Постановление № 5-13/2021 5-158/2020 от 4 марта 2021 г. по делу № 5-13/2021

5-13/2021 (5-158/2020)

№
Резолютивная часть оглашена 05.03.2021


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

с. Алтайское 09 марта 2021 года

Судья Алтайского районного суда Алтайского края Дворядкин А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материал по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении должностного лица – главного врача ГБУЗ «Алтайская ЦРБ» ФИО1, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, (действующий на основании приказа от 31,08.2020г. № 478-к/р), ранее не привлекался к административной ответственности,

УСТАНОВИЛ:

Согласно протоколу об административном правонарушении № 41/20 от 21 декабря 2020 правонарушение совершено при следующих обстоятельствах.

С целью проверки информации, поступившей из Белокурихинского межрайонного следственного отдела СУ СК России по Алтайскому краю, содержащей сведения о некачественном оказании в КГБУЗ «Алтайская ЦРБ» медицинской помощи пациенту ФИО4 на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю от 11.11.2020 № П22-329/20 по согласованию с Прокуратурой Алтайского края о проведение проверки от 12.11.2020, была проведена с 13.11.2020 по 10.12.2020 внеплановая документарная проверка КГБУЗ «Алтайская ЦРБ» по результатам которой, выявлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, нарушения порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций при оказании пациенту ФИО4 медицинской помощи в КГБУЗ «Алтайская ЦРБ», которые выразились в следующем.

Не проведена консультация с региональным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с применением телемедицинских технологий в отношении пациента ФИО5 при наличии у пациента с внебольничной пневмонией и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, насыщения крови кислородом по данным пулъсоксиметрии при поступлении (Sp02) 93% и менее; (в медицинской документации отсутствуют рекомендации специалистов Центра по лечению и наблюдению пациента), что является нарушением п. 6 Приложения № 1 приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».

При ухудшении состояния пациента ФИО4 21.10.2020г. не выполнена консультация реаниматолога и перевод в реанимационное отделение. Сатурация крови на 21.10.2020 - 70%. Не организована медицинская эвакуация пациента реанимационной бригадой на другой этап медицинской помощи (в ковидный госпиталь) с учетом тяжелой степени тяжести вирусной пневмонии. У пациента с самого начала была выраженная гипоксемия, значительно тяжелее пороговых значений (Sp02 - 74% - на воздухе, 86% - на кислороде), являвшаяся показанием для незамедлительного перевода в ОРиТ и начала не инвазивной ИВЛ и интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения, что является нарушением п. 1, 2 Приложения № 12 приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»; приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»; раздела 5.6.1. главы 5, пунктов 1, 2 раздела 9.4. главы 9 «Порядок госпитализации в медицинские организации пациентов в зависимости от степени тяжести заболевания» Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (версия 8.1) (01.10.2020)», утвержденных Минздравом России.

Патолого-анатомическое вскрытие пациенту проведено с нарушением установленного порядка - по 1 категории сложности (вместо положенной 5 категории), без проведения необходимых дополнительных иммуногистохимических, молекулярнобиологических, электронно-микроскопических методов исследования, что является нарушением подп. 5 пункта 13 Приложения 1 приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»; главы 8 «Порядок проведения патологоанатомических вскрытий» Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (версия 8.1) (01.10.2020)», утвержденных Минздравом России.

Протокол патолого-анатомического вскрытия № 68 от 23.10.2020 не соответствует утвержденной форме (Учетная форма N 013/у), что является нарушением п. 28 Приложения 1 приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», - протокол патолого-анатомического вскрытия № 68 от 23.10.2020 не соответствует утвержденной форме (Учетная форма N 013/у).

Вышеуказанные нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности в части не соблюдения порядков при оказании пациенту ФИО4 медицинской помощи в КГБУЗ «Алтайская ЦРБ», в соответствии с п. 6 Положения №, являются грубыми.

