Решение № 2-1371/2019 2-1371/2019~М-750/2019 М-750/2019 от 15 августа 2019 г. по делу № 2-1371/2019

№


РЕШЕНИЕ

ИФИО1

16 августа 2019 года <адрес>

Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Заболотной Н.Н.,

при секретаре ФИО8,

с участием представителя ответчика – ФИО9,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Публичному акционерному обществу Страховая компания «Росгосстрах», третьи лица – ФИО3, ФИО4 о взыскании недоплаченной страховой выплаты, штрафа, неустойки, -

у с т а н о в и л :

ФИО2 обратился в суд к Публичному акционерному обществу Страховая компания «Росгосстрах», с исковым заявлением о взыскании недоплаченной страховой выплаты, штрафа, неустойки. Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ на автодороге граница с Украиной — Симферополь — Алушта — Ялта, 703 км +500м произошло дорожно-транспортное происшествие при участии транспортных средств: автомобиля «Рено Дастер», государственный регистрационный номер <***>, под управлением ФИО3, и автомобиля «Лада Ларгус», государственный регистрационный номер <***>, под управлением ФИО4, в данном автомобиле он находился в качестве пассажира. Вышеуказанным ДТП был причинен вред его здоровью, определенный согласно повторному заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, составленному Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Крымское республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы», как тяжкий вред здоровью. В вышеназванном заключении указано, что у него обнаружены телесные повреждения: закрытые компрессионные переломы тел второго и третьего поясничного позвонков 1-ой степени компрессии и четвертого поясничного позвонка 2-ой степени компрессии. Его нетрудоспособность и ее длительность подтверждена листками нетрудоспособности и иной медицинской документацией (выпиской из истории болезни № на имя ФИО2, выданной ГБУЗ РК «Алуштинская центральная городская больница», выписным эпикризом № на имя ФИО2, выданным ГБУЗ «СКБ СМП №»). В соответствии с листками нетрудоспособности № за период нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, № за период нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и 293 896 039 566 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, 304 992 813 054 за период нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по 27.06.2018г., № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, 305 038 972 934 за период нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, 305 039 882 074 за период нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ общий период нетрудоспособности составляет 254 дня (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ). На основании вышеизложенного у него возникло право на получение страховой выплаты, связанной с утраченным заработком, в связи с чем он обратился к Публичному акционерному обществу Страховая компания «Росгосстрах» с заявлением о проведении страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью в ДТП от ДД.ММ.ГГГГ, а также утраченного заработка в связи с утратой трудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ, которое получено ответчиком ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ ответчиком в его пользу была осуществлена страховая выплата в размере 229 725,33 руб. В связи с этим, им в адрес ответчика была направлена досудебная претензия от ДД.ММ.ГГГГ, в которой он просил ответчика выполнить возложенные на него законом и полисом страхования обязательства и выплатить в его пользу страховую выплату в полном объеме, а именно осуществить доплату в размере 100 000,00 руб., что является возмещением, связанным с причинением его здоровью вреда в результате вышеназванного ДТП, являющегося страховым случаем, а также недоплату по страховой выплате по утраченному заработку в размере 3861,40 руб. Более того, к досудебной претензии был приложен листок нетрудоспособности (закрытый больничный) №, согласно которому он находился на амбулаторном лечении в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и из которого вытекает, что он должен был приступить к работе с ДД.ММ.ГГГГ, указанная досудебная претензия была получена ответчиком ДД.ММ.ГГГГ, срок ее рассмотрения до ДД.ММ.ГГГГ В претензии он указал, что недоплата страховой выплаты в части утраченного заработка им была рассчитана с учетом времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем общее количество дней нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составило 260 дней. Однако по состоянию на настоящее время ответчик не выполнил свои обязательства по выплате в его пользу страховой выплаты в полном размере. С учетом вышеуказанного, он считает, что в его пользу на момент подачи данного иска в суд подлежит взысканию денежная сумма в размере 100 000 руб., а также недоплата страховой выплаты по утраченному заработку в размере 3861,40 руб., штраф в размере 51 930,70 руб. Заявление о проведении страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью в ДТП от ДД.ММ.ГГГГ, а также утраченного заработка в связи с утратой трудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ ответчиком было получено ДД.ММ.ГГГГ, соответственно срок для проведения страховой выплаты закончился ДД.ММ.ГГГГ, соответственно пеня начисляется с ДД.ММ.ГГГГ Таким образом, количество дней просрочки составляет 65 календарных дней по дату подачи искового заявления (по ДД.ММ.ГГГГ). Гражданская ответственность причинителя вреда была застрахована у ответчика согласно полису ЕЕЕ №. Причинителем вреда является ФИО3 Согласно справке № от ДД.ММ.ГГГГ о его доходах за период с апреля по декабрь 2017 года общий размер его доходов составил 253 446,44 руб. Согласно справке № от ДД.ММ.ГГГГ о его доходах за январь-апрель 2018 г. общий размер его доходов составил 74 473,39 руб. Совокупный размер его дохода за указанный период составляет 327 919,83 руб. Поскольку с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на больничном в связи с полученными повреждениями размер страховой выплаты по утраченному заработку составляет 233 686,73 руб. Ответчиком в его пользу осуществлена выплата в размере 229 725,33 руб., в связи с чем по состоянию на настоящую дату в его пользу подлежит доплате страховая выплата в размере 3861,40 руб. Из ответа от ДД.ММ.ГГГГ ему стало известно, что ответчиком произведена страховая выплата лишь в части утраченного заработка. Страховая выплата в размере 100 000 руб., связанная с причинением вреда здоровью вследствие полученных травм в указанном выше ДТП по состоянию на момент обращения с настоящим иском так и не осуществлена. На основании вышеизложенного истец просит взыскать в его пользу с Публичного акционерного общества Страховая компания «Росгосстрах» страховую выплату в размере 103 861,40 руб.; штраф в связи с нарушением прав потребителя в размере 51930,70 руб.; неустойку в связи с просрочкой проведения страховой выплаты в размере 65 000,00 руб.

