Решение № 2-677/2025 2-677/2025~М-508/2025 М-508/2025 от 25 сентября 2025 г. по делу № 2-677/2025

гр. д. № 2-677/2025

УИД 56RS0007-01-2025-001251-54


Решение

именем Российской Федерации

12 сентября 2025 года г. Бугуруслан

Бугурусланский районный суд Оренбургской области

в составе председательствующего судьи Пичугиной О.П.,

при секретаре Деревяшкиной С.Н.,

с участием представителя ОСФР по Оренбургской области ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2, ФИО3 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница» г. Бугуруслана о признании права на специальную социальную выплату,

установил:

ФИО2, ФИО3 обратились в суд с вышеуказанным иском указывая на то, что работают в должности медицинский лабораторный техник патологоанатомического отделения в ГБУЗ «Городская больница города Бугуруслана».

Полагали, что их должности отнесены к категориям медицинских работников со средним медицинским образованием, работающих с врачами, и оказывающих первичную медико- санитарную помощь. Истцу проводят исследования по направлениям врачей стационарного и амбулаторного (дневного стационара) профилей, онкологического и гинекологического отделений ГБУЗ «ГБ г.Бугуруслана) и отделения хирургии, гинекологии ГБУЗ «Асекеевская районная больница», выполняют макро – и микроскопические исследования, гистологические исследования операционного и биопсийного материала, как для стационарных пациентов, так и амбулаторных. Вместе с тем, выплаты не получают.

Просили признать право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования, либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Возложить обязанность на ГБУЗ «Городская больница» г. Бугуруслана включить ФИО2, ФИО3 в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 01 января 2023 года.

Определениями суда от 08 июля 2025 года, 24 июля 2025 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные исковые требования, привлечены – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации, Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, Министерство социального развития Оренбургской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

В судебном заседании представитель третьего лица ОСФР по Оренбургской области ФИО1, действующий на основании доверенности, возражал против удовлетворения исковых требования, поддержав письменные возражения на иск, приобщенные к материалам дела.

В судебное заседание стороны, представители третьих лиц Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Оренбургской области, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства социального развития Оренбургской области, Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации не явились надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения, о чем свидетельствуют расписка, уведомления о вручении заказного почтового отправления.

В письменном заявлении представитель ГБУЗ «Городская больница города Бугуруслана» просил рассмотреть дело в отсутствие, решение вопроса по делу оставил на усмотрение суда.

Ранее в судебных заседаниях истцы просили удовлетворить исковые требования, ссылаясь на то, что они проводят исследования, в том числе по направлениям врачей дневного стационара гинекологического отделения и амбулаторного профиля по территориально-участковому принципу – центра амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ «Городская больница города Бугуруслана», а также дневного стационара гинекологического отделения ГБУЗ «Асекеевская РБ», тем самым оказывают, в том числе первичную медико – санитарную помощь, в связи с чем имеют право на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568.

В письменных возражениях представитель Социального фонда России, ОСФР по Оренбургской области указывая, что патологоанатомическое отделение не включено в перечень подразделений, в которых оказывается первичная медико – санитарная помощь по территориальному – участковому принципу прикрепленному населению, просил суд учесть позицию третьих лиц.

Представитель Минтруда России в письменном заявлении просил рассмотреть дело в отсутствие.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области просил в письменном заявлении рассмотреть дело в отсутствие представителя.

На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав объяснения лица, участвующего в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата.

В пункте 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568 перечислены категории медицинских работников, которым установлена специальная социальная выплата, в том числе врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (подпункт "б"), а также специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" данного пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (подпункт "е").

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года №2568 (далее Правила).

Исходя из п. 4 Правил, для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 года №99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 (далее Разъяснения).

В пункте 4 Разъяснений указано, что при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 постановления N 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления N 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

Согласно ч. 2 ст. 32 Федерального закона N 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В ч. 1 ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В соответствии с ч.3 ст.33 Федерального закона N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (ч. 6 ст.33 Федерального закона N 323-ФЗ).

По смыслу приведенных выше нормативных положений, условием назначения специальной социальной выплаты является оказание врачами и работающим с ними средним медицинским персоналом, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществление диспансерного наблюдения граждан по основному заболеванию (состоянию), независимо от наименования учреждения, его организационно-правовой формы и штатной структуры.

Из материалов дела следует, что трудоустроены в должности медицинский лабораторный техник патологоанатомического отделения ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана истец ФИО3 с 03.10.2022, истец ФИО2 с 02.12.2019 (л.д.37-43 т.2).

