Решение № 2-1185/2019 2-1185/2019~М-1127/2019 М-1127/2019 от 26 ноября 2019 г. по делу № 2-1185/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 ноября 2019 года г. Тула

Привокзальный районный суд г. Тулы в составе:

председательствующего Потаповой Н.В.,

при секретаре Рогожиной Н.А.,

с участием

представителя ответчика АО «Тульский завод РТИ» по доверенности ФИО1,

представителя ответчика Государственного учреждения – Тульского регионального отделения Фонда социального страхования РФ по доверенности ФИО2,

старшего помощника прокурора Чиненовой Е.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Привокзального районного суда г. Тулы гражданское дело № 2-1185/19 по исковому заявлению ФИО3 к АО «Тульский завод РТИ», Государственному учреждению – Тульского регионального отделения Фонда социального страхования РФ о взыскании материального вреда, недополученного дохода, судебных расходов,

у с т а н о в и л:

ФИО3, с учетом уточнений, обратился в суд с иском к АО «Тульский завод резиновых технических изделий» о взыскании материального вреда, недополученного дохода.

Мотивируя свои требования тем, что он являлся работником ответчика АО «Тульский завод РТИ» в должности холодильщика резиновых смесей. дата с ним на территории завода произошел несчастный случай. Для расследования произошедшего несчастного случая была создана комиссия. Своим заявлением от дата, направленным в адрес комиссии дата, он сообщил о назначении своим доверенным лицом в работе комиссии - адвоката Чембурова А.С. Одновременно ФИО3 попросил, чтобы расследование произошедшего с ним дата несчастного случая комиссия проводила с участием доверенного лица Чембурова А.С.

дата решением государственного инспектора труда (по охране труда) С срок расследования несчастного случая от дата продлен до дата. По окончанию работы комиссии был составлен акт № по форме Н-1 от дата. Согласно акту, комиссия посчитала основной причиной произошедшего с истцом несчастного случая - нарушение производственной дисциплины труда, сопутствующей причиной несчастного случая явилось, по мнению комиссии, нахождение пострадавшего на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения, недостаточный контроль со стороны мастера цеха, выразившийся в нарушении должностной инструкции мастера производственного участка. В соответствии с п. 10.3 акта, мастер И, являясь сотрудником ответчика, не обеспечила достаточный контроль за трудовой и производственной дисциплиной. Степень вины самого пострадавшего ФИО3 определена комиссией в размере 5%.

В результате произошедшего несчастного случая на производстве, ФИО3 был причинен тяжкий вред здоровью: открытый оскольчатый перелом обеих костей левого предплечья на границе средней - нижней трети со смешением костных обломков, обширная рваная рана левого предплечья с размозжением мышц, размозжение других частей предплечья, травматический шок I степени, посттравматическая полинейропатия левой верхней конечности на уровне средней трети предплечья с парезом кисти.

В ГУЗ « ГКБ № им. Б <адрес> за счет собственных средств истцу была проведена операция по установлению металлических пластин( комплект для экстрамедуллярного остеосинтеза), стоимость лекарственных средств и медицинских изделий, приобретенных им, Ю, за свой чет составила 96445, 75 руб.

Как указывает истец в своем заявлении, вступившим в законную силу решением Привокзального районного суда г.Тулы по делу №, его исковые требования к ответчику АО « Тульский завод РТИ» были удовлетворены частично, взыскана компенсация морального вреда, расходы по оплате госпошлины, иные требования им не заявлялись.

Ему, истцу были выплачены: ежемесячное пособие по временной нетрудоспособности в размере 11900 руб. за период с февраля дата г. по апрель дата г.. когда больничный лист был закрыт дата-дата последнего платежа. При этом, по представленной ранее суду ответчиком справке о его среднемесячной заработной плате ее размер составляет 31109 руб. Поэтому счел, что ему недоплатили утраченный заработок по временной нетрудоспособности вследствие травмы в размере 288135 руб.

Обращение истца к ответчику об оказании материальной помощи в размере затрат на покупку медикаментов и медицинских изделий по проведенной операции, оставлены ответчиком без ответа.

Просил суд взыскать с ответчика в его пользу в счет возмещения материального вреда 96445,75 руб., недополученный доход за период с февраля 2018 г. по апрель 2019 г. в размере 288135 руб., расходы по уплате госпошлины.

