Решение № 2-3281/2018 2-3281/2018~М-2974/2018 М-2974/2018 от 21 ноября 2018 г. по делу № 2-3281/2018

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

21 ноября 2018 года Кировский районный суд г. Иркутска в составе:

председательствующего судьи Кулаковой С.А.

при секретаре Ларионовой Т.С.,

с участием истца ФИО2, представителя по заявлению ФИО3, представителей ответчика министерства здравоохранения Иркутской области ФИО4, ФИО5, действующих на основании доверенностей (от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №), представителей ответчика федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения Больницы Иркутского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук ФИО6, ФИО7, действующих на основании доверенностей (от ДД.ММ.ГГГГ) представителя третьего лица областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «<адрес> психоневрологический диспансер» ФИО8, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №,

рассмотрев в открытом судебном заседании

гражданское дело № 2-3281/2018 по иску ФИО2 к министерству здравоохранения Иркутской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения Больнице Иркутского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук о возложении обязанности организовать, обеспечить лекарственным препаратом бесплатно,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО2 обратилась с исковым заявлением к министерству здравоохранения Иркутской области (далее по тексту – министерство), федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения Больница Иркутского научного центра Сибирского отделения Российской Академии наук (Больница ИНЦ СО РАН) (далее по тексту – Больница ИНЦ СО РАН) о возложении обязанности организовать обеспечение бесплатным лекарственным препаратом, возложении обязанности обеспечить бесплатным лекарственным препаратом ФИО9 (Акатинол). В обоснование исковых требований истец указала, что с февраля 2015 года в связи с ишемическим инсультом ей установлена <данные изъяты>. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Иркутской области ордена «Знак Почета» областной клинической больнице, с момента выписка и до настоящего времени принимает рекомендованный ей лекарственный препарат ФИО9 (Акатинол). Данный препарат рекомендован ей врачом-психиатром ОГБУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер» на консультации ДД.ММ.ГГГГ, в выписном эпикризе отделения неврологии Больницы ИНЦ СО РАН. Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год (утв. распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р) (приложение №) предусмотрен препарат мемантин. В связи с чем обратилась к ответчикам об обеспечении ее указанным лекарством, однако ей было отказано. По мнению истца, отказ в обеспечении ее лекарственным препаратом является незаконным. Просит суд возложить обязанность на Больницу ИНЦ СО РАН обеспечить ее бесплатным лекарственным препаратом мемантин (акатинол); возложить обязанность на министерство здравоохранения Иркутской области организовать обеспечение ее бесплатным лекарственным препаратом мемантин (акатинол).

В письменном отзыве на исковое заявление представитель министерства здравоохранения Иркутской области ФИО4 исковые требования не признала, мотивируя это тем, что ФИО2 в соответствии со ст. 6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами по рецептам на льготных условиях за счет федерального бюджета в соответствии с перечнем обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП), утвержденным Постановлением Правительства РФ. Согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного № ГБУЗ ИОКБ ФИО2 показан прием мемантина (акатинол, нноджеро) в определенной специалистами дозировке, с указанием приема препарата 6 месяцев с последующей консультацией психолога; указано, что окончательное решение по назначению препарата принимается врачебной комиссией лечебного учреждения по месту прикрепления. Согласно медицинской справке врача ОГБУЗ ИОПНД ФИО2 консультирована врачом-психиатром, рекомендовано принимать акатинол мемантин; в выписном эпикризе неврологического отделения Больницы ИНЦ СО РАН ФИО2 рекомендован постоянный прием мемантина с указанием специалистами дозировки; указано, что окончательное решение по назначению препарата принимает врачебная комиссия. К исковому заявлению решение врачебной комиссии о назначении данного препарата; документов, подтверждающих назначение лекарственного препарата (врачебной комиссии по месту прикрепления, льготный рецепт лечащего врача) не приложено. Лекарственный препарат мемантин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, но не входит в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (приложение №) распоряжения Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р, в связи с чем ФИО2 лекарственный препарат мемантин (акатинол) не может быть выписан по льготному рецепту в рамках федеральной программы ОНЛП. По вопросу обеспечения истца лекарственным препаратом обращался ее супруг, поступали обращения других органов. По информации Больницы ИНЦ СО РАН, врачебной комиссией отделения Больницы ИНЦ СО РАН ФИО2 была рекомендована консультация психиатра в ОГБУЗ ИОПНД для решения вопроса о нуждаемости в лекарственном препарате мемантин (акатинол). На консультативном приеме ДД.ММ.ГГГГ в ОГБУЗ ИОПНД врачебной комиссией вынесено заключение – в связи с отсутствием лекарственного препарата в Перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организацией согласно распоряжению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р (приложение №) рекомендован подбор аналогового лекарственного препарата в условиях дневного стационара ОГБУЗ ИОПНД. Пациентка в дневной стационар не обратилась, на врачебную комиссию не явилась. Обращает внимание, что в течение 2018 года истец обеспечена лекарственными препаратами согласно стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденными в установленном порядке на льготных условиях. С учетом имеющейся информации, рекомендаций медицинских организаций (ОГБУЗ ИОПНД, Больница ИНЦ СО РАН) министерство настаивает в соответствии со ст. 47 ФЗ «Об основах охраняя здоровья граждан в Российской Федерации» на проведении медицинского консилиума с обязательным присутствием ФИО2 с целью подбора лекарственной терапии и в последующем обеспечении ФИО2 Обращает внимание, что препарат мемантин не входит в перечень лекарственных препаратов, утвержденный постановлением Правительства Иркутской области от 28.12.2017 № 882-пп в соответствии с Законом Иркутской области № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области».