Определением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле привлечены в качестве третьих лиц – ФИО3, ФИО4

Истец – ФИО2 в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ исковые требования поддержал, просил их удовлетворить по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика – ФИО9 в судебном заседании просила отказать в удовлетворении иска, ссылаясь на то, что ответчик в полном объеме исполнил свои обязательства по договору страхования, выплатив истцу сумму утраченного заработка ДД.ММ.ГГГГ в размере 229725,33 руб., после предоставления дополнительных документов ДД.ММ.ГГГГ осуществлена доплата в размере 5426,58 руб. Учитывая, что сумма утраченного заработка превысила сумму страховой выплаты (100000,00 руб.) оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

Третьи лица - ФИО3, ФИО4 в судебное заседание не явились, о дне, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. ФИО3 подал заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Заслушав лиц, принимающих участие в деле, исследовав материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, суд пришел к следующему.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в 17 часов 00 минут на автодороге граница с Украиной – Симферополь – Алушта – Ялта 703 км+500 км, водитель ФИО3, управлявший транспортным средством «Рено Дастер», государственный регистрационный знак <***>, на нерегулируемом перекрестке равнозначных дорог не уступил дорогу транспортному средству «Лада Ларгус», государственный регистрационный знак <***> под управлением водителя ФИО4, приближающегося справа, в результате чего произошло столкновение и опрокидывание транспортного средства «Лада Ларгус», государственный регистрационный знак <***>. В результате произошедшего дорожного транспортного происшествия водитель и пассажиры транспортного средства «Лада Ларгус», государственный регистрационный знак <***> ФИО4, ФИО2, ФИО5 и ФИО6 получили телесные повреждения. (л.д. 10, 11-12)

Постановлением начальника ОГИБДД ОМВД России по <адрес> капитаном полиции ФИО10 от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу об административном правонарушении в отношении ФИО3 прекращено, в связи с отсутствием в его действиях состава административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 КоАП Российской Федерации.

