Решение № 2-1067/2020 2-1067/2020~М-1022/2020 М-1022/2020 от 3 сентября 2020 г. по делу № 2-1067/2020

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

04 сентября 2020 года город Кинель

Кинельский районный суд Самарской области в составе:

председательствующего судьи БРИТВИНОЙ Н.С.

при секретаре СЕРЕБРЯКОВЕ И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кинеле

гражданское дело № 2-1067 по иску Кинельского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области к ФИО2 о возмещении ущерба в размере 96.485 руб. 98 коп.,

У С Т А Н О В И Л :

Кинельский межрайонный прокурор обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области к ФИО2 о возмещении ущерба в размере 96.485 руб. 98 коп..

В судебном заседании старший помощник Кинельского межрайонного прокурора Хлебунова А.К. поддержала исковые требования и пояснила суду, что Приговором Кинельского районного суда Самарской области oт ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении умышленного причинения тяжкого вреда, опасного для жизни человека, то есть преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. Так, установлено, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ примерно в <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на лестничной площадке между <адрес>, в результате ссоры с ФИО1 и внезапно возникших неприязненных отношений к последнему, имея умысел на причинение вреда здоровью ФИО1, подошел к последнему и применяя насилие к ФИО1, умышленно нанес не менее грех ударов кулаком правой руки в область лица ФИО1, и не менее 3 ударов ногами в область грудной клетки ФИО1 В результате противоправных действий ФИО2, потерпевшему ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью, что подтверждается заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ. Приговор вступил в законную силу. В связи с повреждением здоровья, полученным в результате преступных действий ФИО2, ФИО1 находился на стационарном лечении в ГБУЗ СО «Кинельская ЦБГиР» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ СО Клинической больнице им. В.Д. Середавина на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на амбулаторном лечении ДД.ММ.ГГГГ. Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области на лечение ФИО1 было затрачено 96 485,98 рублей. Таким образом, виновными действиями ФИО2 ТФОМС Самарской области причинен материальный ущерб на указанную выше сумму. Положениями ст. 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В силу положений ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Согласно ст. 38 Закона №326-Ф3 страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. В соответствии со ст. 31 Закона №326-Ф3 расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Согласно ч.1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. В соответствии с пунктами 1,3,9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной собственностью. Таким образом, противоправными действиями ФИО3 нарушены интересы Российской Федерации, поскольку финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности. На основании изложенного, просит взыскать с ФИО2 в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области 96.485 руб. 98 коп.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области в судебное заседание не явился, направив в суд пояснения по существу заявленных требований, из которых следует, что в соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области (далее - ТФОМС Самарской области) относится к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации. Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» реализуется на основании двух договоров, заключенных в его пользу между участниками ОМС, договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Договор о финансовом обеспечении ОМС, заключается между страховой медицинской организацией (далее - СМО) и ТФОМС Самарской области. В соответствии с условиями данного договора ТФОМС Самарской области осуществляет финансовое обеспечение СМО, а СМО оплачивает медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам медицинскими организациями. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается между медицинской организацией и СМО. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация оказывает медицинскую помощь застрахованному лицу, а СМО оплачивает данную медицинскую помощь за счёт денежных средств, полученных от ТФОМС Самарской области по договору о финансовом обеспечении ОМС. Учитывая вышеизложенное, ТФОМС Самарской области поддерживает требования, изложенные в исковом заявлении Кинельского межрайонного прокурора, и просит взыскать с ФИО2 в пользу государства в лице ТФОМС Самарской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО1

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, хотя судом неоднократно принимались меры к его надлежащему извещению о времени и месте рассмотрения дела. Повестка возвращена в суд почтовой службой за истечением срока хранения, в связи с чем, в силу ст.165.1 ГК РФ ответчика следует считать надлежаще извещенным о времени и месте рассмотрения дела.

В связи с неявкой ответчика Татьяна Д.В. в судебное заседание, извещенного о времени и месте рассмотрения дела, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, судом определено о рассмотрении дела в порядке заочного производства.

Выслушав пояснения истца, изучив материалы дела, суд считает, что исковые требования Кинельского межрайонного прокурора подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Как следует из названного Федерального закона, страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Таким образом, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственность Российской Федерации.

В силу пункта 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховым обеспечением по обязательному медицинскому страхованию признается исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Кинельского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, а именно, в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, ФИО1, при следующих обстоятельствах.

Так, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ примерно в <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на лестничной площадке между 2 <адрес>, в результате ссоры с ФИО1 и внезапно возникших неприязненных отношений к последнему, имея умысел на причинение вреда здоровью ФИО1, подошел к последнему и применяя к ФИО1, насилие опасное для жизни человека, используя физическую силу, умышленно нанес не менее трех ударов кулаком правой руки в область лица ФИО1, и не менее 3 ударов ногами в область грудной клетки ФИО1 Далее ФИО2 прекратил свои противоправные действия. В результате противоправных действий ФИО2, потерпевшему ФИО1, согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, причинены телесные повреждения: закрытая травма груди: двусторонние переломы ребер, гемопневматоракс слева, пневматоракс справа, ушиб левого легкого; ссадины верхних и нижних конечностей. Установленная закрытая травма груди являлась опасной для жизни и по данному причинила тяжкий вред здоровью (п.п.6.1.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека»). Повреждения - ссадины не вызвали кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, следовательно не причинили вреда здоровью (п. 9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).

В результате полученных повреждений ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ГБУЗ «ФИО4 города и района» и со ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на старционарном лечении в ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина», что подтверждается сообщением Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области (л.д.13-14).

Медицинскую помощь ФИО1 получал по полису обязательного медицинского страхования, на лечение затрачено 96.485 руб. 98 коп., что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) на застрахованное лицо, сведениями Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области.

Согласно сообщению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области ФИО1 оказана следующая медицинская помощь: стационарное лечение в ГБУЗ «ФИО4 города и района» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 36.106 руб. 23 коп.; стационарное лечение в ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина» в период со ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 60.177 руб. 66 коп.. Кроме того, оплачена медицинская помощь ФИО1 на амбулаторно- поликлиническое лечение в ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина» ДД.ММ.ГГГГ в сумме 202 руб. 09 коп. (л.д. 13-14).

Таким образом, поскольку вина ФИО2 в причинении телесных повреждений потерпевшему ФИО1 установлена вступившим в законную силу приговором суда, факт несения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области расходов на лечение ФИО1 и их размер подтверждены соответствующими доказательствами, поэтому суд считает, что исковые требования Кинельского межрайонного прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Соответственно с ФИО2, как с виновного лица, подлежат взысканию расходы на лечение потерпевшего ФИО1, понесенные Фондом.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика ФИО2 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3.094 руб. 58 коп..

Руководствуясь ст.ст.194-198, ст.235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Кинельского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области 96.485 руб. 98 коп.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход государства в размере 3.094 руб. 58 коп.

Ответчик вправе подать в Кинельский районный суд заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Кинельский районный суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 11 сентября 2020 года.

председательствующий –