Решение № 2-347/2024 2-347/2024~М-207/2024 М-207/2024 от 25 июля 2024 г. по делу № 2-347/2024

Дело 2-347/2024

УИД 33RS0009-01-2024-000326-81

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 июля 2024 года г. Камешково

Камешковский районный суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Тимакова А.А., при секретаре Кононенко К.А., с участием прокурора Мановца В.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Камешковского района в интересах несовершеннолетней ФИО1 к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», Министерству здравоохранения Владимирской области о взыскании возмещения убытков, возложении обязанности обеспечения лекарственными средствами,

установил:

Прокурор Камешковского района, действующий в интересах несовершеннолетней ФИО1, обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», Министерству здравоохранения Владимирской области, с учетом уточнения требований просит: взыскать в пользу несовершеннолетней ФИО1 с Министерства здравоохранения Владимирской области денежные средства в размере 3076,7 руб., затраченные Дата обезл. и Дата обезл. на приобретение лекарственного средства «Ламотриджин»; обязать ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», Министерство здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению несовершеннолетней ФИО1 лекарственным средством «Ламотриджин» таблетки 100 мг, на период нуждаемости и до момента отмены данных препаратов, с учетом назначенного лечения.

В обоснование иска указано, что несовершеннолетняя ФИО1 имеет диагноз диагноз С указанным диагнозом последняя состоит на диспансерном учете. Врачом неврологом ГБУЗ ВО «ОДКБ» несовершеннолетней назначено лекарственное лечение, в том числе непрерывный длительный прием препарата «Ламотриджин» таблетки 100 мг 2 раза в день. ФИО1 является лицом, обладающим заболеванием при котором имеет право на получение бесплатно по рецептам врача за счет средств регионального бюджета всех необходимых лекарственных препаратов. При этом необходимым для жизни и здоровья лекарственным препаратом несовершеннолетняя не обеспечена. Согласно информации ООО «Медилон-Фармимекс» в отношении ФИО1 в дефектуре и на отсроченном обслуживании длительное время находился рецепт от 11.03.2024 на «Ламотриджин». В связи с необходимостью и невозможностью приостановления лечения, а также не обеспечением лекарственными препаратами, законный представитель несовершеннолетней ФИО1 был вынужден приобрести их за собственные денежные средства, затратив 3076,7 руб., что подтверждается соответствующими кассовыми чеками.

Прокурор считает необходимым возместить затраты истца в полном объеме и незамедлительно обеспечить несовершеннолетнюю ФИО1 медицинским препаратом, который ей показан к применению, в связи с чем решение в указанной части подлежит обращению к немедленному исполнению.

Прокурор Мановец В.С. в судебном заседании исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Несовершеннолетняя ФИО1 и её законный представитель в суд не прибыли.

Ответчики ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», Министерства здравоохранения Владимирской области, извещенные дате, времени и месте рассмотрения иска, в суд своих представителей не направили, о причинах неявки не сообщили, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просили, возражений не направили.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», ООО «Медилон-Фармимэкс», ГБУЗ ВО «ОДКБ», извещенные о рассмотрении дела, в суд представителей не направили.

В соответствии со ст.ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее - ГПК РФ), с учетом согласия истца, суд счел возможным рассмотреть его при имеющейся явке в порядке заочного производства.

Суд, исследовав материалы дела, выслушав прокурора, оценив представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм, Конституции Российской Федерации следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ).

Согласно ст. 4 Федерального закона №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Ст. 29 Федерального закона №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ.

Ст. 70 Федерального закона №323-Ф3 определено, что лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона №323-ФЗ).

В настоящее время действует Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 №890), на основании которого отдельные группы населения получают лекарственное обеспечение бесплатно либо со скидкой в порядке, установленном субъектами Российской Федерации.

Указанным Постановлением утверждены Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

При этом согласно названному Постановлению органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено обеспечивать своевременную оплату лекарственных средств, отпускаемых населению в установленном порядке.

Таким образом, Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 №890 предусматривает, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации и иных источников, привлекаемых им на эти цели.

Указанным Постановлением определено, что лица страдающие «эпилепсией» обеспечиваются лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении», утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета (далее - Положение).

На основании п. 1.2 Положения меры социальной поддержки предоставляются: в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях: гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации №90 и др.

Согласно п.п. 1.4, 1.5 Положения Департамент здравоохранения Владимирской области (в н.в. Министерство здравоохранения Владимирской области) является органом исполнительной власти Владимирской области, уполномоченным на осуществление действий по организации предоставления мер социальной поддержки.

Медицинские организации государственной системы здравоохранения Владимирской области, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь прикрепленному населению и участвующие в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи, являются уполномоченными учреждениями на предоставление мер социальной поддержки.

В соответствии с п.п. 2.1, 2.2 Положения порядок организации предоставления мер социальной поддержки и контроля за предоставлением мер социальной поддержки устанавливается Министерством здравоохранения.