Истец ФИО3 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, сведений об уважительности причин неявки суду не представил, об отложении рассмотрения дела не просил.

Представитель истца ФИО3 по доверенности Чембуров А.С. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил через электронную почту суда ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, а также уточненные исковое заявление, дополнив ранее поданное исковое заявление, требованием о возмещении судебных расходов по уплате госпошлины в размере 300 руб.

Представитель третьего лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области по доверенности ФИО4 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, представила суду заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя ТФОМС Тульской области.

Представитель ответчика по доверенности ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признала и просила в их удовлетворении отказать.

Представитель ответчика Государственного учреждения – Тульского регионального отделения Фонда социального страхования РФ по доверенности ФИО2 в судебном заседании заявленные требования не признала и просила в их удовлетворении отказать в полном обьеме. Указала на то, что ФИО3 за период с дата по дата., за 288 календарных дней нетрудоспособности выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме - 105 485 руб. 91 коп.Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного лица до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от дата № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон №255-ФЗ). Согласно ч.2 ст.1 Закона №255 - ФЗ настоящий закон не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, за исключением положений статей 8, 9, 12, 13, 14 и 15 настоящего Федерального закона, применяемых к указанным отношениям в части, не противоречащей Закону № 125-ФЗ. Согласно ст. 8 Закона №255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является: заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением. При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, за весь период нетрудоспособности. В соответствии с 22 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от дата №, если исчисленное пособие по временной нетрудоспособности за период со дня, когда было допущено нарушение, либо за весь период нетрудоспособности в расчете за полный календарный месяц превышает МРОТ, размер дневного пособия определяется путем деления минимального размера оплаты труда на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится соответствующий период временной нетрудоспособности, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на соответствующий период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце. Учитывая, что на момент страхового случая ФИО3 находился в состоянии алкогольного опьянения назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности ему осуществлена в соответствии с вышеизложенном. То есть:

(дата. МРОТ - 9489 руб.) за период с дата.пособие исчислено из МРОТ - 9489 руб. в месяц;

(с дата. МРОТ-11163 руб.) за период с дата исчислено - 11163 руб. в месяц.

Согласно п. 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от дата №н (далее — Порядок № листок нетрудоспособности выдается лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору. У ФИО3 травма или заболевание после увольнения не наступила. Следовательно, листок нетрудоспособности, выданный после увольнения, не соответствует п. 1 Порядка № В силу ч.2 ст. 7 Закона №255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору. Пособие по временной нетрудоспособности ФИО3 назначено и выплачено в размере 60% среднего заработка в соответствии с действующим законодательством.

Региональное отделение свои обязательства перед ФИО3, за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, выполнило в полном объеме.

С 01.07.2019г. региональное отделение перешло на «Прямые выплаты» в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 N 294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Региональное отделение осуществляет выплаты пособия по временной нетрудоспособности на основании реестра сведений представленных работодателем и в течение 10 календарных дней со дня получения от работодателя реестра сведений, перечисляет денежные средства на лицевой счет получателя.

Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести выдана АО «Тульский завод резиновых технических изделий» в отношении ФИО3 в целях реализации ст. 229 Трудового кодекса Российской Федерации, Постановления Правительства Российской Федерации от дата № "О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и об особенностях расследования несчастных случаев на производстве" и п. 5.2.68 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от дата № утверждена Учетная форма № "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести".

Согласно ст.167 ГПК РФ с учетом мнения сторон суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, заключение помощника прокурора Чиненовой Е.В., полагавший исковые требования ФИО3 необоснованными, суд приходит к следующему.

дата в результате несчастного случая на производстве ФИО3 поступил в ГУЗ «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина» и выписан дата с открытым больничным листом по дата

Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести выданному в отношении пострадавшего ФИО3, последнему диагностировано: открытый оскольчатый перелом обеих костей левого предплечья на границе средней и нижней трети со смещением костных отломков. Обширная рваная рана левого предплечья с размозжением мышц. Травматический шок 1 степени. Хроматограмма крови на алкоголь 0,510%. Согласно схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории тяжелых.

Для расследования произошедшего несчастного случая была создана комиссия.

