Решение № 2-3190/2018 2-3190/2018 ~ М-2534/2018 М-2534/2018 от 13 мая 2018 г. по делу № 2-3190/2018

Дело № 2-3190/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 мая 2018г. г. Уфа

Советский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Турьяновой Т.М.

при секретаре Хмаре Л.В.,

с участием помощника прокурора Советского района г.Уфы Ракша Ю.Е., представителя ответчика ГБУЗ Поликлиника №51 г. Уфы – ФИО1 по доверенности от < дата > г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Советского района города Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Поликлиника №51 города Уфы о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными средствами,

УСТАНОВИЛ:

... РБ обратился в суд в интересах ФИО2 с иском к Министерству здравоохранения РБ, ГБУЗ Поликлиника ... ... о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными средствами. В обоснование иска указано, что проведенной проверкой установлено, что ФИО2, < дата > г.р., наблюдается в ГБУЗ РБ Поликлиника ... ... с < дата > года с диагнозом: .... Является инвали... группы. ФИО2 в < дата > году включен в Федеральный регистр больных ... .... С < дата > года начато лечение препаратом ...) по ... мг в сутки, который получал по федеральной программе обеспечения льготников. На основании консультативного заключения от < дата > профессора, главного внештатного гематолога М3 РБ БГМУ РКБ им. Г.... ФИО3 с учетом потери большого ... ФИО2, пациенту даны рекомендации о переводе на терапию НТК II -поколения ...). Согласно заключению врачебной комиссии Гематологического центра ГБУЗ ГКБ ... от < дата > ФИО2 рекомендовано продолжить терапию ИТК II поколения - ... мг в сутки вне приема пищи. < дата > заключением врачебной комиссии ... ГБУЗ РБ Поликлиника ... ФИО2 также рекомендовано продолжить терапию ИТК II поколения - ... в сутки вне приема пищи. Заболевание ФИО2 ведет к ухудшению состояния пациента без регулярного применения рекомендованного медицинского препарата ...) в необходимой дозе. Однако в ходе проведения проверки установлено, что назначенные лекарственные препараты предоставляются ФИО2 несвоевременно. Так, несмотря на необходимость ежемесячного получения препарата, пациент не получал его в марте, с < дата > года, что подтверждается справкой по отпущенным лекарственным средствам из аптечных организаций. В связи с чем просит суд обязать ГБУЗ РБ Поликлиника ... ..., Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойное назначение и поставку ФИО2 лекарственного препарата Нилотиниб до момента отсутствия показаний к применению данного препарата.

В судебном заседании помощник прокурора ... Ракша Ю.Е. исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежаще, причин неявки суду не известно.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Поликлиника ... ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении иска. Пояснил, что поликлиника не производит закупку лекарственных средств и выдачу препаратов пациентам. Врачи поликлиники лишь назначают лечение и выписывают необходимые лекарства. Представил письменный отзыв.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РБ в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, причины неявки суду не известны. Представили письменный отзыв.

Представитель третьего лица Министерства финансов РБ в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

Представитель третьего лица ГУП «Башфармация» РБ в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, причины неявки суду не известны. Представили письменный отзыв.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд считает возможным рассмотреть дело без участия не явившихся лиц.

Выслушав помощника прокурора ..., представителя ответчика, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с < дата >); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от < дата > N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Статьей 6.2 указанного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов.

Согласно части 2 статьи 6.2. Закона, перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Порядок предоставления социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (п.5 ст. 6.3 этого же Федерального закона).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от < дата >г. ... утвержден «Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан». Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами определено разделом II данного Порядка.

На основании п.2.7 раздела II Порядка в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Распоряжением Правительства Республики Башкортостан от 02.06.2011г. ...-р в целях совершенствования системы материально-технического обеспечения государственной системы здравоохранения Республики Башкортостан и повышения эффективности использования бюджетных средств в сфере здравоохранения, по предложению Министерства здравоохранения Республики Башкортостан создано Государственное казенное учреждение Управление материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее – ГКУ ФИО4 РБ). Основной целью данного учреждения определено осуществление функций государственного заказчика в целях проведения централизованных мероприятий по обеспечению учреждений здравоохранения медикаментами и оборудованием, обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществлять на основе государственных контрактов, заключенных уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от < дата > N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения”, которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с названным постановлением, неработающие инвалиды II группы по медицинским показаниям обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

В силу п.8 ст. 6.1 и п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» пациент, являясь инвалидом детства 2 группы, имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденная постановлением Правительства РФ от < дата > ..., в разделе III (Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно) предусматривает оказание медицинской помощи на бесплатной основе при заболеваниях и состояниях: «...».

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства РФ ... от < дата > «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (по приложению ...). Инвалиды и граждане, страдающие онкологическими заболеваниями, включены в поименованный выше перечень, и, следовательно, относящиеся к указанной категории граждане подлежат обеспечению показанными лекарственными препаратами при амбулаторном лечении на бесплатной основе. Более того, заболевания «злокачественные новообразования» включены в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от < дата > ....

