Решение № 2-1730/2026 2-1730/2026~М-981/2026 М-981/2026 от 6 апреля 2026 г. по делу № 2-1730/2026

Дело №


РЕШЕНИЕ

ИФИО1

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Советский районный суд <адрес> в составе: председательствующего - судьи Мукаиловой В.И., при секретаре с/з ФИО4; с участием представителя истца по доверенности ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ» об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратилась в суд с вышеуказанным иском, указав в обоснование требований, что она является инвали<адрес> группы в связи с хроническим заболеванием — сахарный диабет 1 типа. С 2012 года истец состоит на диспансерном учете в ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ». По жизненным показаниям врачами ей назначена терапия, включающая: инсулин длительного действия Деглудек, инсулин короткого действия Аспарт, тест-полоски для глюкометра (150 шт/мес), препараты железа, антибиотики (Цефиксим), средства экстренной помощи (Глюкагон) и сопутствующие изделия.

Исковые требования мотивированы тем, что ответчики не исполняют возложенные на них законом обязанности по бесперебойному лекарственному обеспечению. При обращении в ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ» рецепты выдаются несвоевременно либо не на весь перечень назначенных препаратов. В аптечной сети препараты зачастую отсутствуют, что вынуждает истца прерывать лечение или приобретать лекарства за счет собственных средств. В ходе досудебного разбирательства факт ненадлежащего оказания медицинской помощи подтвержден экспертизой страховой медицинской организации АО «МАКС-М».

Просит суд:

- Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными средствами и средствами диагностики в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме;

- Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., компенсацию за причиненный моральный вред в размере 20 000 рублей;

- Обязать ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ» при каждом обращении ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства и средства диагностики по медицинским показаниям;

- Взыскать с ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ» в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., компенсацию за причиненный моральный вред в размере 20 000 рублей.

- Обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

Представитель истца по доверенности ФИО2 С.А. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, просил иск удовлетворить.

Представитель ответчика — Министерства здравоохранения РД — ФИО6 в заседание не явилась, направила письменные возражения, в которых указала, что Минздрав РД является органом исполнительной власти и осуществляет закупку препаратов на основании заявок медицинских организаций и выписанных рецептов. Согласно представленному реестру, за 2024 год истец была обеспечена препаратами. В части позиций «Глюкагон», «Кетоновые полоски» и «Спирт» указала на отсутствие соответствующих заключений врачебной комиссии (ВК).

Представитель ответчика — ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ» — в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела и представленные доказательства, приходит к следующему.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Согласно пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона N 323-ФЗ медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден приказом Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н.

Согласно пункту 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, согласно пунктом 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям находится в компетенции врачебной комиссии медицинской организации. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) врачебная комиссия вправе принять решение о назначении пациенту конкретного лекарственного препарата по торговому наименованию.

Отсутствие в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов конкретного торгового наименования лекарственного препарата, исходя из приведенных положений законодательства, не является препятствием для его назначения в соответствии с решением врачебной комиссии при наличии к тому показаний. Обеспечение назначенным препаратом не подлежит оплате за счет личных средств граждан и реализуется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 41 Конституции РФ и ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы. Граждане, страдающие сахарным диабетом, в силу Постановления Правительства РФ №, обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами диагностики бесплатно за счет средств регионального бюджета.

Как установлено в судебном заседании, ФИО3 нуждается в ежедневном приеме инсулина и проведении диагностических процедур (мониторинг глюкозы). Однако, согласно заключению экспертизы АО «МАКС-М» от ДД.ММ.ГГГГ, медицинская помощь истцу оказывается с нарушениями: назначения выполняются нерегулярно, а часть необходимых препаратов (Глюкагон, кетоновые полоски) вовсе не отражена в первичной документации, несмотря на наличие клинических показаний.

Разрешая вопрос об ответственности ответчиков, суд исходит из следующего.

Согласно Приказу Минздрава РФ №н, именно лечащий врач медицинской организации обязан выписывать рецепты на лекарственные препараты. Судом установлено, что ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ» уклонилось от организации врачебной комиссии (ВК) для назначения истцу препаратов, не входящих в стандартные перечни, но необходимых по жизненным показаниям (Глюкагон, изделия для диагностики). Бездействие больницы по невыписке рецептов является первичным звеном в нарушении прав истца, так как отсутствие рецепта делает невозможным получение препарата в аптечной сети и блокирует механизм бюджетного финансирования. Таким образом, требование об обязании ЦРБ выдавать рецепты обосновано и подлежит удовлетворению.