По окончанию работы комиссии был составлен акт № по форме № от дата. Согласно акту, комиссия посчитала основной причиной произошедшего с истцом несчастного случая - нарушение производственной дисциплины труда, сопутствующей причиной несчастного случая явилось, нахождение пострадавшего на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения, недостаточный контроль со стороны мастера цеха, выразившийся в нарушении должностной инструкции мастера производственного участка. В соответствии с п. 10.3 акта, мастер И, являясь сотрудником ответчика, не обеспечила достаточный контроль за трудовой и производственной дисциплиной. Степень вины самого пострадавшего ФИО3 определена комиссией в размере 5%.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пленум Верховного Суда РФ в п. 11 Постановления от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" разъяснил, что установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В силу п. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Таким образом, исходя из положения статей 1064, 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, следует, что не полученный потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая полностью по вине работодателя - причинителя вреда, доход в виде заработной платы, исчисленный исходя из его среднемесячного заработка, является утраченным доходом, подлежащим возмещению работодателем (причинителем вреда) сверх размера выплаченного пособия по нетрудоспособности.

Согласно разъяснений, данных в п. п. "б" п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года N 1, согласно статье 1085 ГК РФ в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включается расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

В отличие от утраченного заработка (дохода) размер дополнительных расходов не подлежит уменьшению и при грубой неосторожности потерпевшего, поскольку при их возмещении вина потерпевшего в силу пункта 2 статьи 1083 ГК РФ не учитывается.

В соответствии со ст. 184 Трудового кодекса Российской Федерации при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Одной из таких гарантий является обязательное социальное страхование, отношения в системе которого регулируются Федеральным законом от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ).

Субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (абзац второй пункта 2 статьи 6 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ).

К застрахованным лицам, исходя из содержания абзаца четвертого пункта 2 статьи 6 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ, относятся граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Страхователи (работодатели) обязаны уплачивать в установленные сроки в надлежащем размере страховые взносы (подпункт 2 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ); выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств (подпункт 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ).

В соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 7 указанного закона одним из видов социальных страховых рисков является утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

Страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (пункт 1.1 статьи 7 названного закона).

Федеральный закон от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), как следует из его преамбулы, устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным Федеральным законом случаях.

В статье 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ определено, что обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с названным Федеральным законом.

Согласно ст. 8 Закона №255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является: заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением. При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, за весь период нетрудоспособности.

Пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Согласно разъяснениям, данным в пункте 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", за весь период временной нетрудоспособности застрахованного начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подпункт 1 пункта 1 статьи 8, статья 9 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ). Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производятся в соответствии со статьями 12 - 15 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 213-ФЗ) в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее также - Федеральный закон от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 названной статьи).

Пособие по временной нетрудоспособности, как следует из положений части 1 статьи 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ, исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

По общему правилу, содержащемуся в части 1 статьи 4.6 данного закона, страхователи выплачивают страховое обеспечение застрахованным лицам в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Сумма страховых взносов, подлежащих перечислению страхователями в Фонд социального страхования Российской Федерации, уменьшается на сумму произведенных ими расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам. Если начисленных страхователем страховых взносов недостаточно для выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам в полном объеме, страхователь обращается за необходимыми средствами в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации (часть 2 статьи 4.6 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ).

Аналогичные положения о порядке финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации предусмотрены в части 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования".

Вместе с тем Федеральным законом от 24 июня 1998 года N 125-ФЗ и Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ не ограничено право застрахованных работников на возмещение вреда, осуществляемое в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию в соответствии с указанными законами. Работодатель (страхователь) в такой ситуации несет ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, в порядке, закрепленном ст. 1072 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно ст. 1072 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.

Из приведенных правовых норм и разъяснений по их применению, изложенных в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" следует, что возмещение вреда, причиненного здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору, осуществляется страхователем (работодателем) по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (работника), в том числе путем назначения и выплаты ему пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов среднего заработка застрахованного. При этом пособие по временной нетрудоспособности входит в объем возмещения вреда, причиненного здоровью, и является компенсацией утраченного заработка застрахованного лица, возмещение которого производится страхователем (работодателем) в счет страховых взносов, уплачиваемых работодателем в Фонд социального страхования Российской Федерации. Лицо, причинившее вред, возмещает разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба только в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред.

Учитывая, что на момент страхового случая ФИО3 находился в состоянии алкогольного опьянения, назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности ему осуществлена в соответствии с вышеизложенном. То есть:

(с дата. МРОТ - 9489 руб.) за период с дата.пособие исчислено из МРОТ - 9489 руб. в месяц;

(с дата. МРОТ-11163 руб.) за период с дата исчислено - 11163 руб. в месяц.