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

На территории Республики Башкортостан в целях оптимизации взаимодействия участников обеспечения необходимыми лекарственным препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственно социальной помощи в виде набора социальных услуг, Приказом Министерства здравоохранения РБ от 23.11.2012г. ...-Д утвержден Порядок взаимодействия участников обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (далее – Порядок).

В соответствии с п.2.12 Порядка ГУП «Башфармация» РБ, являющееся аптечной организацией – исполнителем услуги по обеспечению граждан лекарственными препаратами, организует в пунктах отпуска отпуск лекарственных препаратов по предъявленным рецептам, выписанным врачами (фельдшерами) лечебно-профилактических учреждений, прикрепленного к нему, а при отсутствии выписанного в рецепте лекарственного препарата организует отсроченное обслуживание рецепта. По истечении 10 рабочих дней в случае необеспечения льготника необходимым лекарственным препаратом рецепт снимается с отсроченного обслуживания и погашается (становится недействительным). В дальнейшем получение по такому рецепту лекарственного препарата становится невозможным.

Судом установлено, что ФИО2 ФИО8, < дата >.р., наблюдается в ГБУЗ РБ Поликлиника ... ... с < дата > года с диагнозом: .... Является инвалидом ... группы.

С < дата > ФИО2 включен в Федеральный регистр больных ..., также после ....

С < дата > года начато лечение препаратом ... по 400 мг в сутки, который получал по федеральной программе обеспечения льготников.

На основании консультативного заключения от < дата > профессора, главного внештатного гематолога М3 РБ БГМУ РКБ им. Г.... ФИО3 с учетом потери большого ... ФИО2, пациенту даны рекомендации о переводе на терапию НТК II -поколения ...).

Согласно заключению врачебной комиссии Гематологического центра ГБУЗ ГКБ ... от < дата > ФИО2 рекомендовано продолжить терапию ИТК II поколения - ... мг в сутки вне приема пищи.

< дата >. заключением врачебной комиссии ... ГБУЗ РБ Поликлиника ... ФИО2 также рекомендовано продолжить терапию ИТК II поколения - ... мг в сутки вне приема пищи.

Согласно сведениям, полученным из Государственного реестра лекарственных средств, лекарственный препарат «Нилотиниб» (ТН» «Тасигна») входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (утв. распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017г. ...-р).

Вместе с тем, в ходе проведения проверки установлено, что назначенные лекарственные препараты предоставляются ФИО2 несвоевременно. Так, несмотря на необходимость ежемесячного получения препарата, пациент не получал его в ..., с ... по < дата > года, что подтверждается справкой по отпущенным лекарственным средствам из аптечных организаций.

Как следует из письменного ответа Министерства здравоохранения РБ от < дата > за исх. ... в < дата > году уполномоченной организацией заключен государственный контракт на поставку препарата Нилотиниб от < дата > .... В настоящее время лекарственным препаратом Нилотиниб ФИО2 обеспечен.

Как следует из письма главного врача ГБУЗ РБ Поликлиника ... ... от < дата > исх. ..., поликлиника не принимает участие в процедуре закупки по приобретению лекарственных препаратов и их отпуска больным. Эти функции возложены на другие специализированные организации. На поликлинике лежит обязанность по своевременному предоставлению на ФИО2 направления на включение сведений (внесение изменений в сведения) по установленной законом форме в МЗ РБ для включения Федеральный регистр, что и было сделано.

Как следует из письменного отзыва ГУП «Башфармация» обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями. Об отсутствии лекарственного препарата ... в Аптеке ... должностным лицам лечебно-профилактического учреждения, выписывающего рецепты, было известно, но врачи продолжали выписывать лекарственные препараты. Обеспечение ФИО2 необходимыми медикаментами осуществлялось посредством перераспределения ЛП ... из других пунктов отпуска в Аптеку ... по разнарядкам, выдаваемым Министерством здравоохранения РБ. За период с < дата > по < дата > ФИО2 получено 12 упаковок ... на общую сумму ... руб.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением правительства Республики Башкортостан от < дата > ..., министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее – Министерство) является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами ФИО2 возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

На основании вышеизложенного, в связи с тем, что нуждаемость ФИО2 в лекарственном препарате Нилотиниб определяется по жизненным показаниям, бесперебойное обеспечение данными лекарственными средствами должно быть возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований прокурора ... Республики Башкортостан в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Поликлиника ... ... о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными средствами.

На основании изложенного и руководствуясь статьей 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд,

РЕШИЛ:

Иск прокурора ... Республики Башкортостан в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Поликлиника ... ... о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными средствами – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Поликлиника ... ... организовать бесперебойное назначение и поставку ФИО2 лекарственного препарата Нилотиниб до момента отсутствия показаний к применению данного препарата.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца, через Советский районный суд ....

Судья Т.М. Турьянова