Решение № 2-4264/2018 2-4264/2018~М-3498/2018 М-3498/2018 от 19 июля 2018 г. по делу № 2-4264/2018

Дело №2-4264/18


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 июля 2018 года г.Махачкала

Федеральный суд Советского района г.Махачкалы в составе: председательствующего судьи Атаева Э.М., при секретаре Исмаиловой А.К., с участием представителей истца по доверенности ФИО1 и ФИО2, представителя ответчика Министерства здравоохранения РД ФИО3, действующей на основании доверенности, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечивать лекарственными средствами, обращении решения суда к немедленному исполнению,

УСТАНОВИЛ:

ФИО4 обратился в суд с исковыми требованиями к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечивать лекарственными средствами, обращении решения суда к немедленному исполнению.

В обосновании иска указано, что ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, - инвалид 1 группы, в связи с заболеванием - хронический гломерулонефрит. Программный гемодиализ с августа 03.07.2017г.

Ему были назначены в ООО «Эверест» в <адрес> (центр амбулаторного диализа), лекарственные средства «Ликферр» 2 упаковки в месяц, «Мимпара» 1 упаковка в месяц, «Кетостерил» 2 упаковки в месяц, «Мирцера» (ФИО5) 2 укола в месяц.

В прошлом - 2017 году, в связи с его отказом ему не выдавались препараты. Однако начиная с января 2018 года, он не получил ни одного препарата, что негативно сказывается на его здоровье.

В соответствии с ч.5 ст.81 ФЗ № «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», органы государственной власти субъектов РФ устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Приложению № Постановления Правительства от ДД.ММ.ГГГГ N890 «О Государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», инвалидам 1 группы должны выделяться бесплатно все лекарственные средства.

В силу ч.3 ст.80 Закона №-Ф3, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Распоряжением Правительства РФ от 23 октября 2017 г. N2323-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год» назначенные истцу лекарственные средства включены в указанный перечень.

Однако Минздрав РД отказывает в выдаче некоторых назначенных лекарств и не в полном объеме выдает лекарства.

Истец не раз обращался в Минздрав РД для получения необходимых лекарств.

Минздрав РД требования о выдаче лекарств в полном объеме не удовлетворил. Минздрав РД выдает лекарственные средства нерегулярно и не в полном объеме, что ставит под угрозу состояние здоровья истца. Так как он является инвалидом 1 группы, он должен обеспечиваться всеми лекарственными средствами бесплатно, регулярно и в полном объеме.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от 08.05.2013 N239 Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

1. является органом исполнительной власти Республики Дагестан, обеспечивающим проведение в установленном порядке государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан;

2. разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию оказание медицинской помощи населению;

3. определяет потребность в лекарственных средствах, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

Таким образом, Минздрав РД не выполнило возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами.

На основании вышеизложенного, просят обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать регулярно и в полном объеме лекарственными средствами по медицинским показаниям, обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

Истец ФИО4, будучи извещен надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в зал суда не явился, воспользовавшись правом на ведение дела через своих представителей по доверенности.

Представитель истца по доверенности ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить их по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель истца по доверенности ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить их по основаниям изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика – Министерство Здравоохранения РД по доверенности ФИО3 в судебном заседании иск не признала, представила возражения на исковое заявление, в котором указала, что для получения лекарственной помощи по данному направлению гражданину необходимо:

подтверждение региональной льготы (наличие соответствующего диагноза или льготы, установленной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»);

рецепт, выписанный по месту жительства лечащим врачом, на лекарственное средство (в исковом заявление говорится ООО «Эверест», тогда как ФИО4 к ГБУ РД «Поликлиника №», соответственно заявка и рецепты должны быть от данной поликлиники.

Согласно Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007г. № ПО, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

В соответствии с п. 2.1 Порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, утвержденного названным приказом Минздравсоцразвития России, самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Министерство здравоохранения РД в соответствии с действующим законодательством не осуществляет выписку рецептов установленной формы. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте.

Законодательно установлено, что получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов, иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено. В материалах дела не имеется выписанных и необеспеченных рецептов на имя ФИО4, также факт обращения за выпиской рецептов не подтвержден документально.

ФИО4, инвалид 1 группы, состоит на учете в ГБУ РД «Поликлиника №». Так как на момент обращения в поликлинику по месту жительства основные заявки от руководителей медицинских организаций республики были уже исполнены, ФИО4 включен в дополнительную заявку. В дополнительной заявке на 2018 год заявлены лекарственные препараты «Венофер» - 2 упак., «Кетостерил» - 3 упак., «Мимпара» - 2 упак., «Мирцера» - 2 упак. В 2018 году ему выписаны и отпущены лекарственные препараты «Кетостерил» - 3 упак. (ДД.ММ.ГГГГ), «Ликферр» - 2 упак. (ДД.ММ.ГГГГ), «Мирцера» - 1 упак. (ДД.ММ.ГГГГ). Реестр выписанных лекарственных препаратов прилагается. ДД.ММ.ГГГГ ему также выписан лекарственный препарат «Мимпара» -1 упак., который он может получить при обращении в поликлинику по месту жительства.