Согласно ч. 1, п.1 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), медицинские работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

В соответствии со статьей 2.4 КоАП РФ, административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

Указанная ситуация является нарушением:

- п.2 ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

- п.п. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")").

В ходе проверки установлено лицо ответственное за выявленные нарушения - должностное лицо - главный врач КГБУЗ «Алтайская ЦРБ» ФИО1, действующий на основании приказа от 31.08.2020г. №478-к/р., допусившее грубое нарушение требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Таким образом, в действиях главного врача КГБУЗ «Алтайская ЦРБ» ФИО1, имеется состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Представитель федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю в судебное заседание не явился, о дате месте и времени судебного заседания извещен надлежаще, в ходатайстве просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Защитник привлекаемого лица ФИО1 ФИО9 В судебное заседание не явился о дате месте и времени судебного заседания извещен надлежаще.

Привлекаемое лицо ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате месте и времени судебного заседания извещен надлежаще, в ходатайстве просил судебное заседание отложить по состоянию здоровья, подтверждая уважительность причины неявки в судебное заседание листом нетрудоспособности от 26.02.2021 в котором указан период нетрудоспособности с 26.02.2021 по 03.03.2021, вместе с тем, судебное заседание назначено на 05.03.2021, данный лист нетрудоспособности не свидетельствует о том, что ФИО1 в данный период времени находился на стационарном лечении и не имел возможности явиться в судебное заседание. Помимо этого ФИО1 не лишен возможности защищать свои права по средством защитника, который у него имеется и был допущен к участию в судебном заседании по ходатайству ФИО1, а также полномочия защитника закреплены в доверенности.( л.д.68-70). В судебном заседании от 20.01.2021 ФИО3 пояснял, что ему было известно, что по действующему регламенту нужно направлять пациентов, которые нуждаются в интенсивной терапии в КГБУЗ «Городская больница № 2, г. Бийск», КГБУЗ «Бийская ЦРБ», но он сам и лечащий врач не смогли дозвониться до указанных больниц с целью согласования перемещения больного в данные лечебные организации.

На основании ч.2 ст. 25.1 КоАП РФ, судья полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ФИО1

Изучив материалы дела об административном правонарушении, оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Частью 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях установлена ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и предусмотрено наказание в виде административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Как усматривается из материалов дела, 11 декабря 2020 года руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю приказом о проведении внеплановой документальной проверки № П22-329/20 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 33-34) поручил провести документальную проверку в отношении ГБУЗ «Алтайская центральная районная больница» с целью проверки обращения ФИО6, поступившего из Белокурихинского межрайонного следственного отдела СУ СК России по Алтайскому краю, изложенного в обращении ФИО6, содержащей факты возможного причинения вреда жизни и здоровью его отцу ФИО4 при оказании медицинской помощи в КГБУЗ «Алтайская ЦРБ», выразившихся в недостаточной оценке состояния пациента, несвоевременном проведении диагностических мероприятий и необходимого лечения пациента в стационарных условиях, отсутствие дыхательного медицинского кислорода, что в совокупности спровоцировало осложнение, повлекшее смерть пациента.

Решением о согласовании проведения внеплановой документальной проверки от 12 ноября 2020, названная проверка была согласована с прокуратурой Алтайского края (л.д.35). Территориальным органом Росздравнадзора по Алтайскому краю, положения Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ при проведении проверки деятельности лица, соблюдены, оснований, влекущих недействительность результатов проверки, по делу не установлено.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012г. № 291 утверждено Положение «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее - Положение № 291), лицензионными требованиями предъявляемыми к лицензиату при осуществлении 31м медицинской деятельности являются требования - соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 6 Положения № 291, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных под п. «а» п.5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ (ред. от 31.07.2020) "О лицензировании отдельных видов деятельности". Исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В силу п. 6 Приложения № 1 приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» Консультация с применением телемедицинских технологий врачей-специалистов медицинских организаций субъектов Российской Федерации с врачами-специалистами региональных центров для взрослых проводятся при наличии у пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) с внебольничной пневмонией и (или) с тяжелой и (или) осложненной формой гриппа, находящегося в отделении анестезиологии и реанимации, острой дыхательной недостаточности и (или) острого респираторного дистресс-синдрома, в том числе: частоты дыхательных движений более 30 движений/мин; насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) 93% и менее; парциального напряжения кислорода в артериальной крови соотнесенного к фракции кислорода в дыхательной смеси (PaO2 / FiO2) 300 мм рт.ст. и менее; прогрессирования пневмонии; снижения уровня сознания; необходимости респираторной поддержки (неинвазивной и инвазивной вентиляции легких); нестабильной гемодинамики (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт.ст., потребность в вазопрессорных препаратах, диурез менее 20 мл/час); синдрома полиорганной недостаточности; оценки по шкале qSOFA более 2 баллов.

