Решение № 2-2-14/2024 2-2-14/2024~М-2-10/2024 М-2-10/2024 от 23 апреля 2024 г. по делу № 2-2-14/2024

Дело (УИД) № 57RS0014-02-2024-000010-17

производство № 2-2-14/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 апреля 2024 года с. Корсаково

Мценский районный суд Орловской области в составе: председательствующего судьи Волковой Н.А.,

с участием помощника Новосильского межрайонного прокурора Орловской области Малаханова А.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Ануфриевой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Новосильского межрайонного прокурора Орловской области в интересах К.В.Д. к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Корсаковская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании понесенных убытков,

установил:

Новосильский межрайонный прокурор Орловской области обратился в суд в интересах К.В.Д. с иском к БУЗ Орловской области «Корсаковская ЦРБ», Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими лекарственными препаратами, взыскании понесенных убытков.

Обосновывает заявленные требования с учетом их уточнений тем, что в результате проверки Новосильской межрайонной прокуратурой установлено, что К.В.Д. находится на учете в БУЗ <адрес> «Корсаковская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>», имеет 2 группу инвалидности, в связи с этим имеет право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача. Согласно заключению врача-<данные изъяты>» К.В.Д. назначены лекарственные препараты <данные изъяты>. Лекарственным препаратом <данные изъяты> К.В.Д. обеспечен в полном объеме. Врачом БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» К.В.Д. выданы рецепты ДД.ММ.ГГГГ, 26 января, 15 февраля, ДД.ММ.ГГГГ на получение лекарственного препарата <данные изъяты>. Однако, К.В.Д. указанным препаратом по льготным рецептам не обеспечен. Ввиду этого К.В.Д. обратился в лечебное учреждение, где ему выписаны рецепты от 08, ДД.ММ.ГГГГ, 26 января, 29 февраля, ДД.ММ.ГГГГ на получение данного лекарственного препарата на платной основе. К.В.Д. по выданным рецептам приобрел лекарственный препарат Зилаксера <данные изъяты>) на общую сумму 24119 рублей, согласно кассовым чекам от 09, ДД.ММ.ГГГГ, 29 января, 01 и ДД.ММ.ГГГГ, что свидетельствует о необеспечении в полном объеме К.В.Д. назначенным лекарственным препаратом бесплатно, что создает условия реально угрожающие его жизни и здоровью.

По данным основаниям прокурор, с учетом уточнения исковых требований, просит обязать БУЗ <адрес> «Корсаковская ЦРБ» своевременно выписывать К.В.Д. рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом, обязать Департамент здравоохранения <адрес> обеспечить бесплатное предоставление К.В.Д. лекарственного препарата <данные изъяты> в необходимом количестве вплоть до отмены препарата лечащим врачом; взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> за счет казны <адрес> в пользу К.В.Д. в счет возмещения понесенных убытков на приобретение назначенных лекарственных средств, денежные средства в размере 24119 рублей; обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник Новосильского межрайонного прокурора Орловской области Малаханов А.В. поддержал заявленные требования с учетом их уточнений.

Представители ответчиков БУЗ Орловской области «Корсаковская ЦРБ», Департамента здравоохранения Орловской области, К.В.Д., в интересах которого подан иск, в судебное заседание не явились, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом.

Суд, исходя из положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и должностных лиц за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии со статьями 10, 11, частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг.

Из приведенных выше положений действующего законодательства следует, что политика Российской Федерации направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Согласно статье 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минтруда России № 929н и Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 года, утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

В соответствии с пунктом 12 названного Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты и медицинские изделия, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (пункт 14 Порядка).

В силу части 2 статьи 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон «О государственной социальной помощи») к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1).

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Источниками финансового обеспечения данной Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления).

В соответствии с разделом «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 предусмотрен бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств больным <данные изъяты> заболеваниями - инвалидам I и II групп, а также больным <данные изъяты>.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» психические расстройства и расстройства поведения включены в перечень социально-значимых заболеваний.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 г.г. (далее по тексту – Программа государственных гарантий), в разделе III которой указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при психических расстройствах и расстройствах поведения.

Аналогичные положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря 2022 года № 881, действовавшей на территории Орловской области в период с 01 января 2023 года по 18 февраля 2024 года, в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 07 февраля 2024 года № 73, действующей на территории Орловской области с 19 февраля 2024 года (далее по тексту - Территориальная программа)

Названные программы, как и Программа государственных гарантий, предусматривает бесплатное оказание гражданам медицинской помощи, в том числе при психических расстройствах и расстройствах поведения (раздел III Территориальной программы), и обеспечение за счет бюджетных ассигнований областного бюджета лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (раздел V Территориальной программы).

Контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области (подпункт 10 пункта 4 приложения 11 к Территориальной программе).

Пунктом 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 года № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» предусмотрено, что Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В соответствии с пунктом 5.7 вышеуказанного Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Из материалов дела следует, что К.В.Д. поставлен диагноз «<данные изъяты>».

В связи с указанным заболеванием К.В.Д. назначен прием, в том числе лекарственного препарата <данные изъяты> 15 мг.

К.В.Д. является инвалидом 2 группы с ДД.ММ.ГГГГ.

По сведениям, представленными БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ», К.В.Д. состоит на диспансерном учете в данном медицинском учреждении у врача-<данные изъяты> в качестве нуждающегося в получении бесплатно, в том числе лекарственного препарата <данные изъяты>, является региональным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств регионального бюджета, что подтверждается также сведениями из счета на пациента К.В.Д. от 09 февраля и 16 апреля 2024 года, предоставленного Департаментом здравоохранения Орловской области.

