Постановление № 5-66/2018 от 28 мая 2018 г. по делу № 5-66/2018

Дело № 5-66/2018


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

28 мая 2018 года г. Кимры

Судья Кимрского городского суда Тверской области Андрусенко Е.В.,

с участием представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда протокол по делу об административном правонарушении и другие материалы по ч.3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Государственного бюджетного учреждения «Кимрская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН/КПП 69100113002/691001001, поставлено на учет 27.02.2002 года в Межрайонной инспекции Федеральной налоговой службы №4 по Тверской области, адрес: <...>)

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение «Кимрская центральная районная больница» (далее по тексту ГБУЗ «Кимрская ЦРБ», Учреждение) осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) при следующих обстоятельствах:

19 марта 2018 года 16 часов 00 минут в ходе проверки с целью проверки фактов, указанных в обращении ФИО3 в отношении оказания медицинской помощи ее ребенку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения и умершей в ГБУЗ «Кимрская ЦРБ», проводимой Управлением Росздравнадзора по Тверской области в отношении ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» (юридический адрес: 171504, <...>), установлен факт нарушения Приказа ДЗ ТО от 15.08.2003 № 234 и приказа ТТФ ОМС от 27.08.2003 № 1517 «Об утверждении требований к оформлению медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях Тверской области», п. 2.1. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 21.12.2012 № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», п. 2 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства», п. 1 ст. 20, ст. 79 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», выразившееся в нарушении ведения истории развития ребенка ФИО1, а именно: отсутствует наименование медицинской организации на титульном листе и на первой странице формы; отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; отсутствуют сведения о взятии ребенка (с врожденным пороком сердца) на диспансерный учет; в листе записей заключительных диагнозов не вынесены все диагнозы; не заполнен лист противопоказаний к проведению прививок при наличии медицинского отвода до 1 года; не заполнен лист учета рентгенологических исследований; не оформлен генеалогический анамнез; не отмечены антропометрические данные; при первичном патронаже к ребенку (после выписки из ГБУЗ ДОКБ) не указан возраст, отсутствует подпись и расшифровка медицинского работника, осуществляющего патронаж, ребенок не взят на диспансерный учет по ВПС; 22.08.2017 года рекомендована и не проведена консультация невролога и ортопеда.

Также в ходе проверки при анализе медицинской карты стационарного больного ФИО1 №* выявлены нарушения п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Стандарта специализированной помощи детям при острых респираторных заболеваниях, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 24.12.2012 № 1450н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести», ст. 10, ст. 20, ст. 79 ФЗ от 21.11.2011 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», выразившиеся в отсутствии необходимых данных на титульном листе; информации о транспортировке ребенка из детского отделения в отделение анестезиологии – реанимации; не назначены и не проведены осмотры и анализы; не назначены обязательные к применению при выставленном диагнозе лекарственные препараты; в посмертном эпикризе нет обоснования выставленного посмертного диагноза; отсутствуют серологические исследования.

Также в ходе проверки выявлены нарушения ст. 48 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», п.п. 16.1, 16.4, 17 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», п. 2.17 Положения о внутреннем контроле качества медицинской деятельности ГБУЗ «Кимрская ЦРБ», утвержденного приказом ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» № 282 от 29.12.2017, выразившейся в том, что в приказе ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» № 232 от 29.12.2017 секретарем подкомиссии врачебной комиссии структурного подразделения «Поликлиника № 1» назначена ФИО4 – старшая медицинская сестра поликлиники; секретарем подкомиссии врачебной комиссии структурного подразделения «Детская поликлиника» назначена ФИО5 – старшая медицинская сестра детской поликлиники; а также в отсутствии в протоколе комиссии по разбору случая летального исхода номера акта, обоснования решения врачебной комиссии, информации о соотнесении со стандартами, содержащих унифицированный набор и объем диагностических и лечебных мероприятий при конкретных нозологических формах болезней; не внесении решения врачебной комиссии в медицинскую документацию пациента. Указанная ситуация свидетельствует о несоблюдении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «Кимрская ЦРБ», что является нарушением ст. 90 ФЗ № 323-ФЗ, пп. б п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением № 291.

В ходе проверки также выявлено, что в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, отсутствуют сведения об инвентаризации на конец января и февраля 2018 года, что является нарушением п. 14 Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной в оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», ст. 90 ФЗ № 323-ФЗ, пп. б, п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 291.

В соответствии с п. 6 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 г., «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством РФ. Грубое нарушение ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» выразилось в невыполнении лицензиатом требований, предусмотренных пп «а», пп «б», пп «в(1)» п. 5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково».

Указанное нарушение является административным правонарушением, предусмотренным ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании представитель ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» вину в совершении административного правонарушения признала, просила при назначении наказания учесть имущественное и финансовое положение ГБУ «Кимрская ЦРБ» и назначить штраф ниже низшего предела, указанного в соответствующей административной санкции.

Изучив материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующим выводам.

В силу 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В силу ст. 37 ФЗ №323 медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно ст. 79 ФЗ №323 медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи, вести медицинскую документацию в установленном порядке. Статья 90 ФЗ №323 устанавливает, что органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.