В письменном отзыве на исковое заявление представитель ответчика Больницы ИНЦ СО РАН ФИО10 исковые требования не признал, мотивируя это тем, что препарат мемантин впервые рекомендован ФИО2 в результате госпитализации в неврологическое отделении ГБУЗ ИОКБ (выписка от ДД.ММ.ГГГГ), в период проживания в <адрес>, препарат рекомендован с титрованием дозы и дальнейший прием препарата 6 месяцев с последующей консультацией медицинского психолога. С момента прикрепления к Больнице ИНЦ СО РАН истец регулярно наблюдается в поликлинике, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила стационарное лечение в неврологическом отделении, при выписке ей назначен, в том числе мементин. На консультативном приеме ДД.ММ.ГГГГ у невролога истцу рекомендован прием мементина, больная направлена на консультацию к врачу-психиатру ОГБУЗ ИОПНД для решения вопроса о дальнейшем приеме мемантина. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец была госпитализирована в неврологическое отделение Больницы ИНЦ СО РАН, на консультацию психиатра ДД.ММ.ГГГГ не явилась, на врачебную комиссию ДД.ММ.ГГГГ прибыл ее муж ФИО3 Врачебной комиссией выдано направление для госпитализации в нейро-сосудисткое отделение ОГБУЗ «Иркутская городская больница №» с целью подбора лекарственной терапии, ФИО3 от госпитализации супруги отказался. ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ проведено активное посещение на дому комиссией Больницы ИНЦ СО РАН, осмотреть истца не удалось, в квартиру комиссию не впустили.

Решением Свердловского районного суда г. Иркутска от ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО2 признана недееспособной. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ решение суда в законную силу не вступило.

В судебном заседании истец ФИО2, ее представитель по заявлению ФИО3 исковые требования поддержали, настаивали на их удовлетворении.

В судебном заседании представители ответчика министерства здравоохранения Иркутской области ФИО4, ФИО5 исковые требования не признали по основаниям, изложенным в письменном отзыве на исковое заявление.

В судебном заседании представители ответчика Больницы ИНЦ СО РАН ФИО6, ФИО7 исковые требования не признали по основаниям, изложенным в письменном отзыве на исковое заявление.

В судебном заседании представитель третьего лица ОГБУЗ ИОПНД ФИО8 исковые требования полагала не подлежащими удовлетворению.

Заслушав участвующих в деле лиц, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 1 ст. 16 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции, действовавшей в период возникновения спорных правоотношений) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (пункт 7).

Судом установлено, что истец ФИО2 является инвалидом первой группы по общему заболеванию (справка серии МСЭ-2103 №), страдает <данные изъяты> (социально значимым).

В соответствии со ст. 6.1 ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с настоящей главой инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

В соответствии с п. 1 ч. 3 ст. 80 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с п. 3 ч. 5 ст. 80 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются: 3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение: предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету <адрес> субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890), инвалиды I группы имеют право на получение всех лекарственных средств.

Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год (приложение № 1), в который включен препарат мемантин.

Этим же Распоряжением утвержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (приложение № 2), в который препарат мементин не входит.

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Закона Иркутской области от 17.12.2008 № 106-оз «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, предоставляется льготное обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями в порядке и на условиях, установленных нормативным правовым актом Правительства Иркутской области.

Постановлением Правительства Иркутской области о т28.12.2017 № 882-пп в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Иркутской области утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Приложением 7 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2018 года и на плановый период 2019 и 2020 годов является перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых населению бесплатно в соответствии с Законом Иркутской области от 17.12.2008 № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области», в который препарата мемантин (акатинол) не входит.

Анализируя приведенные нормы, суд приходит к выводу о том, что препарат мемантин (акатинол), как включенный в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год (приложение № 1), может быть предоставлен истцу ФИО2 бесплатно.

Оценивая доводы искового заявления ФИО2 о возложении обязанности на ответчиков организовать и обеспечить ФИО2 бесплатно лекарственным препаратом мемантин (акатинол), суд приходит к следующему.

Согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного № ФИО2, с диагнозом – <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выписана с рекомендацией – показан прием с титрованием дозы мемантин (акатинол, нооджерон) 5 мг утром с последующим увеличением дозировки на 5 мг каждые 5 дней до 20 мг и дальнейший прием препарата 6 месяцев с последующей консультацией психолога.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии Больницы ИНЦ СО РАН от ДД.ММ.ГГГГ «Оценка обоснованно направления в другие медицинские организации на консультацию» врачебной комиссией Больницы ИНЦ СО РАН проанализированы амбулаторная карта ФИО2, прикрепленной на медицинское обслуживание к поликлинике Больницы ИНЦ СО РАН с ДД.ММ.ГГГГ. Комиссией установлено, что препарат мемантин впервые рекомендован в результате госпитализации в неврологическое отделение ГБУЗ ИОКБ (выписка от ДД.ММ.ГГГГ), когда пациентка проживала в <адрес>. При этом прием рекомендован с титрованием дозы 5 мг утром с последующим увеличением дозировки на 5 мг каждые 5 дней до 20 мг и дальнейший прием препарата 6 месяцев с последующей консультацией медпсихолога. Госпитализация ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ неврологическое отделение Больницы ИНЦ СО РАНЮ Диагноз <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ осмотр врача-терапевта. Диагноз – <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ осмотрена неврологом, рекомендован мемантин 10 мг в сутки, консультация психиатра в ИОПНД для решения о дальнейшем приеме акатинола, коррекция лечения. Рекомендовано: с целью выяснения клинического эффекта от применения препарата мемантина или возможности его замены на ривастигмин, а также определения возможных побочных эффектов, назначения и коррекции разовой и суточной дозы препарата, кратности и длительности его применения направить к врачу-психиатру в ИОПНД

ДД.ММ.ГГГГ врачом ОГБУЗ ИОПНД ФИО2 выдана справка о том, что она консультирована врачом-психиатром, рекомендовано принимать акатином мемантин.

Согласно выписке из протокола ВК от ДД.ММ.ГГГГ № ИОГБУЗ ИОПНД ФИО16 З.П. консультирована врачом-психиатром, заключение – учитывая отсутствие акатинола мемантина в приложении № перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций. Распоряжение Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р в связи с настойчивым требованием мужа пациентки в выписке именно данного препарата рекомендован подбор лекарственного препарата в условиях дневного стационара.

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ врачом-неврологом Больницы ИНЦ СО РАН ФИО2 назначено лечение мемантином 10 мг в сутки постоянно.

Согласно выписному эпикризу № Больницы ИНЦ СО РАН неврологическое отделении ФИО2 находилась на лечении в отделении неврологии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ей рекомендован постоянный прием препарата мемантин. Согласно выписному эпикризу окончательное решение о назначении лекарственных препаратов в рамках программы ОНЛС (дополнительное лекарственное обеспечение) принимает врачебная комиссия направляющего ЛПУ.

Согласно выписке из протокола ВК от ДД.ММ.ГГГГ № ОГБУЗ ИОПНД – учитывая отсутствие препарата акатинола-мемантина в приложении № 2 перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций Распоряжения Правительства РФ о 23.10.2017 № 2323-р, рекомендовано заменить на ривастигмин.

Согласно выписке из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях ОГБУЗ ИОПНД на имя ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ пришла на прием не самостоятельно, а муж пациентки, для проведения ВК и для разъяснения по поводу выписки акатинола-мемантина. Протокол ВК № от ДД.ММ.ГГГГ. Решение ВК – взять на Д наблюдение и включить в реестр для обеспечения больной препаратом с учетом ОНЛП по распоряжению Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р, делать заявку на ревастигмин, муж пациентки отказался устно.

ДД.ММ.ГГГГ комиссией Больницы ИНЦ СО РАН составлен акт обследования на дому пациентки ФИО2 с целью диспансерного наблюдения, согласно которому попасть в квартиру по месту жительства ФИО2 по адресу: <адрес>, не представилось возможным, дверь не открыла дочь, по телефону муж сообщил, что его нет дома, возможно, примет ДД.ММ.ГГГГ в 9-00.

Исследованными документами подтверждено, что у истца ФИО2 комиссией судебно-психиатрических экспертов ИОПНД выявлено хроническое психическое расстройство в <данные изъяты>

Как следует из переписки министерства и Больницы ИНЦ СО РАН с мужем ФИО2 – ФИО3, препарат мемантин не предусмотрен перечнем программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (перечень ОНЛП, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р), в связи с чем данный лекарственный препарат не может быть выписан ФИО2 за счет федерального бюджета.

В соответствии с ч. 1 ст. 48 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст. 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ).

Приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (далее - Порядок).

