Решение № 2-24/2017 2-24/2017(2-818/2016;)~М-810/2016 2-818/2016 М-810/2016 от 12 января 2017 г. по делу № 2-24/2017

Решение в окончательной форме

изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Дело № 2-24/17

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

пос. Некрасовское Ярославская область 13 января 2017 года

Некрасовский районный суд Ярославской области в составе председательствующего судьи Захариковой Е.Е., при секретаре Воробьевой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам,

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее ТФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО 1 ДД.ММ.ГГГГ., в сумме 50 116 руб. 50 коп., указывая, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был осужден приговором <данные изъяты> по <данные изъяты> УК РФ за причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей ФИО 1 застрахованной в системе обязательного медицинского страхования. ФИО 1 проходила лечение в условиях стационара ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. За лечение потерпевшей по счету № от ДД.ММ.ГГГГ из средств обязательного медицинского страхования выплачено 50 116 руб. 50 коп. В соответствии с ч.3 ст. 13 Федерального закона № 165-ФЗ от 16.07.1999 «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью. ТФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Истец, извещенный о времени и месте слушания дела, в суд своего представителя не направил, в исковом заявлении имеется письменное ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии представителя истца, не возражает против вынесения заочного решения.

Ответчик, извещен о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, находится в местах лишения свободы.

Третьи лица, извещенные о времени и месте слушания дела, в суд своих представителей не направили, ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени <данные изъяты>» представлено ходатайство о рассмотрении дела в представителя.

При данных обстоятельствах, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон и третьих лиц.

Исследовав письменные материалы дела, оценив все в совокупности, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 34 указанного Закона Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Полученные от ТФОМС средства страховые медицинские организации используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, по установленным нормативам. Счета за оказанные медицинские услуги гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, выставляются медицинской организацией страховой медицинской организации, и оплачиваются последней в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ними.

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 165-ФЗ от 16.07.1999 «Об основах обязательного социального страхования» средства социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

В соответствии с п.11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 ТФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Порядок и условия возмещения ущерба установлены главой 59 Гражданского кодекса РФ. В силу части 1 статьи 1064 Кодекса вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что в результате действий ФИО1 потерпевшей ФИО 1 был причинен закрытый чрезвертальный перелом левой бедренной кости, который относиться к тяжкому вреду здоровья. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. <данные изъяты> УК РФ.

С учетом требования ч.2 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред вправе требовать от других причинителей вреда долю выплаченного потерпевшему возмещения в размере, соответствующем степени вины этого причинителя вреда.

Согласно выписке из реестра счета ТФОМС ЯО от ДД.ММ.ГГГГ ФИО 1. проходила лечение в условиях стационара ГАУЗ ЯО КБ СМП им. <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, за лечение выставлен счет № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 50 116 руб. 50 коп.

За лечение потерпевшего по данному счету из средств обязательного медицинского страхования ГУЗ ЯО КБ СМП им. <данные изъяты> указанная выше сумма выплачена, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ филиала ООО «РГС -Медицина» - «Росгосстрах - Ярославль- Медицина».

Согласно справке, представленной ГАУЗ ЯО КБ СМП им. <данные изъяты>, о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования ярославской области, ФИО 1 оказана медицинская услуга - лечение в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стоимость лечения 50 116 руб. 50 коп.

Суд не усматривает оснований для отказа в удовлетворении исковых требований, доказательств для иного вывода суду не представлено.

В соответствии с частью 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию в пользу истца уплаченная им государственная пошлина пропорционально удовлетворенных судом исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО 1 в сумме 50 116 руб. 50 коп., расходы по уплате государственной пошлины в сумме 1 703 руб. 50 коп., всего 51 820 (пятьдесят одна тысяча восемьсот двадцать) руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд через Некрасовский районный суд Ярославской области в течение месяцасо дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Е.Е. Захарикова