Министерство здравоохранения РД осуществляет закупку и распределение лекарственных средств на основании сводных заявок медицинских организаций, сформированных на основании выписанных рецептов. Поскольку судом установлено, что ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ» надлежащим образом рецепты не выписывало и заявки на истца в полном объеме не формировало, прямая вина Министерства в необеспечении истца в рамках данного спора не нашла своего подтверждения. Обязанность Министерства по обеспечению возникает в ответ на надлежащим образом оформленную потребность медицинской организации. В связи с изложенным, в удовлетворении требований к Министерству здравоохранения РД следует отказать.

Разрешая требования истца о взыскании компенсации морального вреда с ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ», суд исходит из следующего.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 150 ГК РФ, жизнь и здоровье являются неотчуждаемыми нематериальными благами, принадлежащими гражданину от рождения.

В ходе судебного разбирательства установлен факт ненадлежащего исполнения ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ» обязанностей по организации лекарственного обеспечения ФИО3

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Применительно к сфере здравоохранения, медицинская организация несет ответственность за неоказание или несвоевременное оказание помощи, повлекшее нарушение прав пациента.

Суд признает, что виновное бездействие ответчика — невыписка жизненно необходимых рецептов и непроведение врачебных комиссий — поставило ФИО3 в состояние правовой неопределенности и создало реальную угрозу декомпенсации её состояния (сахарного диабета).

Суд учитывает: Степень нравственных страданий: Истец испытывала длительный стресс, чувство тревоги и незащищенности из-за невозможности получить препараты, необходимые для поддержания жизнедеятельности.

Длительность нарушения: Нарушения носили системный характер, что подтверждается проверкой АО «МАКС-М».

Инвалидность истца: ФИО3 является лицом с ограниченными возможностями здоровья, что делает её более уязвимой к неправомерным действиям должностных лиц.

При определении размера компенсации суд руководствуется требованиями ст. 1101 ГК РФ, согласно которой размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Принимая во внимание, что нарушение прав истца на своевременное получение медицинской помощи в виде выписки рецептов доказано материалами дела, но учитывая финансовое положение государственного учреждения и отсутствие наступивших тяжких последствий (необратимых повреждений здоровья), суд полагает соразмерным и достаточным взыскать с ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ» компенсацию в размере 5 000 рублей. Данная сумма, по мнению суда, отвечает требованиям ст. 1101 ГК РФ и является адекватной мерой ответственности за допущенное ответчиком нарушение.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение решения может стать невозможным.

Принимая во внимание клинический диагноз ФИО3 — «Сахарный диабет 1 типа», суд учитывает специфику данного заболевания, которое характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью. Жизнедеятельность пациента при таком диагнозе напрямую зависит от ежедневного, многократного введения инсулина и постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови.

Суд приходит к выводу, что задержка в исполнении решения суда (на период его вступления в законную силу) создает реальную и прямую угрозу здоровью и жизни истца.

Учитывая, что право на жизнь и охрану здоровья является высшим конституционным благом, а потребность истца в лекарствах является ежедневной и непрерывной, суд считает, что обычный порядок исполнения решения (через 30 дней) в данном случае недопустим.

На основании изложенного, в целях недопущения причинения вреда жизни и здоровью истца, суд считает необходимым в соответствии со ст. 212 ГПК РФ обратить решение в части обязания ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ» выдавать бесплатные рецепты к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО3 удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Кизлярская центральная районная больница» (ИНН <***>) при каждом обращении ФИО3 (паспорт серии 82 21 №) выдавать бесплатные рецепты на лекарственные препараты и средства диагностики в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Кизлярская центральная районная больница» в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

В удовлетворении исковых требований ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан — отказать.

Решение суда в части обязания ГБУ РД «Кизлярская центральная районная больница» выдавать ФИО3 бесплатные рецепты на лекарственные препараты и средства диагностики обратить к немедленному исполнению.

Апелляционная жалоба может быть подана в Верховный Суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: судья В.И. Мукаилова