Приказом Департамента Здравоохранения Тверской области от 15.08.2003 № 234 и приказа ТТФ ОМС от 27.08.2003 № 1517 утверждены Требования к лечебно-профилактическим учреждениям Тверской области по ведению медицинской документации, согласно которым История развития ребенка должна содержать следующие данные: выписку из родильного дома; записи о врачебных и сестринских патронажах новорожденных; данные осмотра специалистов; этапные эпикризы с оценкой физического и нервно-психического развития ребенка; карту профилактических прививок: результаты реакции Манту.

В соответствии с п. 2.1. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы: заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Согласно Разделу 1 Перечня исследований при проведении профилактических медицинских осмотров Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 21.12.2012 № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, осмотры врачами-специалистами, лабораторные, функциональные и иные исследования - 1 месяц: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, осмотр педиатра, невролога, детского хирурга, офтальмолога; 3 месяца: общий анализ крови, общий анализ мочи, осмотр педиатра, невролога, травматолога-ортопеда; 6 месяцев: общий анализ крови, общий анализ мочи, осмотр педиатра, детского хирурга, невролога.

Согласно п. 2 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства», информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, и отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, дается гражданином либо одним из родителей или иным законным представителем в отношении лиц, указанных в пункте 3 настоящего Порядка.

В соответствии с п. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В соответствии с п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Врачебная комиссия осуществляет следующие функции: оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации.

Согласно Стандарта специализированной помощи детям при острых респираторных заболеваниях, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 24.12.2012 № 1450н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести», вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния – 1: прием (осмотр, консультация) врача – детского инфекциониста первичный (код услуги B01.014.001); анализ крови биохимический общетерапевтический (код услуги B03.016.004); анализ мочи общий (код услуги B03.016.006); лекарственные препараты – усредненный показатель частоты предоставления – 1: лекарственные препараты влияющие на водно-электролитный баланс (код В05ВВ) растворы: калия хлорид+кальция хлорид+магния лорид+натрия ацетат+натрияхлорид; меглюмина натрия сукцинат; аналиды (код N02ВЕ) парацетамол.

В соответствии с ч. 4 ст. 10 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. В соответствии с ч. 1 ст. 20, п.п. 2, 11 ч. 1 ст. 79 указанного Федерального закона необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи; медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи, вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ст. 48 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Согласно п.п. 16, 16.4, 17 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения: решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование; секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал.

Согласно п. 2.17 Положения о внутреннем контроле качества медицинской деятельности ГБУЗ «Кимрская ЦРБ», утвержденного приказом ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» № 282 от 29.12.2017, проведение контроля качества медицинской помощи конкретному пациенту предусматривает оценку ее соответствия стандартам медицинской помощи имеющих частоту применения 1,0. Клиническим протоколом (протоколом лечения), зарегистрированным медицинским технологиям, установленным в медицинской практике требованиям к проведению диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий, проведению медицинской экспертизы, медицинского освидетельствования, оформлению медицинской документации, с учетом современного уровня развития медицинской науки, медицинских технологий и клинических особенностей каждого конкретного случая оказания медицинской помощи.

Согласно п. 14 Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной в оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», юридические лица ежемесячно проводят в установленном порядке инвентаризацию наркотических средств и психотропных веществ путем сопоставления их фактического наличия с данными учета (книжными остатками). В журналах регистрации необходимо отразить результаты проведенной инвентаризации наркотических средств и психотропных веществ.

В соответствии со ст. 90 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.

Согласно пп. «б» п. 5 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 г., «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Под грубым нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а, б, в(1) п. 5 вышеуказаного Положения.

В соответствии с п. 6 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Из материалов дела следует, что 01.03.2018 года в Территориальный орган Росздравнадзора по Тверской области поступило обращение ФИО3 в отношении оказания медицинской помощи ее ребенку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения и умершей в ГБУЗ «Кимрская ЦРБ», по результатам рассмотрения которого 12.03.2018 года принято решение о проведение проверки Учреждения в целях государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части контроля за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья, а также контроля за соблюдением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. О дате начала проверки учреждение извещено 13.03.2018 года. По результатам проведения проверки органом государственного контроля (надзора) юридического лица 19.03.2018 года составлен акт проверки, а 23.03.2018 года в отношении ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» составлен протокол об административном правонарушении № 12 по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Суд приходит к выводу о следующих достоверно установленных нарушениях:

- приказа ДЗ ТО от 15.08.2003 № 234 и приказа ТТФ ОМС от 27.08.2003 № 1517 «Об утверждении требований к оформлению медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях Тверской области», п. 2.1. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 21.12.2012 № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», п. 2 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства», п. 1 ст. 20, ст. 79 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», выразившиеся в нарушении ведения истории развития ребенка ФИО1, а именно: отсутствует наименование медицинской организации на титульном листе и на первой странице формы; отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; отсутствуют сведения о взятии ребенка (с врожденным пороком сердца) на диспансерный учет; в листе записей заключительных диагнозов не вынесены все диагнозы; не заполнен лист противопоказаний к проведению прививок при наличии медицинского отвода до 1 года; не заполнен лист учета рентгенологических исследований; не оформлен генеалогический анамнез; не отмечены антропометрические данные; при первичном патронаже к ребенку (после выписки из ГБУЗ ДОКБ) не указан возраст, отсутствует подпись и расшифровка медицинского работника, осуществляющего патронаж, ребенок не взят на диспансерный учет по ВПС; 22.08.2017 года рекомендована и не проведена консультация невролога и ортопеда.

