Решение № 2-926/2025 2-926/2025~М-690/2025 М-690/2025 от 15 октября 2025 г. по делу № 2-926/2025

№ . . .

23RS0№ . . .-77


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

<адрес> 16 октября 2025 года

Новокубанский районный суд Краснодарского края в составе судьи Ребяковой Е.В., при секретаре Ковязиной К.А., с участием истицы ФИО1, её представителя ФИО2 посредствам ВКС, представителя ответчика ГБУЗ «ФИО4 ЦРБ» ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «ФИО4 <адрес> больница», Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании выдачи рецептов на бесплатное получение медицинских приборов, медицинских препаратов, компенсации морального вреда и расходов на приобретение медицинских изделий.

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к ГБУЗ «ФИО4 <адрес> больница», Министерству здравоохранения Краснодарского края, которое впоследствии уточнила, об обязании выдачи рецептов ежеквартально на бесплатное получение сенсоров Guardian 3 (ММТ 7020) (1шт на 7 дней) или сенсоров FreestyleLibre (1шт на 14 дней), тест-полосок для измерения глюкозы и ланцетов из расчета 10 замеров в сутки, инфузионных наборов MINIMED Quick-Set (MMT 399/MIO MMT 943 из расчета 13-15 шт в месяц, резервуаров (MMT 332А) – 10 шт в месяц, до момента отмены инсулинотерапии, а также каждые шесть месяцев рецептов на бесплатное получение препарата Глюкагон из расчета 1 упаковка, лекарственных препаратов Тиоктовая кислота 600мг из расчета 60 таблеток, пиридоксин-Тиамин цианокобаламин (Мильгамма/Нейромультивит) из расчета 90 таблеток до отмены препаратов по медицинским показаниям, ежегодно рецептов на бесплатное получение тест-полосок для определения кетонов 1 упаковка, набора трансмиттера Guardian Link 3 MMT-7910, обязании постоянно обеспечивать рецепты на бесплатное получение сенсоров Guardian 3 (ММТ 7020) (1шт на 7 дней) или сенсоров FreestyleLibre (1шт на 14 дней), тест-полосок для измерения глюкозы, ланцетов из расчета 10 замеров в сутки, инфузионных наборов MINIMED Quick-Set (MMT 399/MIO MMT 943 из расчета 13-15 шт в месяц, резервуаров (MMT 332А) – 10 шт в месяц, тест-полосок для определения кетонов 1 упаковка в год, набора трансмиттера Guardian Link 3 MMT-7910, из расчета 1 штука в год, глюкагона из расчета 2 упаковки в год до момента отмены инсулинотерапии, лекарственных препаратов тиоктовая кислота 600мг из расчета 60 таблеток, пиридоксин-тиамин цианокобаламин (Мильгамма/Нейромультивит) из расчета 90 таблеток на 6 месяцев до отмены препаратов по медицинским показаниям, взыскании компенсации морального вреда в размере 100 000 рублей и расходов на приобретение медицинских изделий в размере 26 187 рублей.

В обоснование заявленных требований указано, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находилась на стационарном лечении в ООО «Гута-клиник» с целью оказания высокотехнологичной помощи по решению врачебной комиссии «комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа) по направлению врача поликлиники. По результатам госпитализации назначено соответствующее лечение. Однако, рецепты на бесплатное получение расходных материалов к помпе, непрерывного мониторинга глюкозы, ланцетов, тест-полосок на кетоны, препарата «Глюкагон», лекарств, в соответствии с назначением врача ООО «Гута-клиник», истцу не выдаются. Рецепты на тест полоски выписываются в меньшем количестве, чем рекомендовано в стационаре для качественной компенсации заболевания. В апреле 2024 истец обратилась в поликлинику для принятия всех необходимых мер, направленных на обеспечение ее назначенными медицинскими изделиями и лекарственными препаратами на постоянной основе, однако ей в этом было рекомендовано пройти госпитализацию в ГБУЗ «ККБ № . . .» для решения вопроса о возможности назначения и закупки вышеуказанных расходных материалов к помпе и НМГ, либо дать письменный отказ от госпитализации, при этом, не разъяснена цель повторной госпитализации спустя 2 месяца после стационарного лечения, указанное является неэффективным расходованием бюджетных средств. Таким образом, истец считает, что ее право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотренной Федеральным законом «об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нарушено.