В соответствии с утвержденной организационной структурой ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана патологоанатомическое отделение является отдельным структурным подразделением больницы (л.д.149-158 т.1).

Штатным расписанием ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана в патологоанатомическом отделении предусмотрены две единицы должности -медицинский лабораторных техник (л.д.39 т.1)

Исходя из положения о патологоанатомическом отделении ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана, утвержденного приказом №158 от 12.04.2019 (л.д.49-50 т.1), следует, что в структуру отделения входит врач – патологоанатом, фельдшер – лаборант, на должность которую назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование. Основными задачами патологоанатомического отделения являются улучшение прижизненной диагностики заболеваний с помощью исследований биопсий и операционного материала, и по данным вскрытий умерших больных; обеспечение достоверных данных о причинах смерти в государственной статистике о смертности населения; повышение квалификации медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь больным. В целях решения основных задач персонал патологоанатомического отделения проводит макро- и микроскопические исследования, а при необходимости обеспечивает взятие материала от трупов умерших для бактериологического и химического исследования, а также проводит гистологические исследования операционного и биопсийного материала, поступающего в отделения и секционного материала.

Должностной инструкцией медицинского лабораторного техника патологоанатомического отделения, утвержденного главным врачом ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана 01.06.2021, (л.д.38 т.1) предусмотрено, что медицинский лабораторный техник патологоанатомического отделения обязан:

в секционном разделе работы:

помогать врачу-патологоанатому оформлять документацию, связанную со вскрытием трупа;

готовить необходимые фиксаторы;

помогать врачу-патологоанатому в процессе взятия материала у трупа для бактериологического, вирусологического, биохимического и других исследований, оформлять направления и отправку материала в соответствующие лаборатории;

следить за фиксацией взятого для микроскопии секционного материала;

участвовать вместе с врачом-патологоанатомом в получении фиксированного материала, маркировать и сортировать вырезанные кусочки, регистрировать в рабочей тетради количество кусочков с указанием органов и тканей, количества срезов, методов окраски;

производить заливку вырезанных кусочков в парафин;

готовить и маркировать блоки, наклеивая их на колодки;

осуществлять точку и правку микротомных ножей;

осуществлять резку материала на миктротомах всех видов;

помещать оставшиеся после резки блоки в соответствующие консерванты, следить за их сохранностью в архиве в течение необходимого срока, указанного врачом-патологоанатомом;

производить окраску и приготавливать микропрепараты;

вести предметно количественный учет этилового спирта и перевязочного материала.

при обработке биопсийного материала:

принимает доставленный на исследования из клинических отделений материал, проверяет соответствие материала записям в направлении, качество фиксации, расписывается в получении материала;

записывает в журнале регистрации материалов и документов в патологоанатомическом отделении все объекты, поступившие на исследование, с занесением в него всех данных, имеющихся в направлении (ф.№190/у);

готовит материал для макроскопического исследования вырезки;

заполняет бланк-направление под диктовку врача-патологоанатома на макроскопическое описание объекта;

маркирует вырезанные кусочки, регистрирует их количество и методы последующей гистологической обработки;

готовит фиксаторы, растворы и красители;

осуществляет точку и правку микротомных ножей;

производит гистологическую обработку и готовит микропрепараты;

вписывает в журнал (ф. 190/у) результаты макроскопического и гистологического исследования, патологоанатомический диагноз, фамилию врача, производившего исследование (или подшивает копию бланка);

выдает результаты исследования в соответствующие отделения Учреждения (под расписку);

принимает и регистрирует в отдельном журнале все срочные биопсии;

осуществляет срочное изготовление гистологических препаратов при интраоперационных биопсиях;

после окончания исследования все биопсийные материалы (фиксированные ткани и органы, блоки, микропрепараты) помещает в архив и несет ответственность за порядок его хранения);

готовит микропрепараты для коллекций;

оформляет выдачу микропрепаратов из архива отделения по запросам в другие лечебные учреждения и контролирует их своевременное возвращение;

осуществляет уход за приборами и аппаратурой;

следит за соблюдением санитарно-гигиенического режима в помещениях отделения;

ежемесячно отчитываются о проделанной работе (количество блоков, срезов, дополнительные методики окраски и пр.).

