Решение № 2-823/2020 2-823/2020~М-934/2020 М-934/2020 от 27 октября 2020 г. по делу № 2-823/2020

Дело № 2-823/2020 <данные изъяты>

УИД-13RS0024-01-2020-002736-58


Решение

Именем Российской Федерации

г. Саранск 28 октября 2020 г.

Пролетарский районный суд г. Саранска Республики Мордовия,

в составе судьи Кузьминой О.А.,

при секретаре Дуниной К.С.,

с участием в деле:

истца Замоскворецкого межрайонного прокурора г.Москвы,

истца Московского городского фонда обязательного медицинского

страхования,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Замоскворецкого межрайонного прокурора г.Москвы в защиту прав и законных интересов субъекта Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий,

установил:

Замоскворецкий межрайонный прокурор г.Москвы обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления.

В обоснование иска указал, что приговором Замоскворецкого районного суда г. Москвы от 4 июня 2019 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший проходил лечение в ГБУЗ г.Москвы «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского ДЗМ». Согласно счету по программе ОМС в МО ГБУЗ г.Москвы «НИИ СП им.Н.В.Склифосовского ДЗМ» стоимость за оказанную медицинскую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования составила 149 733 руб. 94 коп. за следующие услуги: 10 октября 2018 г. <данные изъяты>, 16 октября 2018 г. травма <данные изъяты>. Просит взыскать с Власова И.И.Ю. в пользу Московского фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения ущерба 149 733 руб. 94 коп.

В судебное заседание Замоскворецкий межрайонный прокурор г.Москвы не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом.

Представитель Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, представив заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, о месте и времени рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом. В заявлении просил взыскать с ФИО1 149 733 руб. 94 коп.

Ответчик ФИО1 надлежащим образом извещенный по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) в судебное заседание не явился, возражений относительно заявленных исковых требований не представил.

Судом дело рассмотрено в отсутствие указанных лиц в порядке статьи 167 ГПК РФ.

Исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 3 статьи 31 названного закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В пункте 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 года №9161/30-1/и, указано, что реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

В соответствии со статьей 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Московский городской фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу 29 июня 2019 г. приговором Замоскворецкого районного суда г. Москвы от 4 июня 2019 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части второй статьи 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на два года с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Указанным приговором суда установлено, что 4 октября 2018 г. ФИО1 после совместного распития алкогольных напитков, в ходе ссоры на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, нанес потерпевшему гр. 4 ножом <данные изъяты>, чем причинил ему телесные повреждения, в совокупности повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из разъяснений, изложенных в пункте 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года №23 «О судебном решении», в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Таким образом, приговор Замоскворецкого районного суда г.Москвы от 4 июня 2019 г. имеет преюдициальное значение при разрешении настоящего гражданско-правового спора и данные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь по правилам статьи 56 ГПК РФ.

В результате полученных телесных повреждений гр. 4 в период с 4 октября 2018 г. по 16 октября 2018 г. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского ДЗМ» и на его лечение были затрачены денежные средства за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 149 733 руб. 94 коп., что подтверждается счетом за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС в МО за период 10-2018 г., справкой, выданной ГБУЗ г.Москвы «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г.Москвы».

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу пункта 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства г.Москвы от 25 октября 2011 г. №494-ПП, Московский городской фонд обязательного медицинского страхования - территориальный фонд обязательного медицинского страхования г.Москвы (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории г.Москвы.

В соответствии с пунктом 7 данного Положения, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории г.Москвы, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории г.Москвы.

В силу статьи 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно части 1 статьи 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее по тексту - БК РФ) федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу части 1 статьи 84 БК РФ расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

На основании части 3 статьи 144 БК РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

Как следует из вышеуказанных правовых норм, страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Таким образом, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.

Прокурор в рамках предоставленных ему статьей 45 ГПК РФ полномочий вправе обращаться в суд в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.

При таких обстоятельствах, поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью преступными действиями гр. 4, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором исковых требований о взыскании с ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежных средств в размере 149 733 руб. 94 коп.

Каких-либо оснований для применения положений пункта 3 статьи 1083 ГК РФ не имеется, поскольку приговором суда установлено, что вред здоровью гр. 4, причинен в результате умышленных действий ответчика.

С учетом требований статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и пункта 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в бюджет городского округа Саранск подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4195 рубля (149 733 руб. 94 коп.- 100 000 рублей)х2%+ 3200 рублей).

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Пролетарский районный суд г.Саранска Республики Мордовия

решил:

исковые требования Замоскворецкого межрайонного прокурора г.Москвы в защиту прав и законных интересов субъекта Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий, удовлетворить в полном объеме.

Взыскать в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего от преступных действий в сумме 149 733 (сто сорок девять тысяч семьсот тридцать три) рубля 94 копейки.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет городского округа Саранск в сумме 4195 (четыре тысячи сто девяносто пять) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия в течение месяца со дня составления мотивированного решения через Пролетарский районный суд г.Саранска Республики Мордовия.

Судья- подпись О.А.Кузьмина

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Дело № 2-823/2020 <данные изъяты>

УИД-13RS0024-01-2020-002736-58