- п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Стандарта специализированной помощи детям при острых респираторных заболеваниях, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 24.12.2012 № 1450н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести», ст. 10, ст. 20, ст. 79 ФЗ от 21.11.2011 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», выразившиеся в отсутствии необходимых данных на титульном листе; информации о транспортировке ребенка из детского отделения в отделение анестезиологии – реанимации; не назначены и не проведены осмотры и анализы; не назначены обязательные к применению при выставленном диагнозе лекарственные препараты; в посмертном эпикризе нет обоснования выставленного посмертного диагноза; отсутствуют серологические исследования.

- ст. 48 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», п.п. 16.1, 16.4, 17 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», п. 2.17 Положения о внутреннем контроле качества медицинской деятельности ГБУЗ «Кимрская ЦРБ», утвержденного приказом ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» № 282 от 29.12.2017, выразившиеся в том, что в приказе ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» № 232 от 29.12.2017 секретарем подкомиссии врачебной комиссии структурного подразделения «Поликлиника № 1» назначена ФИО4 – старшая медицинская сестра поликлиники; секретарем подкомиссии врачебной комиссии структурного подразделения «Детская поликлиника» назначена ФИО5 – старшая медицинская сестра детской поликлиники; а также в отсутствии в протоколе комиссии по разбору случая летального исхода номера акта, обоснования решения врачебной комиссии, информации о соотнесении со стандартами, содержащих унифицированный набор и объем диагностических и лечебных мероприятий при конкретных нозологических формах болезней; не внесении решения врачебной комиссии в медицинскую документацию пациента. Указанная ситуация свидетельствует о несоблюдении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «Кимрская ЦРБ», что является нарушением ст. 90 ФЗ № 323-ФЗ, пп. б п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением № 291.

- п. 14 Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной в оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», ст. 90 ФЗ № 323-ФЗ, пп. б, п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 291, выразившиеся в том, что в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, отсутствуют сведения об инвентаризации на конец января и февраля 2018 года, что является нарушением

- пп «а», пп «б», пп «в(1)» п. 5, п. 6 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 г., «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), выразившиеся в осуществлении ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований.

Вина ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается вышеперечисленными доказательствами, которые суд признает допустимыми, достаточными и достоверными, полностью согласуются между собой и с фактическими данными, не оспариваются юридическим лицом, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении.

Суд квалифицирует действия ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении наказания суд учитывает требования ст. 3.1, 3.5, 4.1 КоАП РФ, а также обстоятельства дела, характер совершенного правонарушения.

ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» 29.12.2017 года привлекалось к административной ответственности по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

Обстоятельств, смягчающих административную ответственность в соответствии со ст. 4.2 КоАП РФ, не установлено.

Отягчающим административную ответственность обстоятельством в силу п. 2 ч. 1 ст. 4.3 КоАП РФ является повторное совершение однородного административного правонарушения, то есть совершение административного правонарушения в период, когда лицо считается подвергнутым административному наказанию за совершение однородного административного правонарушения.

Оснований для применения положений ст. 4.1.1 КоАП РФ суд не находит, поскольку данное правонарушение совершено против порядка управления и связано с нарушением установленных требований в области здравоохранения.

Учитывая характер совершенного административного правонарушения и его последствия, суд в соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ признает эти обстоятельства исключительными и считает возможным снизить размер назначенного штрафа в соответствии с ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ до 100 000 рублей, что будет отвечать принципу справедливости наказания и соразмерности совершенному правонарушению.

Руководствуясь ст. 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение «Кимрская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, по которой назначить ей наказание с применением ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ в виде штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.

В соответствии со ст. 32.2. Кодекса РФ об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

В случае, отсутствия документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении шестидесяти дней соответствующие документы направляются судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, возможно принятие решения о привлечении лица, не уплатившего административный штраф, к административной ответственности по ч. 1 ст. 20.25. Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Реквизиты счета по уплате административного штрафа, в качестве меры административного наказания.

Наименование получателя платежа: Управление федерального казначейства по Тверской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области)

ИНН <***> КПП 695001001 Расчетный счет: <***>, отделение Тверь г. Тверь, БИК 042809001, ОКТМО 28701000, КБК 06011690010016000140.

Наименование платежа: административный штраф по постановлению суда от 28 мая 2018 года по делу № 5-66/18.

Постановление может быть обжаловано в Тверской областной суд через Кимрский городской суд в течение 10 дней со дня его вынесения или получения копии постановления.

Судья Е.В. Андрусенко