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Дагестан исполнило все обязательства, предусмотренные действующим законодательством РФ в части организации обеспечения ФИО4 необходимыми лекарственными препаратами, в дальнейшем лекарственное обеспечение будет продолжено согласно выписанным рецептам. Просит отказать в удовлетворении исковых требований.

Выслушав объяснения сторон, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Судом установлено и ответчиком не оспаривается, что ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвали<адрес> группы, с диагнозом хронический гломерулонефрит. Рограмный гемодиализ с ДД.ММ.ГГГГ.

Указанное подтверждается представленными суду выпиской из медицинской карты диализного больного № Центра амбулаторного диализа филиала ООО «Эверест», справкой Бюро МСЭ серии МСЭ-2015г. №.

Согласно вышеуказанной выписке ООО «Эверест», ФИО4 назначены лекарственные средства «Ликферр» 2 упаковки в месяц, «Мимпара» 1 упаковка в месяц, «Кетостерил» 2 упаковки в месяц, «Мирцера» (ФИО5) 2 укола в месяц.

Согласно ст.13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пункт 5 ст.1 Федерального закона N323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п.12 ст.14 указанного Закона организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти.

Согласно ч.3 ст.80 этого Закона, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 2 ст.83 этого же Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи Правительство РФ Постановлением от 28.11.2014 №1273 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2015 год и на период 2016 и 2017 годов, которая предусматривает, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с данным Перечнем инвалиды 1 группы в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации.

Пунктом 4 данного Постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, а также привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право инвалидов 1 группы на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

В соответствии с п.4 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

На Министерство Здравоохранения Республики Дагестан возложена обязанность по бесплатному обеспечению ФИО4 лекарственными препаратами в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены данного препарата лечащим врачом.

Указанное следует и из представленного представителем Минздрава РД возражения на исковое заявление, из которого следует, что ФИО4 - инвалид 1 группы, состоящий на учете в ГБУ РД «Поликлиника №8», был включен в дополнительную заявку, поскольку на момент его обращения в поликлинику по месту жительства основные заявки от руководителей медицинских организаций Республики были уже исполнены. В дополнительной заявке на 2018 год заявлены лекарственные препараты «Венофер» - 2 упаковки, «Кетостерил» - 3 упаковки, «Мимпара» - 2 упаковки, «Мирцера» - 2 упаковки В 2018 году ему выписаны и отпущены лекарственные препараты «Кетостерил» - 3 упаковки (18.04.2018 г.), «Ликферр» - 2 упаковки (04.06.2018 г.), «Мирцера» - 1 упаковки (05.06.2018 г.), 13.07.2018 г. ему также выписан лекарственный препарат «Мимпара» -1 упаковка, который он может получить при обращении в поликлинику по месту жительства.

В подтверждение исполнения обязательств по организации обеспечения ФИО4 необходимыми лекарственными препаратами, представителем Минздрава РД к возражениям приложен реестр выписанных лекарственных препаратов.

Данные обстоятельства позволяют суду сделать вывод о том, что Министерство здравоохранения РД фактически согласилось с доводами искового заявления о наличии у них обязанности по регулярному и полному обеспечению ФИО4 лекарственными средствами по медицинским показаниям.

Принимая во внимание вышеприведенные нормы законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, в частности защиты прав инвалидов, учитывая, изложенную ответчиком в возражениях на исковое заявление, позицию, считает исковые требования ФИО4 подлежащими удовлетворению в части обязания Министерства здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать его регулярно и в полном объеме лекарственными средствами по медицинским показаниям.

Требование обратить решение суда к немедленному исполнению, удовлетворению не подлежит, поскольку, в соответствии с действующим законодательством, закупка лекарственных препаратов происходит на основании соответствующих контрактов.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО4 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечивать лекарственными средствами, обращении решения суда к немедленному исполнению, удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Дагестан обязанность регулярно и в полном объеме обеспечивать ФИО4 лекарственными средствами по медицинским показаниям.

В удовлетворении исковых требований ФИО4 в части обращения решение суда к немедленному исполнению, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Дагестан в течение месяца со дня его вынесения через Советский районный суд г.Махачкалы..

Судья Э. М. Атаев

Отпечатано в совещательной комнате.