Постановление № 5-3175/2021 от 8 июня 2021 г. по делу № 5-3175/2021

Дело № 5-3175/2021


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Кизляр, Республика Дагестан 09 июня 2021 года

Кизлярский городской суд Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Морозова В.Н., представителя юридического лица привлекаемого к административной ответственности Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан "Кизлярская центральная городская больница" ФИО6, действующего по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной врио главного врача ФИО1, рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан "Кизлярская центральная городская больница",

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-экспертом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> (далее ТО Росздравнадзора по РД) в отношении Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан "Кизлярская центральная городская больница" (далее ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ") составлен протокол №/с об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Как следует из указанного протокола, в ходе проведения внеплановой документарной проверки (приказ ТО Росздравнадзора по РД от ДД.ММ.ГГГГ №), задачей, которой являются - осуществление государственного контроля медицинской деятельности, в ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", расположенной по адресу 368830, <адрес> (ИНН - <***>, ОГРН - <***>), комиссией ТО Росздравнадзора по РД в составе: главного специалиста Территориального органа Росздравнадзора по РД ФИО2, главного специалиста Территориального органа Росздравнадзора по РД ФИО3, установлен факт нарушения требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", и утвержденных Минздравом РФ Временных методических рекомендаций профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) 9 версия, при осуществлении медицинской деятельности.

Так, в нарушение требований части 2, 4, 5 статьи 10, части 3 статьи 12, части 1, 2, статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан" и пункта 6 Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" установлен факт не соблюдения медицинскими работниками ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" утвержденных порядков стандартов и методических рекомендаций оказания медицинской помощи:

- в нарушение требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", и утвержденных Минздравом РФ Временных методических рекомендаций профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) 9 версия (на момент лечения пациента), пациенту ФИО4 за время нахождения в стационаре ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" отсутствует динамический контроль за индикаторными показателями осложнений, в анализах крови отсутствует определение С-реактивного белка, прокальцитонина, D-дим-ера для установления наличия тромбоза мелких ветвей легочной артерии, не проведено тестирование пациента, поступившего в медицинское учреждение для оказания плановой медицинской помощи, на наличие IgA, IgM и/или IgG (в отдельных исследованиях или суммарно) к SARS-CoV-2 с помощью иммунохимических методов диагностики (иммуноферментный иммунохемилюминесцентный анализа, иммунохроматографический анализ), а также повторное взятие мазка на новую коронавирусную инфекцию, не выполнена рентгенография ОГК, КТ исследование лёгких (при невозможности проведения КТ легких пациент своевременно не направлен в медицинское учреждение для проведения КТ исследования лёгких). При снижении сатурации кислорода в крови до 89% пациенту не назначена адекватная кислородная терапия с подачей увлажненного 02.

- в нарушение требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н (в ред. Приказа Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н) "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" в условиях ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" при оказании медицинской помощи ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, не проведена оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также не проведено рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критерия, не проведена оценка и анализ невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

Выявленные нарушения так же свидетельствуют о слабом внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности, и нарушении прав гражданина согласно статьи 10 и 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в условиях ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ".

Указанное выше нарушает требования подпунктов "а", "б" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, и подпадает под действие части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

На составление протокола об административном правонарушении представитель ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" не явился. Протокол составлен в отсутствие надлежаще уведомленного представителя юридического лица.

В ходе рассмотрения дела об административном правонарушении от врио руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> ФИО5 поступило ходатайство о рассмотрении дела об административном правонарушении в отсутствие представителя Территориального органа Росздравнадзора по РД, в связи с отсутствием возможности его участия в судебном процессе.

Представитель ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" ФИО6 вину в совершении ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" административного правонарушения признал, пояснил, что вместе с указанными в протоколе об административном правонарушении нарушениями законодательства в сфере здравоохранения оно допущено вследствие выхода из строя ДД.ММ.ГГГГ компьютерного томографа, просил суд учесть данное обстоятельство при назначении административного наказания, а также ходатайство врио главного врача ЦГБ ФИО1 о назначении административного наказания менее минимального, предусмотренного КоАП РФ, в связи с тем, что ЦГБ является бюджетным учреждением и финансируется МЗ РД. В обоснование своих доводов представил суду и просил приобщить к материалам дела вышеупомянутое ходатайство ФИО1, перечень неисправностей компьютерного томографа и ответ ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" от ДД.ММ.ГГГГ № в Министерство здравоохранения Республики Дагестан на обращение ФИО7, согласно которому компьютерные томограф в ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" функционировал до выхода из строя, т.е. до ДД.ММ.ГГГГ.