В силу п. 1, п.2 Приложения № 12 приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19». Госпитализация производится в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных условиях, подлежат пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее соответственно - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты), госпитализация пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентов, указанных в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка, осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа, созданного в соответствии с приложением N 10 к настоящему приказу, имеющее койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести.

В соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID- 19) (версия 8.1) (01.10.2020)», утвержденных Минздравом России 9.4. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в стационарных условиях (далее соответственно - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты), подлежат пациенты с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Допускается оказание медицинской помощи на дому взрослым пациентам со среднетяжелым течением заболевания при наличии условий.

2. Госпитализация пациентов осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, имеющее койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения НИВЛ, и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения ИВЛ.

В соответствии с подп. 5 пункта 13 Приложения 1 приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» патолого-анатомические вскрытия подразделяются на следующие категории сложности: 5) патолого-анатомическое вскрытие пятой категории сложности - патолого-анатомическое вскрытие при неустановленном клиническом диагнозе основного заболевания, когда имеются трудности в трактовке характера патологического процесса и причины смерти или необходимо применение дополнительных иммуногистохимических, молекулярно-биологических, электронно-микроскопических методов исследования (в том числе при новообразованиях неустановленного гистогенеза, особо опасных инфекционных болезнях, ВИЧ-инфекции). В соответствии с главой 8. Медицинский работник в случаях, предусмотренных пунктами 5 - 7 настоящего Порядка, оформляет и подписывает направление на патолого-анатомическое вскрытие в патолого-анатомическое бюро (отделение), в котором указываются следующие сведения: 1) наименование организации, врач (фельдшер) которой осуществляет направление тела умершего в патолого-анатомическое бюро (отделение); 2) фамилия, имя, отчество и дата рождения умершего (фамилия матери плода и дата отделения плода); 3) дата и время наступления смерти (мертворождения).

В соответствии с пунктом 28 Приложения 1 приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» по окончании этапов проведения патолого-анатомического вскрытия, предусмотренных подпунктами 1 - 5 пункта 19 настоящего Порядка, в день проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом оформляет форму учетной медицинской документации N 013/у "Протокол патолого-анатомического вскрытия" или форму учетной медицинской документации N 013/у-1 "Протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного" (приложения N 2 - 3 к настоящему приказу) (далее - протокол патолого-анатомического вскрытия).

