Решение № 02-4395/2025 02-4395/2025~М-2923/2025 2-4395/2025 М-2923/2025 от 28 сентября 2025 г. по делу № 02-4395/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 августа 2025 года адрес

Тимирязевский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Барановой Н.С., с участием прокурора фио, при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4395/25 по иску Тимирязевского межрайонного прокурора адрес в интересах Московского городского фонда Обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец Тимирязевский межрайонный прокурор адрес в интересах МГФОМС обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о взыскании затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию денежных средств в размере сумма,

Исковые требования мотивированы тем, что приговором Тимирязевского районного суда адрес от 07.11.2024 г. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на три года с испытательным сроком в течении трёх лет.

Из приговора следует, что 06.10.2023г. ФИО1, находясь по адресу: адрес в ходе конфликта между ней и ранее знакомым фио причинила последнему телесные повреждения в виде проникающего колото-резаного ранения передней поверхности груди слева с повреждением по ходу раневого канала хрящевой части 4 ребра, перикарда и правого желудочка сердца с развитием гемоперикарда, образованное в результате однократного воздействия предмета, обладающего колюще-режущими свойствами.

В связи с полученными повреждениями потерпевшему была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» на сумму в размере сумма Также 06.10.2023 фио. оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. фио» на сумму в размере сумма Общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС составила сумма МГФОМС, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, в размере выплаченного возмещения.

Прокурор фио в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела по известному суду адресу места жительства.

На основании ст.167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие сторон.

Исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 36 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 44 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных и оказанной им медицинской помощи.

Согласно п. 13,16 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 №ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд обязательного медицинского страхования собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации, ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.

Судом установлено, что Тимирязевского районного суда адрес от 07.11.2024 г. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на три года с испытательным сроком в течении трёх лет.

Из приговора следует, что 06.10.2023г. ФИО1, находясь по адресу: адрес в ходе конфликта между ней и ранее знакомым фио причинила последнему телесные повреждения в виде проникающего колото-резаного ранения передней поверхности груди слева с повреждением по ходу раневого канала хрящевой части 4 ребра, перикарда и правого желудочка сердца с развитием гемоперикарда, образованное в результате однократного воздействия предмета, обладающего колюще-режущими свойствами, тем самым совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, вследствие чего фио. причинен тяжкий вред здоровью.

В силу положений ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с причиненными телесными повреждениями потерпевший фио находился на лечении в медицинских организациях.

В связи с полученными повреждениями потерпевшему была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» на сумму в размере сумма Также 06.10.2023 фио оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. фио» на сумму в размере сумма, что подтверждается представленному в материалы дела лицевым счетам (л.д.10,11).

Общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС составила сумма МГФОМС, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью , имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, в размере выплаченного возмещения.

фио на момент оказания скорой и стационарной медицинской помощи являлся неидентифицированным и незастрахованным лицом по ОМС в адрес.

Судом установлено, что в систему ОМС включены лечебные учреждения адрес в том числе адресМосквы «ММНКЦ Боткинская больница ДЗМ», ГБУ «СС и НМП им. фио ДЗМ».

Согласно ответу МГФОМС в едином реестре застрахованных лиц фио, паспортные данные полис медицинского страхования в адрес не получал. За период с 01.10.2023 по 31.10.2023 года зафиксированы обращения фио в ГБУ «СС и НМП им. фио ДЗМ» и ГБУЗ адрес «ММНКЦ Боткинская больница ДЗМ».

В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной помощи создан единый механизм для реализации государственных гарантий на охрану здоровья с ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также Постановлением Правительства Москвы от 27.12.2024 N 3163-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в адрес на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов".

Согласно п.п. 2.1.1-2.1.5 Территориальной программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказывается за счет средств федерального бюджета, средств бюджета адрес, выделяемых на финансовое обеспечение реализации Территориальной программы, средств обязательного медицинского страхования.

Стоимость оказанной медицинской помощи фио оплачена из средств МГФОМС, который финансирует все страховые компании, затраты на возмещение средств ГБУЗ адрес «ММНКЦ Боткинская больница ДЗМ», ГБУ «СС и НМП им. фио ДЗМ».

Оснований не доверять представленным по делу доказательствам у суда не имеется, ответчиком доказательств возмещения денежных средств на лечение потерпевшего не представлено.

Таким образом, в ходе рассмотрения дела судом установлено, что вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ установлена вступившим в законную силу приговором Тимирязевского районного суда адрес от 07.11.2024 года, в результате совершенного преступления фио причинен тяжкий вред здоровью, указанное преступление является умышленным преступлением. При этом денежные средства, затраченные на оказание стационарной и скорой помощи фио по ОМС, оплачены за счет средств бюджета МГФОМС в рамках Территориальной программы по ОМС адрес, что подтверждается копиями платежных документов на общую сумму в размере сумма, при таких обстоятельствах, взысканию с ответчика в пользу истца подлежит сумма

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ, ст. 61.1 Бюджетного кодекса РФ и ст. 333.19 Налогового кодекса РФ – государственная пошлина, от уплаты которой истец по гражданскому делу освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в данном случае в доход бюджета адрес в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Тимирязевского межрайонного прокурора адрес в интересах Московского городского фонда Обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспортные данные...) в пользу Московского городского фонда обязательного страхования денежные средства в размере сумма

Взыскать с ФИО1 (паспортные данные...) госпошлину в доход бюджета адрес в размере сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца с даты изготовления судом решения в окончательной форме путём подачи апелляционной жалобы через канцелярию по гражданским делам Тимирязевского районного суда адрес.

Решение изготовлено в окончательной форме 29.09.2025 года.

Судья Н.С. Баранова