Проверив материалы дела об административном правонарушении, изучив доводы представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД, выслушав объяснения представителя ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ", суд приходит к следующему решению.

Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к указанной статье, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктами 2, 4, 5 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон № 323-ФЗ) Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пункту 3 статьи 12 Закона № 323-ФЗ приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними.

Согласно статьи 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

На основании подпункта 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее – Положение).

Подпунктами "а" и "б" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № предусмотрено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи, соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", а именно: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Указанные в протоколе об административном правонарушении обстоятельства совершения ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ подтверждаются исследованными в ходе судебного следствия материалами дела, а именно:

- историей болезни № ФИО4

- перечнем неисправностей компьютерного томографа.

- медицинской картой № стационарного больного ФИО4

- выписным эпикризом из ИБ № больного ФИО4

- приказом руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД от ДД.ММ.ГГГГ за № назначена проверка в отношении ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ". Срок проведения проверки определен 7 дней.

- актом внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной комиссией Росздравнадзора в составе: главного специалиста Территориального органа Росздравнадзора по РД ФИО2, главного специалиста Территориального органа Росздравнадзора по РД ФИО3, аттестованного эксперта ТО Росздравнадзора по РД ФИО8, действующей на основании приказа №-Л от ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" выявлены нарушения, указанные в протоколе об административном правонарушении №/с от ДД.ММ.ГГГГ.

- предписанием № от ДД.ММ.ГГГГ об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения, выданным ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ", сроком исполнения до ДД.ММ.ГГГГ.

- ответом ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" от ДД.ММ.ГГГГ №-П.

- ответом ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" от ДД.ММ.ГГГГ № в Министерство здравоохранения Республики Дагестан на обращение ФИО7, согласно которому компьютерные томограф в ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" функционировал до выхода из строя, т.е. до ДД.ММ.ГГГГ.

Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), предполагает предоставление некачественных услуг, что ведет к угрозе жизни и здоровья граждан.

За осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность с назначением административного наказания в виде административного штрафа от ста семидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу ст. 3.1 КоАП РФ, административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Учитывая, что для устранения выявленных в ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" нарушений лицензионных требований не требуется время, а само правонарушение носит единичный характер, суд приходит к выводу о нецелесообразности применения такого вида наказания как административное приостановление деятельности.

Назначая административное наказание, суд учитывает характер совершенного правонарушения, признание правонарушителем своей вины, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие обстоятельств смягчающих и отягчающих ответственность, эффективность назначаемого наказания, а потому приходит к выводу о назначении ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" административного наказания в виде штрафа.

В силу части 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Принимая во внимание, признание вины правонарушителем, а также что ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" является бюджетным учреждением МЗ РД, с учетом его финансового положения и в целях исключения избыточного ограничения прав юридического лица, суд признает данные обстоятельства исключительными и считает возможным назначение административного наказания ниже низшего предела, предусмотренного санкцией части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9-29.11 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Кизлярская центральная городская больница", расположенное по адресу: расположенной по адресу 368830, <адрес> (ИНН - <***>, ОГРН - <***>), виновным в совершении правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание с учетом положений части 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ в виде штрафа в размере 85000 (восемьдесят пять тысяч) рублей.

Реквизиты оплаты назначенного административного штрафа: получатель: ИНН <***>, КПП 057301001 УФК по РД (Территориальный орган Росздравнадзора по РД), расчетный счет 03№, БИК 018209001, КБК 06№, Отделение НБ <адрес>, ОКТМО - по месту нахождения плательщика (с обязательным указанием наименования плательщика).

В соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

В случае неуплаты назначенного административного штрафа по истечении вышеуказанного срока, постановление будет передано на исполнение для принудительного взыскания в соответствии с ч. 5 ст. 32.2 КоАП РФ.

Разъяснить Государственному бюджетному учреждению Республики Дагестан "Кизлярская центральная городская больница", что в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный КоАП РФ влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 30.1 и ст. 30.3 КоАП РФ может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления через Кизлярский городской суд Республики Дагестан.

Судья В.Н. Морозов