Вина главного врач КГБУЗ «Алтайская ЦРБ» ФИО1 в совершении указанного административного правонарушения подтверждается имеющимся в распоряжении суда материалом проверки: протоколом об административном правонарушении № 41/20 от 21 декабря 2020 года (л.д. 1-2); копией заявления ФИО6 о проведении проверки (л.д.30-31); актом проверки от 10 декабря 2020 года (л.д. 36-38); копией заключения эксперта-пульмонолога Росздравнадзора профессора кафедры терапии и ОВП с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, заместителя главного врача по организационно-методической работе КГБУЗ «Городская больница №5, Барнаул», руководителя пульмонологического центра, доктора медицинских наук, профессора ФИО7, в соответствии с которым, при своевременном начале интенсивной терапии и респираторной поддержки, включая ИВЛ в условиях отделения реанимации, летальный исход заболевания мог быть предотвратим (л.д.39); копией ФИО2 карты стационарного больного ФИО8, в соответствии с которой, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 поставлен клинический диагноз: внебольничная пневмония н/доля правого легкого, с числом дыхательных движений в минуту (Sp02 – 74%) с диагнозом основного заболевания: внебольничная пневмония н/доля правого легкого COVID-19 «?» (л.д.40-55); формой протокола установления смерти человека (л.д.51), где не указана дата и время наступления смерти ФИО4, кроме данного документа отсутствует направление на патолого-анатомическое вскрытие в патолого-анатомическое бюро (отделение); протоколом №68 патологоанатомического исследования трупа (л.д.56-57), которое составлено с нарушением, а именно отсутствуют сведения, предусмотренные формой № 013/у-1; схемой маршрутизации больных с подозрением на заболевание COVID-19, и лиц из числа близких с больным COVID-19 контактов, здоровых лиц контактных с заболевшими по COVID-19 требующих наблюдения и здоровых потенциально контактных, прибывших стран, неблагополучных по заболеваемости COVID-19 в соответствии с которой, больные с подозрением на заболевание COVID-19 КГБУЗ «Алтайская ЦРБ» направляются в КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийска (л.д. 90-92), а также согласно схеме маршрутизации больных коронавирусной инфекцией штамма COVID-19 в развернутые инфекционные госпиталя, в соответствии с которой к Бийскому медицинскому округу относится КГБУЗ «Городская больница №2 г. Бийска»(л.д.82); ответом Министерства здравоохранения от 26.01.2021 Алтайского края о наличии свободных мест в ковидном госпитале на базе КГБУЗ «Городская больница № 2, г. Бийск» в период 18.10.2020 - 21.10.2020 в ковидном госпитале имелись свободные места (койко-места) и на базе КГБУЗ «Бийская ЦРБ» в период 18.10.2020 - 21.10.2020 имелись свободные места (л.д.111).

В протоколе об административном правонарушении от 21 декабря 2020 года в отношении должностного лица – главного врача ГБУЗ «Алтайская ЦРБ» ФИО1, привлекаемого по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях подробно изложено существо правонарушения, обстоятельства его совершения, указаны нормы Закона и нормативных актов, нарушение которых вменяется учреждению, при этом права, привлекаемого к административной ответственности лица, соблюдены, протокол составлен в отсутствии лица, привлекаемого к административной ответственности, положения ст. 51 Конституции РФ, ст. 25.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях разъяснены, копия протокола для сведения была направленна в адрес должностного лица, привлекаемого к административной ответственности, о чем свидетельствует отчет об отправке, все существенные данные, прямо перечисленные в ч. 2 ст. 28.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях, протокол содержит.

Представленными материалами подтверждается, что в результате проведения внеплановой документальной проверки были выявлены правонарушения, указанные в протоколе об административном правонарушении № 41/20 от 21 декабря 2020 года, допущенные при оказании медицинской помощи ФИО4

Согласно приказу территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю № № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО10, уполномочен составлять протоколы об административных правонарушениях (л.д. 33).

Территориальным органом федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю вышеназванные доказательства оформлены должностным лицом территориального отдела Управления Росздравнадзора по Алтайскому краю в рамках выполнения ими своих должностных обязанностей, в соответствии с требованиями закона, причиной их составления послужило непосредственное выявление административного правонарушения, нарушений требований закона при их составлении не допущено, все сведения, необходимые для правильного разрешения дела, в них отражены, они согласуются между собой и с фактическими данными, являются достоверными и допустимыми, отнесены ст. 26.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях к числу доказательств, имеющих значение для правильного разрешения дела.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях должностное лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом РФ об административных правонарушениях или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность.