Министерство здравоохранения: ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах бюджетных ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий финансовый год и на плановый период; проводит информационноразъяснительную работу по вопросам обеспечения отдельных категорий населения области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета; распределяет выделенные из областного бюджета бюджетные ассигнования на предоставление мер социальной поддержки государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и уполномоченным учреждениям.

На основании п.п. 3.6, 3.7 Положения граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторнополиклиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объеме не менее объема, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях, утвержденный Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи, утверждаемой на соответствующий финансовый год и плановый период.

Назначение и применение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации.

В перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий, входит в том числе ГБУЗ ВО «Камешковская центральная районная больница».

Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 №1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области (далее - Положение о Министерстве здравоохранения).

В соответствии с разделом 2 указанного Положения к полномочиям Министерства относятся, в том числе организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

На основании п. 3.16 Положения о Министерстве здравоохранения, последнее организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке.

В соответствии с п. 2 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 №4п «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее - Приказ №4п) назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом.

В силу требований п. 33 документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что несовершеннолетняя ФИО1 имеет диагноз «диагноз», состоит на диспансерном учете.

Наличие указанного заболевания в силу вышеприведенных норм законодательства относит ФИО1 к категории региональных льготников.

ФИО1 проходила лечение в ГБУЗ ВО «ОДКБ».

Врачом неврологом ГБУЗ ВО «ОДКБ» несовершеннолетней назначено лекарственное лечение, в том числе непрерывный длительный прием препарата «Ламотриджин» 100 мг 2 раза в день.

Таким образом, несовершеннолетняя ФИО1, при наличии у неё ранее указанного заболевания, должна обеспечиваться лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890, бесплатно.

Как того требует законодательство и план лечения пациента, лечащий врач ФИО1 Дата обезл. выписал последней рецепты на получение ранее указанного лекарственного средства бесплатно за счет средств регионального бюджета.

Как видно из материалов дела, объяснений сторон, информации ООО «Медилон-Фармимекс» лекарственное средство «Ламотриджин» по рецепту от 11.03.2024 сразу при обращении в тот же день не выдано, в связи с его отсутствием.

Указанные обстоятельства подтверждают доводы истца о необеспечении ФИО1 необходимыми лекарственными средствами.

Поскольку выписанный лечащим врачом лекарственный препарат своевременно выдан не был, законный представитель несовершеннолетней ФИО1 приобрела 4 упаковки «Ламотриджина» за собственные денежные средства, затратив 3076,7 руб.

Приведенные обстоятельства подтверждены соответствующими платежными документами и никем из лиц, участвующих в деле, не оспорены.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что вина в необеспечении ФИО1 лекарственным средством «Ламотриджин» лежит на Министерстве здравоохранения Владимирской области, в связи с чем, затраченные на приобретение указанного препарата денежные средства в сумме 3076,7 руб. надлежит взыскать с указанного ответчика.

Доказательств исполнения ответчиками обязанности по организации бесплатного обеспечения ФИО1 необходимыми ей лекарствами не представлено.

Исходя из того, что отсутствие обеспечения необходимыми препаратами нарушает права несовершеннолетней ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном объеме, суд удовлетворяет заявленные прокурором требования и возлагает на ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность принять меры к бесплатному обеспечению несовершеннолетней ФИО1 лекарственным средством «Ламотриджин» таблетки 100 мг, на период нуждаемости и до момента отмены данных препаратов, с учетом назначенного лечения.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что указанные медицинские изделия необходимы пациенту по жизненным показаниям, направлены на предотвращение наступления жизнеугрожающих последствий, суд полагает необходимым обратить настоящее решение в части возложения обязанности по бесплатному обеспечению несовершеннолетней ФИО1 лекарственными средствами к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 212, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Камешковского района (ИНН <***>), действующего в интересах несовершеннолетней ФИО1 (паспорт гражданина РФ серии № №), к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» (ИНН <***>), Министерству здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) о взыскании возмещения убытков, возложении обязанности обеспечения лекарственными средствами, удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу законного представителя несовершеннолетней ФИО1 - ФИО2 (паспорт гражданина РФ серии № №) денежные средства в размере 3076,7 руб., затраченные на приобретение лекарственных средств.

Возложить на ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность принять меры к бесплатному обеспечению несовершеннолетней ФИО1 лекарственным средством «Ламотриджин» таблетки 100 мг, на период нуждаемости и до момента отмены данных препаратов, с учетом назначенного лечения.

Решение суда в части возложения соответствующей обязанности обратить к немедленному исполнению.

Ответчики вправе подать в Камешковский районный суд Владимирской области заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения им копии заочного решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиками в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Камешковский районный суд Владимирской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Камешковский районный суд Владимирской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиками заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий А.А. Тимаков

Справка: решение в окончательной форме изготовлено 30.07.2024