ФИО3 за период с дата по дата. за 288 календарных дней нетрудоспособности выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме - 105 485 руб. 91 коп.

Учитывая изложенное, суд считает, что требования истца о недополученном доходе являются необоснованными и удовлетворению не подлежат.

При этом возражения ответчика в указанной части также являются необоснованными, поскольку объективно они ничем не подтверждены.

Кроме того, исходя из того, что на основании ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Таким законом, прежде всего, является Федеральный закон N 125-ФЗ от 24.07.1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", во исполнение которого принято Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 г. N 286, утвердившее Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В рамках названного Федерального закона оплата расходов, связанных с лечением застрахованных лиц, пострадавших от нечастного случая на производстве, полностью производится страховщиком - Фондом социального страхования РФ за счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование в порядке, предусмотренном Положением. Однако закон предусмотрел, что за счет средств Фонда социального страхования РФ подлежат оплате дополнительные расходы, связанные лишь с тяжелым несчастным случаем.

Из Акта о несчастном случае, который произошел с истцом, следует, что характер повреждений, полученных ФИО3, относится к категории тяжелых производственных травм.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая на:

- лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

- приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

- проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией; и др.

Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ устанавливает порядок оплаты дополнительных расходов. Которые осуществляются в соответствии с Программой реабилитации пострадавшего, где отражается наименования, количество лекарственных препаратов, медицинские услуги.

Исследованная судом Программа реабилитации пострадавшего, находящаяся в материалах дела медико-социальной экспертизы, явствует о том, что ФИО3 нуждается в проведении мероприятия медицинской реабилитации или абилитации с дата по дата., исполнителем нуждаемости является Министерство здравоохранения ТО, нуждается в социально-средовой реабилитации или абилитации с дата по дата и в социально –психологической реабилитации или абилитации с дата. по дата, исполнителем заключений о нуждаемости Министерство труда и социальной защиты Тульской области.

Таким образом, установлено, что программа реабилитации пострадавшего не предусматривает нуждаемости ФИО3, как инвалида 3 группы(трудовое увечье) в реконструктивной хирургии, протезировании, дополнительном лечении.

В материалы дела истцом представлены копии: договора № розничной купли-продажи медицинских изделий от дата, из которого следует, что ИП Г продал ФИО3 медицинские изделия за 89000 руб., с комплектом необходимых инструментов для проведения операции, которые в дальнейшем после операции возвращаются продавцу. В качестве приложений к названному договору приобщены: спецификация № на комплект для экстрамедуллярного остеосинтеза <...> в количестве 1 шт. по цене 89000 руб., акт приёма-передачи медицинских изделий и Инструмента ИП Г Ю комплекта для экстрамедуллярного остеосинтеза <...> в количестве 1 шт. по цене 89000 руб., Инструмент 3.5 Small Frаgments Synthes, счет на оплату № № от дата комплекта для экстрамедуллярного остеосинтеза <...> в количестве 1 шт. по цене 89000 руб., фискальный чек Сбербанк Онлайн ИП Г оплачено Ю 89000 руб. с комиссией 500 руб. также в подтверждение расходов истцом к иску приложены фискальный чек на приобретение лекарственного препарата « Нейромультивит» по цене 1807.85 руб. кассовый чек на приобретение дата Ю автобусного билета по цене 500 руб., фискальный чек ООО Аптечный склад г.Тула от дата. на приобретение лекарственных препаратов : <...>

Между тем, доказательства тому, что ФИО3 нуждался в приобретении вышеуказанных лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, в проезде г. Москва, и что он не имеет права на их бесплатное получение, суду не представлены.

