Постановление № 5-478/2019 от 14 июля 2019 г. по делу № 5-478/2019

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

ДД.ММ.ГГГГ. г.Нижний Новгород

Судья Приокского районного суда г.Нижнего Новгорода Яковлев В.В.,

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №» (место нахождения: <адрес>),

У С Т А Н О В И Л:

07.06.2019г. в ходе проведения внеплановой выездной проверки в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности установлено, что ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №» имеет лицензию № № от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «<данные изъяты>»). Стандарт оснащения отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ НО «Городская клиническая больница 29» не соответствует приложению 9 Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ. №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», а именно отсутствуют: в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете: монитор нейро-мышечной передачи (пп.8), матрац термостабилизирующий (пп.14), монитор глубины анестезии (пп.15), в палате реанимации - тромбоэластограф (пп.59), что является нарушением пп.8, 14, 15, 59 Приложения 9 Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ. №н «Об утверждении Порядка оказания помощи взрослому населению по профилю «анестезиология» и «реаниматология», п.2 ч.1 ст.37, п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ № ФЗ, пп.2а» п.5 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ. № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «<данные изъяты>»).

Указанные обстоятельства подтверждаются: актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ, копией лицензии № № от ДД.ММ.ГГГГ, копией ведомости по основным средствам.

В судебное заседание представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области не явился, ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие.

Представитель лица привлекаемого к административной ответственности ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №» (далее Учреждение) ФИО2 в судебном заседании факт выявленного нарушения признала и пояснила, что отсутствие оборудования имело место по объективным причинам, а именно - в связи с недостаточным финансированием Учреждения. Стандарты оказания медицинской помощи в Учреждении выполняются в полном объеме. Случаев летальных исходов по причине отсутствия реанимационного или иного оборудования из числа недостающих, не зафиксировано. Жалоб на неоказание либо ненадлежащее оказание медицинской помощи не поступало. Просила при назначении наказания применить ст.2.9 КоАП РФ, ограничиться устным замечанием.

Заслушав представителя Учреждения, проверив материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующему.

Разделом I Приложения № к Приказу №н «Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимациями и интенсивной терапии для взрослого населения» предусмотрены требования к оснащению отделения анестезиологии и реанимации, согласно которым в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете необходимо иметь 1 монитор нейро-мышечной передачи, 1 матрац термостабилизирующий, 1 монитор глубины анестезии, в палате реанимации и интенсивной терапии-тромбоэластограф.

Как усматривается из материалов дела об административном правонарушении, ДД.ММ.ГГГГ, в ходе проведения внеплановой выездной проверки ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №», выявлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. В частности, выявлено, что в нарушение требований пунктов пп.8, 14, 15, 59 Приложения Приказа министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 919н по профилю «анестезиология» и «реаниматология», отделения анестезиологии и реанимации не оснащены монитором нейро-мышечной передачи, матрацем термостабилизирующим, монитором глубины анестезии, тромбоэластографом.

Согласно п.2 ч.1 ст.37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ №№ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

Согласно п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N № "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана, в том числе, организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Факт совершения юридическим лицом ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается собранными по делу об административном правонарушении доказательствами, в том числе: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГг., копией приказа о проведении проверки от ДД.ММ.ГГГГ; актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ.

Процессуальных нарушений при проведении проверки, составлении протокола об административном правонарушении в отношении юридического лица ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №», не установлено.

Суд квалифицирует действия ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №» по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно.

Вместе с тем, Учреждение является государственным. Основное финансирование деятельности происходит из средств обязательного медицинского страхования (97%), и поступления денежных средств от оказания услуг на платной основе. При этом ориентировочная стоимость выявленного недостающего оборудования, а именно: монитора глубины анестезии составляет <данные изъяты> рублей, монитора нейромышечной передачи - <данные изъяты> рублей, тромбоэластографа - <данные изъяты> рублей, матраца термостабилизирующего - <данные изъяты> рублей.

В течение ДД.ММ.ГГГГ г.г. Учреждение неоднократно направляло в Министерство здравоохранения Нижегородской области заявки на включение в план мероприятий по приобретению оборудования за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда ОМС (письма ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ). В план мероприятий Учреждение включено не было.

Ежегодно в отделении реанимации и анестезиологии проводится свыше <данные изъяты> полостных операций: в ДД.ММ.ГГГГ году - 551 операция, в ДД.ММ.ГГГГ - 548, в ДД.ММ.ГГГГ г. - 568, в ДД.ММ.ГГГГ. - 584 операции. Фактов летальных исходов пациентов с ДД.ММ.ГГГГ года Учреждение не имеет. Жалоб на неоказание либо ненадлежащее оказание медицинской помощи в ДД.ММ.ГГГГ г.г. не поступало.

Согласно ст.2.9 КоАП РФ, при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

Малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям.

Принимая во внимание обстоятельства совершения юридическим лицом административного правонарушения, его характер, суд приходит к мнению о возможности в силу ст.2.9 КоАП РФ прекратить дело в отношении юридического лица за малозначительностью совершенного административного правонарушения, ограничившись устным замечанием, поскольку отсутствие оборудования, указанного в акте проверки, не повлекло наступление вредных последствий, на качество оказания специализированной медицинской помощи не повлияло.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 20.4 ч.5, 29.9-29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, суд

П О С Т А Н О В И Л:

Производство по делу в отношении юридического лица ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №» ОГРН № расположенного по <данные изъяты> о совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях - прекратить ввиду малозначительности совершенного административного правонарушения, и ограничиться устным замечанием.

Постановление может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение 10 суток.

Судья Яковлев В.В.

Копия верна. Судья Яковлев В.В.