Решение № 2-2764/2019 2-2764/2019~М-2219/2019 М-2219/2019 от 25 августа 2019 г. по делу № 2-2764/2019

Дело № 2-2764/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 августа 2019 г. г. Шахты

Шахтинский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Кинзбурской Т.Л.,

при секретаре Калашник Д.В.,

с участием прокурора Кулинич Н.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора г. Шахты в интересах Российской Федерации и Государственного учреждения - Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Шахты Ростовской области (далее - УПФР в г. Шахты) к ФИО1, Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» (далее - ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области), третьему лицу - Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» <адрес> о признании недействительными акта медико-социальной экспертизы, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, справки об установлении инвалидности,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Шахты в интересах Российской Федерации и УПФР в г. Шахты Ростовской области обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь на то, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ впервые освидетельствована в Бюро МСЭ № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» по направлению ВК№, выданному ДД.ММ.ГГГГ ГБУ <адрес> «Онкологический диспансер» в <адрес>. По результатам освидетельствования ФИО1 установлена 2 группа инвалидности с причиной инвалидности «общее заболевание» бессрочно, о чем составлен акт медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ, на основании которого выданы выписка из акта освидетельствования и справка серии МСЭ-№ от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ УПФР в г. Шахты на основании заявления ответчице назначена ежемесячная денежная выплата, ДД.ММ.ГГГГ на основании заявления ей назначена страховая пенсия по инвалидности.

В ходе проверки законности установления ответчику инвалидности установлено, что ФИО1 за получением медицинской помощи в ДД.ММ.ГГГГ в Онкологический диспансер <адрес> не обращалась, направление на МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ВК № лечебным учреждением не оформлялось и является подложным согласно информации ГБУ РО «Онкологический диспансер» <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №.

В целях контрольного обследования ФИО1 приглашалась на освидетельствование в ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>», однако на очное освидетельствование она не явилась. В связи с этим, ДД.ММ.ГГГГ экспертным составом № ГБ МСЭ по <адрес> медико-социальная экспертиза проведена заочно и принято решение об отмене решения Бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ об установлении 2 группы инвалидности с причиной «общее заболевание» бессрочно с ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, решение медико-социальной экспертизы в Бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» об установлении ФИО1 группы инвалидности вынесено на основании подложных документов.

На основании оспариваемых документов ответчице была назначена пенсия по инвалидности, в связи с чем, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ей выплачена пенсия по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 404378 руб. 72 коп.

Окончательно сформулировав исковые требования, просит признать недействительными с момента выдачи акт медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1, справку Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» серия МСЭ-№ от ДД.ММ.ГГГГ и выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-№ от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания; взыскать с ФИО1 в пользу УПФР в <адрес> незаконно полученные за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пенсию по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 404378 руб. 72 коп.

Прокурор в судебное заседание явилась, уточненные исковые требования поддержала.

Представитель УПФР в г. Шахты в судебное заседание явилась, уточненные исковые требования поддержала.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом. Извещение о явке в судебное заседание направлялось ответчику по месту регистрации по адресу: <адрес>, однако, возращено суду с отметкой «истек срок хранения». В связи с чем, суд считает судебное извещение доставленным ответчику.

П. 2 ст. 1651 ГК РФ установлено, что сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, предоставил суду отзыв, в котором указал на обоснованность требований прокурора, просил рассмотреть дело в отсутствие их представителя.

Представитель ГБУ Ростовской области «Онкологический диспансер» <адрес> в судебное заседание не явился, письменно просил рассмотреть дело в его отсутствие, также указал, что ФИО1 на учете в ГБУ РО «Онкологический диспансер» <адрес> не состоит, за получением медицинской помощи не обращалась, направление на МСЭ не выдавалось, требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив письменные доказательства, суд считает уточненные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 (далее - Правила) признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина, на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно п.п. 6, 9 Правил в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с п. 13 Правил, гражданам устанавливается: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п.п. 15, 16 Правил, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом, в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года № 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 этого Административного регламента, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствие с п. 25 Правил медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

Пунктом 29 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" установлено, что по результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью.

Согласно п. 11 Административного регламента результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида).

В соответствии с приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (ред. от 05.07.2016) "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Таким образом, признание гражданина инвалидом (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы. Проведение медико-социальной экспертизы возможно только на основании законно выданного направления на медико-социальную экспертизу, уполномоченным лицом.

Судом установлено, что ФИО1 за медицинской помощью в ГБУ РО «Онкологический диспансер» <адрес> в ДД.ММ.ГГГГ не обращалась. Согласно данных в ГБУ РО «Онкологический диспансер» <адрес> направление на медико-социальную экспертизу от ДД.ММ.ГГГГ ВК № официально ФИО1 не выдавалось. Следовательно, представленное ею в МСЭ в ДД.ММ.ГГГГ направление на медико-социальную экспертизу является недействительным.

В целях контрольного обследования ФИО1 приглашалась на освидетельствование в ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>», однако на очное освидетельствование она не явилась. В связи с этим ДД.ММ.ГГГГ экспертным составом № ГБ МСЭ по <адрес> медико-социальная экспертиза проведена заочно и принято решение об отмене решения Бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ об установлении 2 группы инвалидности с причиной «общее заболевание» бессрочно с ДД.ММ.ГГГГ

Поскольку ФИО1 бюро № - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» первично установлена ДД.ММ.ГГГГ 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания на основании на основании направления, которое в действительности медицинским учреждением не выдавалось, то акт медико-социальной экспертизы гражданина № от ДД.ММ.ГГГГ, содержащий решение об установлении ФИО1 инвалидности и выданные на основании этого акта справка серии МСЭ-№ от ДД.ММ.ГГГГ и выписка из акта освидетельствования серии МСЭ-№ от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которым с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания являются недействительными.

Имеющиеся в деле доказательства свидетельствуют о незаконности установления ФИО1 группы инвалидности и поэтому требования прокурора о признании недействительными акта, справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования обоснованны и подлежат удовлетворению.

Поскольку имела место незаконная выдача справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования в отношении ФИО1, то отсутствовали основания, предусмотренные ст. 9 Федерального закона «О страховых пенсиях» и ст. 28.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995г. № 181-ФЗ для получения им пенсии по инвалидности и ЕДВ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в общей сумме 404378 руб. 72 коп.

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку прокурор в силу закона освобожден от уплаты госпошлины, то она на основании ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию с ответчиков в доход местного бюджета пропорционально удовлетворенным требованиям: в сумме 300 руб. за требования неимущественного характера, то есть по 150 рублей с каждого из ответчиков, а также за требования имущественного характера с ответчика ФИО1 в сумме 7243 руб. 79 коп, а всего с ФИО1 подлежит взысканию госпошлина в размере 7393 руб. 79 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш ИЛ:

Признать недействительными с момента выдачи, выданные Бюро № - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» акт медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, справку серия МСЭ-№ от ДД.ММ.ГГГГ и выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-№ от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения - Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в <адрес> незаконно полученную сумму пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат в общей сумме 404378 руб. 72 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 7393 руб. 79 коп.

Взыскать с Федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>" государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 150 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Шахтинский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 29.08.2019 г.

Судья (подпись)

Копия верна:

Судья Т.Л. Кинзбурская