Решение № 2-2444/2019 2-2444/2019~М-2266/2019 М-2266/2019 от 22 ноября 2019 г. по делу № 2-2444/2019

дело №


РЕШЕНИЕ

ИФИО1

Волгоград 22 ноября 2019 года

Ворошиловский районный суд Волгограда в составе:

председательствующего судьи Дрогалевой С.В.

при секретаре судебного заседания ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Краснооктябрьского района Волгограда в интересах ФИО2 к Комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом,

установил:

прокурор Краснооктябрьского района Волгограда обратился в суд в интересах ФИО2 с иском к Комитету здравоохранения Волгоградской области, в обоснование указав, что прокуратурой на основании обращения генерального директора АНО «Международный центр помощи пациентам с орфанными заболеваниями «Редкие люди» проведена проверка по вопросу соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом I группы, состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Поликлиника № 2», имеет редкое (орфанное) заболевание – «Хорея Гентингтона». ФИО2 неоднократно консультирована заведующей кафедрой неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики, главным специалистом – неврологии Минздрава России по Южному федеральному округу д.м.н., профессором ФИО4, которой рекомендовано лечение ФИО7» по 25 мг 2 раза в день постоянно. Указывает, что до настоящего времени вопрос об обеспечении указанным препаратом ФИО2 на Экспертном совете при Комитете здравоохранения не рассмотрен, решение по данному вопросу не принято. Просит возложить обязанность на комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «ФИО7» по 25 мг 2 раза в день постоянно длительно в соответствии с медицинскими показаниями и объемом лечения.

В судебном заседании помощник прокурора Краснооктябрьского района Волгограда ФИО5 иск поддержала, просила удовлетворить.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомила.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО6, действующий на основании доверенности, в судебном заседании возражал против удовлетворения иска.

Заслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 7 Конституции РФ ФИО1 - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

Кроме того, в Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья; каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни и инвалидности; человек, его права и свободы являются высшей ценностью; признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

Статьей 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пп. 1 и 3 ст. 1).

В соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 19 настоящего Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

По смыслу пп. 2, 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Конституционный Суд Российской Федерации в своих ранее принятых решениях уже указывал, что вытекающее из принципов правового государства и юридического равенства требование формальной определенности правового регулирования в полной мере распространяется на нормы компетенционного характера; из этого вытекает необходимость ясного, четкого, непротиворечивого определения компетенции каждого уровня публичной власти, последовательного разграничения полномочий органов государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также взаимосогласованной регламентации полномочий органов публичной власти нормативными правовыми актами различной отраслевой принадлежности (постановления от 6 апреля 2004 года № 7-П и от 29 марта 2011 года № 2-П).

Согласно п. 1.1 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 года № 152, комитет здравоохранения Волгоградской области является органом исполнительной власти Волгоградской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области.

В соответствии с п. 2.1.14 Положения, комитет здравоохранения Волгоградской области организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания; а в соответствии с п. 2.1.34 - осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета.

Из материалов дела следует, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом I группы, бессрочно, что подтверждается справкой <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно Выписке из медицинской карты №, ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Поликлиника № 2», наблюдается у невролога в ГУЗ «Поликлиника № 20», имеет редкое (орфанное) заболевание, установлен диагноз «Хорея Гентингтона», рекомендовано продолжать прием ФИО7 (ФИО9) 25 мг 2 рада в день почтоянно.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выписан льготный рецепт на лекарственный препарат ФИО9 25 мг., прием по 1 таблетке 2 раза в день, постоянно.

Согласно справке ГУЗ «Поликлиника №» от ДД.ММ.ГГГГ решением врачебной комиссии № ФИО2 рекомендован прием таблеток «ФИО7» по 25 мг 2 раз, что также подтверждается ответом ГУЗ «Поликлиника №» № от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с письмом Комитета здравоохранения Волгоградской области в адрес заместителя прокурора Краснооктябрьского района Волгограда № от ДД.ММ.ГГГГ, лекарственный препарат ФИО7 не входит в перечень Распоряжения №-р, в связи с чем, обеспечение ФИО2 данным лекарственным препаратом невозможно. В настоящее время вопрос обеспечения ФИО2 будет рассмотрен на ближайшем заседании Экспертного совета.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 N 2738-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» ФИО7 включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год.