Суд критически относится к ссылке ФИО1 на невозможность исполнения требований законодательства в области здравоохранения при оказании медицинской помощи ФИО4 из-за отсутствия докторов в реанимационном отделении.

Из показаний ФИО1, данных в судебном заседании следует, что в реанимационном отделении «Алтайской ЦРБ» в октябре 2020 не осталось докторов, так как были уволены по собственному желанию. Не смотря на это, главным врачом больницы ФИО1 не были предприняты меры по направлению указанного больного в реанимационное отделение ЦРБ соседних районов, в том числе в г.Бийск.

Как следует из материалов дела, КГБУЗ «Алтайская ЦРБ» имеет выданную Министерством здравоохранения Алтайского края лицензию на осуществление медицинской деятельности (л.д. 13-17).

Согласно Должностной инструкции главного врача КГБУЗ «Алтайская ЦРБ», утвержденной Министром здравоохранения Алтайского края: главный врач медицинской организации должен знать порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи в соответствии с профилем деятельности медицинской организации; главный врач должен уметь осуществлять управление работниками медицинской организации, обеспечивает контроль качества медицинской помощи, в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения, уставом медицинской организации и настоящей должностной инструкцией; главный врач несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией.

Доказательств невозможности соблюдения главным врачом КГБУЗ «Алтайская ЦРБ» ФИО1 требований Закона в силу чрезвычайных событий и обстоятельств, которые оно не могло предвидеть и предотвратить при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась, в материалах дела не имеется.

Таким образом, материалами дела подтверждается нарушение главным врачом КГБУЗ «Алтайская ЦРБ» ФИО1 подпункта «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012г. № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, п.2 ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что образует событие административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, поскольку совершенное главным врачом КГБУЗ «Алтайская ЦРБ» ФИО1 правонарушение создает существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, т.к. представляет непосредственную угрозу жизни и здоровью граждан.

Нарушение порядка оказания медицинской помощи пациенту ФИО4 повлекли последствия в виде возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан. Из материалов дела установлено, что ФИО4 22 октября 2020 года скончался в КГБУЗ «Алтайская ЦРБ» (л.д.47, 50-51).

При назначении административного наказания суд учитывает все обстоятельства совершенного административного правонарушения.

Учитывая характер и общественную опасность совершенного административного правонарушения, вне зависимости от наличия или отсутствия вредных последствий для охраняемых законом интересов общества, личности и государства, при рассмотрении дела об административном правонарушении и назначении административного наказания должен быть соблюден справедливый баланс публичных и частных интересов.

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Согласно ст. 1.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях задачами законодательства об административных правонарушениях являются защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, охрана здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защита общественной нравственности, охрана окружающей среды, установленного порядка осуществления государственной власти, общественного порядка и общественной безопасности, собственности, защита законных экономических интересов физических и юридических лиц, общества и государства от административных правонарушений, а также предупреждение административных правонарушений.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.9, 29.10 и ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Главного врача ГБУЗ «Алтайская ЦРБ» ФИО1, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>Б, (действующий на основании приказа от 31.08.2020г. № №) признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и подвергнуть за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях административной ответственности в виде штрафа в размере 20000 (двадцать тысяч) рублей в доход государства

Штраф подлежит зачислению по следующим реквизитам:

Получатель платежа: Управление Федерального казначейства по Алтайскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Алтайскому краю л.с. 04171783000),

ИНН <***>,

КПП 222101001,

р\счет № <***>,

Банк получателя: Отделение Барнаул,

КБК 06011690010016000140,

БИК 040173001,

ОКТМО 01701000,

УИН 06017002012212204120.

Разъяснить ФИО1, что в соответствии с ч.1 ст.32.1. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу. В соответствии с ч.1 ст.20.25. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа либо административный арест на срок до пятнадцати суток.

Постановление может быть обжаловано в Алтайский краевой суд, через Алтайский районный суд в течение 10 суток со дня получения его копии.

Судья А.А. Дворядкин