В материалы дела представлены направления на прижизненное патолого – анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала из дневного стационара, онкологического кабинета Центра амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана, дневного стационара гинекологического отделения ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана за периоды с 2023 по 2025 гг. (л.д.159-218 т.1), из женской консультации ГБУЗ «Асекеевская РБ» (л.д. 91, 96-117 т.1).

Регистрация исследований материала подтверждается представленными суду журналами регистрации материалов патологоанатомического отделения ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана (л.д.219-205 т.1, л.д.1- 31 т.2), журналами учета принятого материала (л.д.119-128 т.1), журналами записи амбулаторных операций и гистологических анализов женской консультации ГБУЗ «Асекеевская РБ» (л.д. 96-117 т.1).

Количественные показатели проводимых исследований патологоанатомическим отделением ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана представлены суду в отчетах за периоды с 2023 -2025 гг. (л.д.99-107 т.2), реестрах оказания услуг (л.д.148-155 т.2), сведениях ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана на запрос суда №95 от 01.08.2025.

Судом установлено, что патологоанатомическое отделение ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана проводит с 2023 года исследования для пациентов по направлениям врачей, в том числе женской консультации ГБУЗ «Асекеевская РБ», на основании возмездного договора на предоставление услуг по гистологическому исследованию (договоры №1 от 02.02.2023, № 84 от 01.01.2024, №74 от 15.01.2025 (л.д.81-91 т.2)).

Исходя из положения о Центре амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана (далее ЦАОП), утвержденного приказом главного врача 17.05.2019 №194 следует, что функцией ЦАОП является оказание первичной специализированной медико – санитарной помощи взрослым пациентам (л.д.146-148 т.1).

Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" устанавливает, что первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом в центре амбулаторной онкологической помощи, а при его отсутствии в первичном онкологическом кабинете или поликлиническом отделении онкологического диспансера (онкологической больницы) и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний и медицинской реабилитации пункт 9). Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, а при отсутствии указанного центра - врач-онколог первичного онкологического кабинета или поликлинического отделения онкологического диспансера (онкологической больницы) в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) в соответствии с правилами проведения патолого-анатомических исследований и (или) клинико-диагностическую лабораторию (отдел, отделение) в соответствии с правилами проведения лабораторных исследований, а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания (пункт 10).

В структуре ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана отдельным подразделением больницы является гинекологическое отделение (корпус 1), имеющее в составе дневной стационар, что следует из приказа ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана 258 от 30.06.2021, Положения организации деятельности гинекологического отделения с дневным и круглосуточным пребыванием пациентов, утвержденным приказом главного врача ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана №74 от 10.08.2021 (л.д.108-147).

Также для оказания первичной специализированной медико – санитарной помощи по профилю акушерство и гинекология в амбулаторных условиях организована женская консультация, являющая структурным подразделением поликлиники ГБУЗ «Асекеевская РБ» (л.д.92-95 т.1.)

Учитывая, что медицинские лабораторные техники патологоанатомического отделения ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана ФИО2 и ФИО3, являясь единственными в учреждении специалистами, проводящими исследования в области гистологии, производят указанные исследования по направлениям врачей дневного стационара гинекологического отделения, ЦАОП ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана, поликлиники (женская консультация) ГБУЗ «Асекеевская РБ», то есть по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, выполняют исследования, в том числе для амбулаторно – поликлинических пациентов по направлениям врачей, тем самым оказывают первичную медико – санитарную помощь, суд приходит к выводу о наличии у истцов права на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования".

Поскольку ФИО2, ФИО3, работающие в патологоанатомическом отделении ГБУЗ «Городская больница» г.Бугуруслана, будучи специалистами со средним медицинским образованием в структурном подразделении ответчика, являются медицинскими работниками, которые непосредственно участвуют в оказании первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях, постольку относятся к категории специалистов, указанных в подпункте "е" пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568, имеющих право на установление специальной социальной выплаты, в связи с чем у суда отсутствуют основания для отказа в удовлетворении исковых требований.

На основании вышеизложенного, суд признает за истцами право на специальную социальную выплату и возлагает на ответчика обязанность включить ФИО2, ФИО3 в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 01 января 2023 года.

Руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования ФИО2, ФИО3 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница» г. Бугуруслана о признании права на специальную социальную выплату удовлетворить.

Признать за ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Возложить обязанность на государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница» г. Бугуруслана включить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 01 января 2023 года.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Оренбургского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Бугурусланский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Пичугина О.П.

Текст мотивированного решения изготовлен 26.09.2025.