Истец ФИО1 и ее представитель ФИО5 в судебном заседании поддержали заявленные требования, настаивали на их удовлетворении, дав объяснения аналогичные обстоятельствам, изложенным в исковом заявлении, при этом указав, что впервые диагноз «Сахарный диабет 1 типа» выявлен ДД.ММ.ГГГГ, назначена инсулиновая терапия, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ МЗ КК НИИ Краевая клиническая больница № . . ., неврологом назначались препараты ФИО6 кислоты, также находилась на стационарном лечении там же с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Отмечено ухудшение состояния в течение нескольких недель на фоне нарушений диеты, нерегулярного самоконтроля, который был вызван недостотачным обеспечением тест-полосками. Неврологом вновь назначены препараты. ДД.ММ.ГГГГ посещала эндокринолога поликлиники, по результату приема выдано направление на установку помпы. ДД.ММ.ГГГГ врачом эндокринологом указано на помповую инсулинотерапию, однако расходные материалы для помповой инсулинотерапии ей не выдавались. Приемом невролога от ДД.ММ.ГГГГ подтверждено назначение тиоктовой кислоты и препарата нейромультивит, считают, что запрашиваемое лечение неоднократно назначалось краевыми специалистами. Указывает, что отсутствие статуса инвалидности не лишает пациента право на получение расходных материалов к инсулиновой помпе, которая установлена бесплатно по решению врачебной комиссии, что это противоречит федеральному законодательству. Также в судебном заседании ФИО1 указала, что при планировании беременности приняла решение поставить помпу для регулирования здоровья, но, к сожалению, беременность не наступила до настоящего времени.

Представитель ответчика ГБУЗ «ФИО4 ЦРБ» Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности ФИО3 в удовлетворении заявленных требований просил отказать, по основаниям изложенным в отзыве на исковое заявление, в частности, что вопрос о необходимости применения ФИО1 инсулиновой помпы по жизненным показаниям врачебной комиссией не разрешался, в соответствии с действующим законодательством. Указал, что на сегодняшний день ФИО1 группа инвалидности не установлена. В настоящее время на территории Российской Федерации бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецепту врача является государственной гарантией Российской Федерации, реализуемой субъектами Российской Федерации в рамках Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N? 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Сахарный диабет включен в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства, в том числе инсулин, инсулиновые шприцы «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (тест-полоски) отпускаются по рецептам врачей бесплатно и не зависит от наличия инвалидности. Расходные материалы к инсулиновой помпе в данный перечень не включены. ФИО1 обеспечивается льготной медицинской продукцией на основании выписанных и предъявленных рецептурных бланков в уполномоченную аптечную организацию, ей регулярно выписываются льготные рецепты на инсулин, тест-полоски, ГлюкаГен. Назначение и выписка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по льготным рецептам осуществляется при обращении пациента в территориальную поликлинику к лечащему врачу согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № . . .н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов». Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии по группировочному или химическому наименованию. Подбор лекарственной терапии проводится лечащим врачом, согласно установленному диагнозу, с учетом сопутствующих заболеваний и тяжести состояния здоровья индивидуально каждому пациенту. Выбор конкретного лекарственного препарата и схемы лечения в соответствии с медицинскими показаниями, рекомендациями врачей-специалистов, находится в компетенции лечащего врача. Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № . . .-р и предусматривает обеспечение следующими медицинскими изделиями: иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе и резервуары к инсулиновой помпе, непрерывный мониторинг глюкозы в данный список не входят. Законом Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ № . . .-К3 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» предусмотрено обеспечение медицинскими изделиями, не включенными в перечень, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной совместно главным комиссии медицинской организации внештатным специалистом здравоохранения Краснодарского края по соответствующему профилю. Таким образом, на территории Краснодарского края в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов могут быть назначены и закуплены лекарственные препараты и медицинские изделия, не включенные в указанный перечень, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации совместно с главным внештатным специалистом министерства здравоохранения Краснодарского края по соответствующему профилю. Пациенты, нуждающиеся в решении вопроса назначения НМГ, направляются на консультацию/госпитализацию в эндокринологическое отделение краевых медицинских учреждений для коррекции инсулинотерапии, оценки адаптации к помповой инсулинотерапии и целесообразности обеспечения НМГ. Обеспечение ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе (Инфузионными наборами к инсулиновой помпе, Резервуарами к инсулиновой помпе) возможно после приобретения пациентом права на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в соответствии с Законом № . . .-Ф3. Таким образом, согласно предусмотренному законодательству, считают, что право ФИО1 не нарушено.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО7 в судебное заседание не явилась, просит рассмотреть дело в её отсутствие, предоставив возражение на иск, в котором просят отказать в удовлетворении иска по основаниям указанным в возражениях.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая из сторон должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 наблюдалась в ГБУЗ «ФИО4 <адрес> больница» МЗ КК с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа с неврологическими осложнениями».