Согласно повторному заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, у ФИО2 обнаружены телесные повреждения: закрытые компрессионные переломы тел второго и третьего поясничных позвонков 1-ой степени компрессии и четвертого поясничного позвонка 2-ой степени компрессии. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (6 койко-дней) он находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» по поводу лечения травмы, а с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (6 койко-дней) продолжал стационарное лечение в травматологическом отделении ГБУЗ РК «СКБ СМП №». Затем с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (134 дня) лечился амбулаторно в травмполиклинике ГБУЗ РК «СКБ СМП №». В Алуштинском городском отделении ГБУЗ РК «КРБ СМЭ» была выполнена судебно-медицинская экспертиза (Заключение эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ СМЭ ФИО11), в соответствии с которой компрессионные переломы тел 2,3,4-го поясничного позвонков подтверждены объективными техническими данными, результатами рентгенологического и компьютерно-томографического исследований, проведенных в динамике, консультацией врача-рентгенолога ГБУЗ РК «КРБ СМЭ». Указанные повреждения образовались в результате действия травмирующей силы, имеющей направление вектора по продольной оси позвоночника, в данном случае, возможно, при опрокидывании легкового автомобиля, у пассажира в условиях дорожно-транспортного происшествия, имевшего место ДД.ММ.ГГГГ Данные телесные повреждения повлекли тяжкий вред здоровью по критерию значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата трудоспособности свыше 30 процентов), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи согласно п. ДД.ММ.ГГГГ «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом министерства здравоохранения и социального развития РФ №н. от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.14-18).

В связи с полученным в результате дорожно-транспортного происшествия повреждением здоровья ФИО2 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по 27.06.2018г., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего 260 дней, что подтверждается выписками из истории болезни и листками нетрудоспособности (л.д. 18-24).

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании.

Согласно п. 4.9 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Центральным Банком Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ N 431-П, выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

В соответствии с п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Гражданская ответственность причинителя вреда на момент ДТП была застрахована в ПАО СК "Росгосстрах".

ДД.ММ.ГГГГ ответчик ПАО СК "Росгосстрах" получил от истца заявление об осуществлении страховой выплаты с приложением листков нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.32-36).

В силу п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

На основании п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В силу ст. 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

Согласно справке о доходах физического лица за 2017 года № от ДД.ММ.ГГГГ доход ФИО2 за период с апреля по декабрь 2017 года составил 252906,22 руб. (л.д.25).

Из справки о доходах физического лица за 2018 года № от ДД.ММ.ГГГГ доход ФИО2 за период с января по апрель 2018 года составил 74473,39 руб. (л.д.25 об.).

ДД.ММ.ГГГГ на основании акта о страховом случае при причинении вреда жизни и здоровью № ответчик произвел выплату ФИО2 в размере 229725,33 руб. (л.д.49).

ДД.ММ.ГГГГ ответчик получил претензию от ФИО2 об осуществлении доплаты утраченного заработка за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 3861,40 руб. с приложением копии листка нетрудоспособности за указанный период, в которой также просил доплатить ему 100000,00 руб. – страховую выплату (л.д.27-31).

ДД.ММ.ГГГГ ответчиком на основании предоставленных документов произведена доплата в размере 5426,58 руб., что подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно ст. 7 Закона Об ОСАГО страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1164 утверждены "Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего".

В соответствии с п. 1 вышеуказанных Правил, настоящие Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

В соответствии с нормативами, утвержденными вышеуказанным постановлением, размер страхового возмещения, подлежащего выплате истцу составляет 100000,00 руб. (ст. 45в - 20% от 500000,00 руб.)

Согласно п. 4 ст. 12 Закона Об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Из системного толкования положений п. п. 2 - 4 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ, исходя из разъяснений, изложенных в п. 38 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" от ДД.ММ.ГГГГ N 58 следует, что в случае причинения потерпевшему вреда здоровью в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) потерпевшему выплачивается страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Вместе с тем, в случаях, предусмотренных п. 3 и п. 4 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" (ред. от ДД.ММ.ГГГГ), страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты.

Как следует из материалов дела, ответчиком выплачен утраченный в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) в полном объеме, и он превысил сумму страховой выплаты по нормативам, установленным Постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" от ДД.ММ.ГГГГ N 1164,

Таким образом, оснований для взыскания страхового возмещения в размере 100000,00 руб. дополнительно к ранее выплаченному возмещению, не имеется, поскольку указанная обязанность по страховой выплате исполнена страховщиком в полном объеме (п. 1 ст. 408 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Поскольку в удовлетворении требований ФИО2 о взыскании страхового возмещения отказано, то не подлежат удовлетворению производные от них требования о взыскании неустойки и штрафа.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК Российской Федерации, суд,-

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке через Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Н.Н. Заболотная

Решение суда в окончательной форме составлено ДД.ММ.ГГГГ.