Врачом БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» 27 ноября 2023 года, 26 января, 15 февраля, 15 марта 2024 года К.В.Д. выданы рецепты на получение лекарственного препарата <данные изъяты> бесплатно.

При этом в декабре 2023 года К.В.Д. рецепт на бесплатное получение лекарственного препарата <данные изъяты> выписан не был, в связи с незнанием медицинским работником терапевтического кабинета тактики лечения, по просьбе самого пациента ему был выписан только рецепт на платной основе, что подтверждается информацией, предоставленной БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» 24 апреля 2024 года.

Вместе с тем, согласно сведениям, представленным БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» рецепты от 27 ноября 2023 года, 26 января, 15 февраля, 15 марта 2024 года, по которым К.В.Д. не обеспечен указанным лекарственным препаратом, находились на отсроченном обеспечении, срок их действия истек.

25 января 2024 года БУЗ Орловской области «Корсаковская ЦРБ» направила в Департамент здравоохранения Орловской области дополнительную заявку в целях обеспечения К.В.Д., в том числе лекарственным препаратом <данные изъяты> в 2024 году.

По состоянию на апрель 2024 года, согласно сведениям, предоставленным ГУП Орловской области «Орелфармация», счету пациента, К.В.Д. не обеспечивался лекарственным препаратом <данные изъяты> с ноября 2023 года.

Кроме того, как установлено в судебном заседании, дополнительная заявка на оставшийся период 2023 года (с мая по декабрь), включающая рассматриваемый лекарственный препарат для К.В.Д. в количестве 8 единиц из расчета потребности 1 упаковка в месяц, была заблаговременно сформирована БУЗ «Корсаковская ЦРБ» и направлена 26 апреля 2023 года, и ответчик Департамент здравоохранения Орловской области был заблаговременно - с апреля 2023 года информирован о нуждаемости К.В.Д. в препарате, о его количестве. Заявка на 2024 год сформирована и направлена БУЗ «Корсаковская ЦРБ» заблаговременно 20 декабря 2023 года из расчета потребности К.В.Д. в лекарственном препарате <данные изъяты> из расчета 2 упаковки в месяц (на год 24 упаковки). Данное обстоятельство ответчиком Департаментом здравоохранения Орловской области не оспаривалось.

Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами определено разделом II Порядка утвержденного Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 года, согласно пункту 19 в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 19 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Отсутствие необходимого количества флаконов лекарственного препарата Арипипразол в аптечном пункте в период с ноября 2023 года по март 2024 года, свидетельствует о том, что ответчиком Департаментом здравоохранения Орловской области в полном объеме не были выполнены возложенные на него функции по обеспечению лекарственным препаратом нуждающегося в нем лица.

Доказательств невозможности исполнения Департаментом здравоохранения Орловской области возложенных на него обязанностей по обеспечению К.В.Д. рассматриваемым препаратом в полном объеме, при установленных обстоятельствах не имеется.

Таким образом, установлен факт нарушения ответчиками прав К.В.Д. на своевременную выписку К.В.Д. рецептов на лекарственный препарат <данные изъяты>, а также своевременное обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты>, что влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.

В связи с изложенным, заявленные требования прокурора об обязании БУЗ Орловской области «Корсаковская ЦРБ» своевременно выписывать К.В.Д. рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом, обязании Департамента здравоохранения <адрес> обеспечить своевременное бесплатное предоставление К.В.Д. лекарственного препарата <данные изъяты> в необходимом количестве вплоть до отмены препарата лечащим врачом подлежит удовлетворению.

В силу положений статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

В связи с ненадлежащим обеспечением К.В.Д. лекарственным препаратом <данные изъяты> и невозможностью перерыва в лечении, ему врачом БУЗ Орловской области «Корсаковская ЦРБ» были выданы рецепты на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> на платной основе, на основании которых он был вынужден покупать лекарственный препарат <данные изъяты>) за счет собственных средств.

Так, К.В.Д. приобреталось лекарственное средство <данные изъяты>) по платным рецептам: от 08 декабря 2023 года на сумму 5643 рубля (кассовый чек от 09 декабря 2023 года), от 25 декабря 2023 года на сумму 4725 рублей (кассовый чек от 29 декабря 2023 года), от 26 января 2024 года на сумму 4624 рубля (кассовый чек от 29 января 2024 года), от 29 февраля 2024 года на сумму 4582 рубля (кассовый чек от 01 марта 2024 года), от 28 марта 2024 года на сумму 4545 рублей (кассовый чек от 29 марта 2024 года), всего на общую сумму 24119 рублей.

Суд считает данные расходы обоснованными и документально подтвержденными.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

Как разъяснено в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно статье 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Таким образом, заявленные исковые требования о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу К.В.Д. в счет возмещения понесенных убытков на приобретение назначенных лекарственных средств в размере 24119 рублей также подлежат удовлетворению.

Исходя из фактических обстоятельств дела, свидетельствующих о постоянной нуждаемости К.В.Д. в лекарственном препарате <данные изъяты>, который необходим ему для постоянного применения по жизненным показаниям, суд приходит к выводу о наличии оснований для обращения решения к немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Новосильского межрайонного прокурора Орловской области в интересах К.В.Д. удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Корсаковская центральная районная больница» своевременно выписывать К.В.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление К.В.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт 54 №), лекарственного препарата <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями по рецептам врачей.

В этой части решение суда обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу К.В.Д. ДД.ММ.ГГГГ года рождения (<данные изъяты>) в счет понесенных убытков на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты>) денежные средства в размере 24119 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Мценский районный суд Орловской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 25 апреля 2024 года.

Председательствующий Н.А. Волкова

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>