ДД.ММ.ГГГГ по результату приема эндокринолога поликлиники выдано направление на установку помпы.

Согласно протокола ООО «ГУТА-КЛИНИК» № . . . от ДД.ММ.ГГГГ решения подкомиссии врачебной комиссии по отбору и направлению пациентов для оказания ВМП, ФИО1 была установлена дата госпитализации в указанную организацию ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом по МКБ: Е-10.7 Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями.

Как следует из выписного эпикриза ООО «ГУТА-КЛИНИК», ФИО1 находилась на лечении в указанном учреждении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: диабетическая симметричная вегето-сенсорная дистальная полинейропатия 1-2 ст на фоне инсулинозависимого СД, по результатам которого ей было рекомендовано соответствующее лечение, а также установлена инсулиновая помпа Медтроник mini med 720 G NG 3612216 H в рамках ОМС ВМП.

ФИО1 обеспечивается льготной медицинской продукцией на основании выписанных и предъявленных рецептурных бланков в уполномоченную аптечную организацию, ей регулярно выписываются льготные рецепты на инсулин, тест-полоски, ГлюкаГен.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в ГБУЗ «ФИО4 ЦРБ» МЗ КК с заявлением об устранении нарушений прав в сфере здравоохранения, в котором просила выписать рецепты на бесплатное получение и выписывать в дальнейшем: резервуар к инсулиновой помпе MMT-332A (3мл) – 10 шт в месяц; инфузионный набор MINIMED Quick-Set (MMT 399), MIO MMT-943 – замена не реже 1 раз в 3 дня (13-15 шт в месяц с учетом возможных неисправностей); система непрерывного мониторинга Guardian TM Sensor 3 MMT 7020 из расчета 1 штука на 7 дней+комплект трансмиттера Guardian Link (3) (MMT-7910), Трансмиттер Guardian Link (3) (MMT-7911), два тестера (ММТ-7736L), зарядное устройство (ММТ-7715) устройство для введения One-press (MMT-7512)-1 штука в год, либо непрерывный мониторинг Freestyle Libre; тест-полоски, ланцеты из расчета 10 измерений в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга, из расчета 20 измерений в сутки на период нахождения без непрерывного мониторинга; спиртовые салфетки из расчета 10 штук в месяц; тест-полоски на кетоны из расчета 10 штук в месяц; глюкагон (глюкаген, гипокрит) из расчета 0,5 мг, потребность не менее 2-х упаковок в год; лекарственные препараты: тиоктовая кислота (ФИО8) 600 мг в сутки 2 месяца, курсовой прием 2 раза в год, пиридоксин-тиамин-цианокобаламин (Мильгамма/Нейромультивит) по 1 таб. 3 р/д – 2 месяца. В Случае отказа в выдаче рецептов на бесплатное получение системы непрерывного мониторинга глюкозы организовать бесплатное предоставление услуги.

ГБУЗ «ФИО4 ЦРБ» МЗ КК уведомлением от ДД.ММ.ГГГГ № . . . сообщило ФИО1, что она состоит на учете у врача эндокринолога с 2020 года. Ежегодно стационарно наблюдается в краевых больницах <адрес>, где проводится коррекция терапии, ежегодное плановое обследование по основному заболеванию, крайняя госпитализация ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «НИИ ККБ № . . . им. проф. С.В. Очаповского». Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. ДД.ММ.ГГГГ была проведена врачебная комиссия, по результатам которой ФИО1 была предложена госпитализация в НБУЗ «ККБ № . . .» для решения вопроса о возможности назначения и закупки резервуаров, инфузионных наборов MINIMED QUICK-SET-mmT 399, MIO MMT 943 к инсулиновой помпе MMT 332А, а также решения вопроса о необходимости и возможности установки непрерывного мониторинга Freestyle Libre. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 готовое направление на госпитализацию в ГБУЗ «ККБ № . . .» не получено. На основании изложенного, повторно предложено ФИО1 явиться в поликлинику в кабинет № . . ., для получения направления на госпитализацию в ГБУЗ «ККБ № . . .» с целью дальнейшего решения вопроса о возможности назначения и закупки резервуаров, инфузионных наборов MINIMED QUICK-SET-mmT 399, MIO MMT 943 к инсулиновой помпе MMT 332А, а также решения вопроса о необходимости и возможности установки непрерывного мониторинга Freestyle Libre. В случае отказа от госпитализации в ГБУЗ «ККБ № . . .» просили направить в адрес ЦРБ письменный отказ.