В соответствии с п.п. 4.6, 4.7, 4.12, 4.13 Порядка врачебная комиссия осуществляет следующие функции:

оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям;

принятия решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

принятия решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения: дату проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии); список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании, перечень обсуждаемых вопросов; решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование (п. 16 Порядка).

Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления (п. 18 Порядка).

Согласно приведенным нормативным положениям, регулирующим порядок и условия деятельности врачебных комиссий, решение, в том числе о назначении лекарственного препарата по жизненным показаниям, принимается врачебной комиссией коллегиально. Такое решение оформляется в виде протокола, где указывается помимо даты проведения заседания, списка членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании, перечня обсуждаемых вопросов непосредственно само решение комиссии и его обоснование. При этом председатель врачебной комиссии несет ответственность за обоснованность и объективность принятых врачебной комиссией решений. Решение врачебной комиссии вносится в медицинскую документацию пациента и в соответствующий журнал. На основании письменного заявления пациента либо его законного представителя ему выдается выписка из протокола решения врачебной комиссии.

Исследованными документами подтверждено, что решение врачебной комиссии о назначении истцу препарата акатинола мементина врачебной комиссией медицинской организации, к которой прикреплена истец (поликлиника Больницы ИНЦ СО РАН), не принималось.

Согласно заключению врачебной комиссии ОГБУЗ ИОПНД от ДД.ММ.ГГГГ № – учитывая отсутствие препарата акатинола мемантина в приложении № 2 (перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, распоряжение Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р) в связи с настойчивым требованием мужа пациентки в выписке именно этого препарата рекомендован подбор лекарственного препарата в условиях дневного стационара.

Анализируя приведенные нормы, суд приходит к выводу о том, что для возложения на ответчиков обязанности по обеспечению ФИО2 бесплатно лекарственным препаратом мемантин необходимо наличие совокупности условий: наличие социально значимого заболевания (психическое заболевание) и инвалидность вследствие такого заболевания, нуждаемость ФИО2 по жизненным показаниям в лечении препаратом мемантин (рекомендации невролога Больницы ИНЦ СО РАН); назначение данного препарата решением врачебной комиссии Больницы ИНЦ СО РАН.

Как следует из материалов дела, истец неоднократно приглашалась на врачебную комиссию Больницей ИНЦ СО РАН, участия в которых не принимала, на комиссии являлся муж истца ФИО3, была направлена на консультацию в ОГБУЗ ИОПНД, врачебной комиссией которого по настоянию мужа дано заключение о подборе данного препарата (мемантина) в условиях дневного стационара. Как следует из объяснений ФИО3, ФИО2 не может находиться в дневном стационаре, необходимости в этом нет, препарат мемантин ей был назначен врачами, он его приобретал за свой счет, что подтверждает чеками.

Суд учитывает, что обязательным условием бесплатного обеспечения лекарственным препаратом в данном случае является нуждаемость истца ФИО2 в лечении лекарственным препаратом мемантин (акатинол) по жизненными показаниям и назначение данного препарата решением врачебной комиссии ЛПУ по месту прикрепления истца (Больница ИНЦ СО РАН). Исследованными документами подтверждено, что решение врачебной комиссии, уполномоченной на оценку качества, обоснованности и эффективности назначения лекарственных препаратов, в отношении рекомендованного ФИО2 лекарственного препарата мемантин не принималось.

При таких обстоятельствах, учитывая, что в настоящее время отсутствует решение врачебной комиссии о назначении истцу ФИО2 препарата мемантина (акатинола), ФИО2 врачебной комиссией Больницы ИНЦ СО РАН, врачебной комиссией ОГБУЗ ИОПНД по вопросу обоснованности и эффективности назначения препарата мемантина не обследовалась, предусмотренных законом оснований для возложения на ответчиков обязанности организовать и обеспечить бесплатное обеспечение указанным лекарственным препаратом не имеется.

Суд учитывает, что до настоящего времени решение врачебной комиссии о назначении ФИО2 препарата мемантина не принято, следовательно, необходимая совокупность условий для возложения на ответчиков обязанности по обеспечению ФИО2 жизненно необходимым лекарственным препаратом мемантин (акатинол) не установлена.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования ФИО2 о возложении обязанности на федерального государственного бюджетное учреждение здравоохранения Больницы ИНЦ СО РАН обеспечить ФИО2 бесплатным лекарственным препаратом мемантин (акатинол), возложении обязанности на министерство здравоохранения Иркутской области организовать обеспечение ФИО2 бесплатным лекарственным препаратом мемантин (акатинол) – оставить без удовлетворения.

Апелляционная жалоба на решение суда может быть подана в Иркутский областной суд через Кировский районный суд г. Иркутска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий С.А. Кулакова

Решение суда в окончательной форме принято 26 ноября 2018 года