:

ФИО1 получил производственную травму ДД.ММ.ГГГГ на Марийском машиностроительном заводе, был составлен акт № о несчастном случае на производстве.

До 2000 года ежемесячные выплаты производились работодателем ММЗ.

Согласно личного (учетного) дела ФИО1 работодателем ФИО1 был произведен расчет его заработка на основании сведений за период с июля <данные изъяты>, которая была впоследствии представлена в ФСС для расчета страховой выплаты.

Согласно данной справки в материалах личного (учетного) дела ФИО1 заработок ФИО1 составил <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ РО ФСС по РМЭ был издан приказ №осн, согласно которого ему были назначены ежемесячные страховые выплаты на основании вышеуказанной справки работодателя с <данные изъяты>.

В прилагаемой к приказу справке-расчете №осн от 08.2000 года размер заработка ФИО1 за июнь 1993 года составил <данные изъяты>, т.е. соответствовал вышеуказанной справке работодателя.

Не согласившись с размером выплаты ФИО1 обратился в суд.

Вступившим в силу решением Йошкар-Олинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу № постановлено взыскать с РО ФСС по РМЭ в пользу ФИО1 единовременно <данные изъяты> ежемесячно с июня 2000 года, пожизненно <данные изъяты>.

В материалах дела № имеется справка работодателя ФИО1, датированная 2000 годом, согласно которой его заработок за июнь 1993 года составил <данные изъяты>

Данная справка согласно материалов учетного дела ФИО1 в РО ФСС не предоставлялась.

На основании решения суда РО ФСС по РМЭ был издан приказ от ДД.ММ.ГГГГ №осн. о назначении ФИО1 ежемесячной страховой выплаты <данные изъяты> и составлена справка расчет от ДД.ММ.ГГГГ № осн, где указан размер выплаты.

Впоследствии размер ежемесячной страховой выплаты ФИО1 неоднократно перерасчитывался, при этом каких-либо новых документов, подтверждающих иной размер заработка (в том числе за июнь 1993 года) ФИО1 в ФСС не предоставлял.

В 2015 году согласно Приказа №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была произведена доплата недополученных выплат 17044 рубля 77 копеек, данный перерасчет был произведен на основании письма ФСС от ДД.ММ.ГГГГ № по применению коэффициентов.

Согласно приказа №-В от ДД.ММ.ГГГГ и приложения к нему размер ежемесячной страховой выплаты ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ составляет 1413 рублей 70 копеек, выплачивается бессрочно.

Обращаясь в суд ФИО1 оспаривает исчисление ему страховых выплат (включая индексацию), при подаче иска представил справку работодателя, датируемую 2005 годом, в котором размер его заработка за июнь 1993 года указан – <данные изъяты>

В ходе рассмотрения дела ММЗ была вновь представлена справка о заработке ФИО1 датируемая 2017 годом, согласно которой размер его заработка за июнь 1993 года составил <данные изъяты>

Однако имеющиеся у него справки работодателя 2000, 2005 года либо какую-либо иную ФИО1 в РО ФСС не предоставлял, заявительный порядок, предусмотренный ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ им не соблюден. Ссылаясь на расхождение по данным справкам за июнь 1993 года, требований на ее основании ФИО1 не заявляет.

В уточненных требованиях он просит обязать ответчика произвести перерасчет на основании приказа и расчета № от ДД.ММ.ГГГГ, где его заработок за июнь 1993 года указан <данные изъяты>, т.е. существенно ниже, чем во вновь предоставленных справках. При этом данный расчет от ДД.ММ.ГГГГ уже использовался для расчета ФИО1 страховых выплат, после чего вступившим в силу решением суда по делу №, имеющим преюдициальное значение для рассмотрения данного дела был определен иной более высокий размер ежемесячной страховой выплаты.

Впоследствии перерасчеты, в том числе с учетом инфляции, производились ФСС по имевшимся в учетном деле документам, которые ФСС рассматривало как достоверные, как с учетом даты несчастного случая на производстве, так и периода получения заработка с учетом действовавшего законодательства и подзаконных актов, при этом ФСС также учитывалось, что размер выплаты ФИО1 был установлен вступившим в силу решением суда в деле №.

Впоследствии в 2015 году ФИО1 был произведен перерасчет с учетом применимого коэффициента и выплачена недополученная сумма, т.е. вопрос о применении коэффициентов при исчислении и назначении выплат уже рассматривался.

Длительное время располагая сведениями о расхождениях, ФИО1 в ФСС для перерасчета на основании данных справок самостоятельно в письменном виде не обращался, в том числе, после разъяснения ему такой возможности в судебном заседании.

Таким образом, действующие положения ч. 9 ст. 12 и ч. 3 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ, допускающие перерасчет ввиду уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного применены быть не могут и не имеется оснований для обязания ответчика произвести перерасчет с учетом вновь выявленных расхождений в заработке ФИО1 за июнь 1993 года, поскольку такие требования ФИО1 не заявляет. Равным образом, не выявлено оснований для перерасчета размера страховых выплат в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Доводы ФИО1, основанные на несогласии с вступившим в силу решением суда по делу № подлежат отклонению исходя из положений ст. 61 ГПК РФ. При этом следует учесть, что ФИО1 уже обращался для пересмотра данного решения по вновь открывшимся обстоятельствам, восстановления срока на обжалование данного решения, ему было отказано.

Это не лишает ФИО1 права обратиться в ФСС во внесудебном порядке и представить документы, подтверждающие более высокий уровень заработка за июнь 1993 года для перерасчета выплат на их основании согласно вышеприведенных норм закона.

При таких обстоятельствах иск ФИО1 подлежит отклонению в полном объеме. Иск рассмотрен по заявленным требованиям и представленным доказательствам.

На основании изложенного, руководствуясьст.ст. 194-198ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Отказать в удовлетворении заявления ФИО1 к ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> Эл о перерасчете назначенных страховых выплат.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Йошкар-Олинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Лаптева К.Н.

Копия Лаптева К.Н.Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ (пт.).