Министерство здравоохранения Краснодарского края в своем ответе от ДД.ММ.ГГГГ № . . . сообщило, что расходные материалы к помпе предоставляются федеральным льготникам, непрерывный мониторинг глюкозы предоставляется детям от 2 до 17 лет, остальные запрашиваемые ФИО1 изделия не входят в действующие перечни для обеспечения лиц, страдающих сахарным диабетом. Кроме того, заместителем главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ «ФИО4 ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приглашена для проведения беседы, от встречи категорически отказалась.

Как усматривается из материалов дела, обращаясь в суд с иском, ФИО1 оспаривает отказ ГБУЗ «ФИО4 ЦРБ» МЗ КК и Министерства здравоохранения Краснодарского края в бесплатном предоставлении ей медицинских изделий - расходных материалов к установленной ей инсулиновой помпе (инфузионных наборов и резервуаров).

Возражая против заявленного ФИО1 иска, ответчики ссылались на то, что ФИО1 не относится к льготной категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, решение врачебной комиссии о нуждаемости ФИО1 по жизненным показаниям в применении инсулиновой помпы не принималось, рекомендации врача-эндокринолога таким решением не являются.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № . . . утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № . . ., в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

На дату установки ФИО1 в ООО «ГУТА-КЛИНИК» инсулиновой помпы - февраль 2024 года действовала Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № . . . (далее также - Программа государственных гарантий).

В разделе II названной программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

При болезнях эндокринной системы, к которым относится сахарный диабет, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы государственных гарантий (раздел III Программы государственных гарантий "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно").

Терапевтическое лечение сахарного диабета включает в себя заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии в виде установки инсулиновой помпы. Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № . . ., в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № . . ., Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № . . ..

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы: иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

ФИО1 к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится.

Вместе с тем, в соответствии с положениями части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В стандарте медицинской помощи взрослым при сахарном диабете I типа (приложение № . . . к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ «1053н, данный приказ утратил силу с ДД.ММ.ГГГГ в связи с изданием приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № . . .н, утвердившего новый стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете I типа, содержащий аналогичные положения) в качестве медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, указаны Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная, Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром Инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе не поименованы.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Частью 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионных наборов и резервуаров), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В то же время если гражданину, который не относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет бюджетных средств установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе (инфузионные наборы и резервуары), без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств.

Следовательно, основанием для бесплатного предоставления гражданину, не имеющему права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, расходных материалов к установленной ему инсулиновой помпе является решение врачебной комиссии с рекомендациями по жизненным показаниям использования инсулиновой помпы, внесенное в медицинскую документацию пациента.

В представленной в материалы дела медицинской документации содержатся лишь рекомендации специалистов по применению ФИО1 помповой инсулинотерапии, решение врачебной комиссии с рекомендациями по жизненным показаниям к использованию ФИО1 инсулиновой помпы в этих документах отсутствует.

Таким образом, исходя из указанных норм материального права об основаниях и о порядке обеспечения медицинскими изделиями граждан, страдающих заболеванием «сахарный диабет», суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для бесплатного обеспечения ФИО1, не относящейся к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, расходными материалами к инсулиновой помпе, так как установил, что вопрос о необходимости применения ФИО1 инсулиновой помпы по жизненным показаниям врачебной комиссией не разрешался, в связи с чем, в удовлетворении заявленных требований об обязании выдачи рецептов на бесплатное получение медицинских приборов, медицинских препаратов, суд считает необходимым отказать.

На основании пунктов 1,5 статьи 10 ГК РФ не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских в (злоупотребление правом).

Добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются.

Учитывая установленные обстоятельства, суд приходит к выводу, что обеспечение ФИО1 необходимыми медицинскими средствами не нарушено.

Статьей 151 РФ предусматривается право гражданина на компенсацию морального вред случае, если имеет место нарушение неимущественных прав или нематериальных блат, к которым, несомненно, относится здоровье гражданина.

Согласно п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N10 (редакция от ДД.ММ.ГГГГ) "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда " под моральным вредом понимаются, в частности, нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.).

Поскольку судом не установлено бездействий должностного лица, оснований для удовлетворения требований о компенсации морального вреда, у суда также отсутствуют.

В связи с отказом в удовлетворении требований, не подлежат удовлетворению и требования истца о взыскании судебных расходов, и расходов на приобретение медицинских изделий, являющиеся производными от основных требований.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «ФИО4 <адрес> больница», Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании выдачи рецептов на бесплатное получение медицинских приборов, медицинских препаратов, компенсации морального вреда и расходов на приобретение медицинских изделий, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированный текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Е.В. Ребякова