Согласно п. 2 Постановления администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 года N 290-п "Об утверждении Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях", комитету здравоохранения Волгоградской области постановлено организовать лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В соответствии с п. 11.9 постановления N 290-п комитет здравоохранения Волгоградской области организует Экспертный совет по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (далее - Экспертный совет), порядок деятельности которого определен приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 12.05.2015 года N 1489 "Об Экспертном совете по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального и областного бюджетов отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях" (далее - приказ N 1489).

В соответствии с п. 4.4 Положения об Экспертном совете, утвержденного приказом N 1489, на Экспертном совете рассматриваются вопросы об адресном обеспечении бесплатной лекарственной помощью нуждающихся жителей Волгоградской области, в случае если их обеспечение не представляется возможным в рамках утвержденных перечней лекарственных препаратов для реализации программ по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджетов отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Исходя из приведенных норм, обеспечение инвалидов лекарственными препаратами, допускается по решению врачебной комиссии и Экспертного совета.

Изложенное, в полной мере согласуется с декларируемыми государством принципами, закрепленными в Конституции Российской Федерации.

В ходе проведения прокурорской проверки установлено, что ГУЗ «Поликлиник № 2» в адрес Экспертного совета Облздрава ДД.ММ.ГГГГ направлен пакет документов по вопросу обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом.

ФИО2 неоднократно консультирована заведующей кафедрой неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики, главным специалистом – неврологии Минздрава России по Южному федеральному округу д.м.н., профессором ФИО4, которой рекомендовано лечение ФИО7» по 25 мг 2 раза в день постоянно, что подтверждается материалами дела.

Нуждаемость ФИО2 в применении лекарственного препарата по жизненным показаниям не опровергалась участниками процесса.

С учетом вышеприведенных норм права и установленных судом обстоятельств, суд приходит к выводу, что ФИО2 нуждается по жизненным показаниям в применении вышеназванного лекарственного препарата.

Вместе с тем, ФИО2 не обеспечивается лекарственным препаратом «ФИО7» по 25 мг 2 раза в день по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из материалов дела, вопрос об обеспечении ФИО2 лекарственным препаратом «ФИО7» за счет средств бюджета Волгоградской области не был рассмотрен на заседании Экспертного совета, решение принято не было, доказательств обратного стороной ответчика суду предоставлено не было.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования о возложении на комитет здравоохранения Волгоградской области обязанности по организации обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, суд исходит из того, что лекарственный препарат «ФИО7» является для ФИО2 жизненно важным, необеспечение указанным лекарственным препаратом привело к нарушению норм конституционных прав на получение лекарств, необходимых для поддержания жизни и здоровья.

Доводы ответчика о том, что заболевание Хорея Гентингтона не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронически прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 403, не влияет на право ФИО2 на обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом, нуждаемость в котором по медицинским показаниям ответчиком не опровергнута.

Поскольку комитет здравоохранения, в соответствии с его полномочиями и компетенцией, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, осуществляет ведомственный контроль качества медицинской деятельности подведомственных комитету государственных учреждений здравоохранения, является главным распорядителем и получателем средств областного бюджета, суд приходит к выводу о возложении обязанности на ответчика обеспечивать ФИО2 лекарственным препаратом – «ФИО7» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, из расчета по 25 мг 2 раза в день длительно в соответствии с медицинскими показаниями и объемом лечения за счет средств бюджета Волгоградской области постоянно.

С учетом характера заболевания ФИО2 и учитывая, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению ее здоровья, суд приходит к выводу об обращении решения суда в части возложения обязанности на ответчика обеспечивать бесплатно лекарственным препаратом к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд

решил:

иск прокурора Краснооктябрьского района Волгограда в интересах ФИО8 к Комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом – удовлетворить.

Обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинским препаратом «ФИО7» по 25 мг 2 раза в день постоянно длительно в соответствии с медицинскими показаниями и объемом лечения.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Ворошиловский районной суд Волгограда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: С.В. Дрогалева