Более того, допрошенный в качестве свидетеля М суду пояснил, что является главным областным травматологом Минздрава ТО, заведующим отделением травматолого- ортопедического № 1 ГУЗ ТГКБСМП им. Д.Я. Выныкина, с дата по дата был лечащим врачом ФИО3, который поступил в лечебное учреждение дата с производственной травмой, рука попала в транспортёр. Ему были диагностированы - открытый оскольчатый перелом обеих костей левого предплечья на границе средней-нижней трети со смещением костных отломков. Обширная рваная рана левого предплечья с размозжением мышц. Раны загрязнены резиновой пылью. ФИО3 был срочно прооперирован. Главной задачей было сохранение конечности ( левой руки), поэтому на руку наложили аппарат ФИО5 для того, чтобы происходило срастание костей, нервов и сухожилий. Также проводились многочисленные восстановительные процедуры, чтобы потом провести операцию по сращению отломков костей. Поскольку ФИО3 поступил в больницу с инфицированной раной, в связи с тем, что в нее попала грязь, ему проводилось лечение от нагноения. После проведенного лечения, его выписали с открытым больничным листком. Через 2 недели после выписки ФИО3 должен был вернуться к больницу для дальнейшего лечения, однако не вернулся и сообщил, что продолжит лечиться в Москве. В больнице г.Москва ФИО3 за счет его собственных средств была произведена операция по установлению металлических пластин, а также приобретались лекарственные препараты. Между тем, в больнице им. Ваныкина ему планировалась через две недели такая же операция по установлению металлических пластин, но отечественного производства, и все лечение проводилось бы бесплатно в рамках полиса ОМС. Судя по выписному эпикризу Городской клинической больницы № им. Б ФИО3 были установлены импортные пластины, которые не имеют гарантии. В ГУЗ ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина используются и устанавливаются аналогичные отечественные пластины, которые ничем не отличаются от импортных, с гарантией. ФИО3 был оповещен при выписке о планируемом дальнейшем его лечении, с открытым на две недели больничным листком, однако в больницу он не вернулся.

В суде свидетель Б пояснила о том, что она является председателем ВК №, расположенной на территории ГУЗ ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина и находившемуся на лечении в указанном медицинском учреждении ФИО3, исходя из медицинских показателей его состояния здоровья, продлевала лечение в указанном учреждении.

Суд находит показания свидетелей допустимыми и достоверными доказательствами, поскольку оснований сомневаться в их объективности, не имеется, они согласуются с исследованными судом доказательствами.

Таким образом, действительно, материалами дела подтверждается, что истец ФИО3 на производстве получил травму- открытый оскольчатый перелом обеих костей левого предплечья на границе средней-нижней трети со смещением костных отломков. Обширная рваная рана левого предплечья с размозжением мышц, что зафиксировано врачом травматологом-ортопедом Л при доставлении ФИО3 КСП дата в 14-35 в больницу им. Ваныкина. Однако, доказательств тому, что истец был лишен возможности получения бесплатной медицинской помощи качественно и своевременно не представлено. Представленные медицинские документы из ГУЗ ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина, ГУЗ « ГКБ № 29 им. Н.Э.Баумана ДЗ г.Москвы и ИП Г, и документы об оплате медицинских изделий и лекарственных средств не могут являться безусловным основанием для удовлетворения иска ввиду того, что не предоставлено доказательств тому, что истец был вынужден обратиться за получением платных медицинских услуг с целью оказания квалифицированной и своевременной медицинской помощи.

Анализируя правовые нормы, ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 года № 286, суд приходит к выводу, что ГУ-УРО ФСС РФ не обязан возмещать истцу дополнительные расходы в соответствии с перечнем лекарственных препаратов и медицинских услуг содержащихся в ПРП, поскольку они не указаны в Программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (ПРП).

Суд считает недопустимыми доказательствами по делу, представленные истцом для подтверждения фактически понесенных затрат копии справок лечебных учреждений, квитанций о внесенных в счет оплаты медицинских услуг суммах, кассовых чеков(счета на оплату), выдаваемых аптеками, в которых отражается не только наименование лекарственных препаратов, предметов ухода, средств гигиены и т.п., а также их объемы, количество, тогда как указанные сведения в кассовых чеках, как правило, отсутствуют. В том числе они судом не могут быть положены в основу решения, поскольку представлены не только в копиях и некоторые без обозначения наименования без указания на приобретение медикаментов с их наименованием.

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований истца в полном объёме, поскольку в материалы дела не представлено допустимых и достоверных доказательств в их обоснование.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

в удовлетворении исковых требований ФИО3 к АО «Тульский завод резиновых технических изделий», Государственному учреждению – Тульского регионального отделения Фонда социального страхования РФ о взыскании материального вреда, неполученного дохода, судебных расходов, отказать в полном объёме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тульский областной суд путем подачи жалобы в Привокзальный районный суд г. Тулы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий