Решение № 2-186/2021 2-186/2021~М-110/2021 М-110/2021 от 8 июня 2021 г. по делу № 2-186/2021

УИД 32RS0№-44

Дело №

Строка 2.209 г


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

09 июня 2021 года г. Сураж

Суражский районный суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Бирюковой С.А.,

при секретаре Суглобовой Е.Н.,

с участием:

истца – помощника прокурора Суражского района Брянской области Цыганок И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Суражского района Брянской области в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ "Суражская ЦРБ" и Департаменту здравоохранения Брянской области о понуждении к совершению действий,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> ФИО1 <адрес> обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь на то, что в нарушение законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ "Суражская ЦРБ" в части медицинской оснащенности сельских фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) в Кулажском ФАП <адрес> ФИО1 <адрес> отсутствуют: рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"; вешалка для одежды; тумбочка медицинская; столы: инструментальный и пеленальный; автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующее или ядовитые вещества; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; пузырь для льда; шина для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; весы напольные для взрослых; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); холодильник для хранения лекарственных препаратов; сантиметровая лента; спирометр (портативный с одноразовым мундштуком); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

Ссылаясь на указанные обстоятельства и положения ст. 45 ГПК РФ, прокурор просил суд обязать ГБУЗ "Суражская ЦРБ" оснастить Кулажский фельдшерско-акушерский пункт вышеуказанным оснащением (оборудованием), обязать Департамент здравоохранения ФИО1 <адрес> выделить необходимые денежные средства для указанных целей в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому человеку.

В судебном заседании представитель истца - помощник прокурора <адрес> ФИО1 <адрес> ФИО3 исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Ответчик - представитель ГБУЗ "Суражская ЦРБ", извещенный надлежащим образом о дате и времени судебного заседания, в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело без его участия. В письменном заявлении исковое требование прокурора признал в полном объеме, указал, что последствия признания иска ему понятны.

Ответчик – представитель Департамента здравоохранения ФИО1 <адрес>, извещенный надлежащим образом о дате и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился. В своем отзыве указал, что в соответствии с Положением о департаменте здравоохранения ФИО1 <адрес>, утвержденным ФИО1 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № является исполнительным органом государственной власти ФИО1 <адрес>, участвующим в формировании и проведении единой государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, мобилизационной подготовки здравоохранения, разработки соответствующих разделов региональных комплексных программ, координации деятельности в этой сфере исполнительных органов государственной власти ФИО1 <адрес>. Уставом ГБУЗ "Суражская ЦРБ" предусмотрено, что ответственность за деятельность ФАПов, являющихся его территориальным обособленным подразделением, несет учреждение, их оснащение осуществляется в соответствии со стандартом, установленным приложением № к положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н. Кроме этого, в силу п. 7 ст. 35 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 317-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в том числе: расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Суд, в силу ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся участников судебного процесса.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, оценив все доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Статьей 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ установлено, что охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Частью 1 статьи 3 данного Федерального закона определено, что законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

В числе основных принципов охраны здоровья названы доступность и качество медицинской помощи (п. 6. ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.20211 года).

Согласно п. п. 4 и 5 ст. 10 указанного выше закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 21.11.20211 года №- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

В соответствии со статьей 18 данного закона каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

Статьей 37 этого же закона предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждено "Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Положение).

Пунктом 2 Положения установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложением № к настоящему Положению.

Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта определены Приложением № к Положению (далее - Правила).В соответствии с п. 2 Правил ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) определен в Приложении № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Стандарт оснащения ФАПа).

В данном Приложении указаны необходимое оборудование, мебель и различные медицинские изделия.

В соответствии с п. 1.2, п. 1.3 Устава ГБУЗ "Суражская ЦРБ" собственником имущества (учредителем) учреждения является ФИО1 <адрес>. Функции и полномочия учредителя учреждения от имени ФИО1 <адрес> осуществляет Департамент здравоохранения ФИО1 <адрес>.

Учреждение имеет в своем составе обособленные структурные подразделения, в том числе: фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: ФИО1 <адрес>.

В соответствии с лицензией № ЛО-32-01-001736 от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ "Суражская ЦРБ" имеет право на осуществление лицензированного вида деятельности, выполняемые работы, оказываемые услуги, в том числе, по адресу: ФИО1 <адрес> (л.д. 14).

<адрес> ФИО1 <адрес> проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ "Суражская ЦРБ" в части медицинской оснащенности сельских фельдшерско-акушерских пунктов.

По результатам проверки выявлены нарушения, связанные с недостаточным оснащением (оборудованием) Кулажского ФАП в соответствии с требованием Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, которыми предусмотрен стандарт оснащения ФАПа с минимальным количеством допустимого оборудования.

До настоящего времени Кулажский ФАП <адрес> оборудованием (оснащением), указанным в Приложении №, не укомплектован.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о нарушениях требований ст. ст. 4, 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", стандарта оснащения фельдшерско-акушерского пункта, Приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н.

В соответствии со статьей 1.4 Положения о департаменте здравоохранении ФИО1 <адрес> (далее - Положение) Департамент выполняет функции учредителя в отношении государственных (бюджетных, автономных, казенных) учреждений здравоохранения, медицинских учебных заведений области и государственных унитарных предприятий в соответствии с действующим законодательством.

В соответствии со статьей 2.1 Положения к основным задачам Департамента относится, в том числе: обеспечение доступности и гарантированности медицинской помощи населению.

В соответствии со статьей 3.12.1 Положения Департамент здравоохранения ФИО1 <адрес> является главным распорядителем средств областного бюджета, имеющим право распределять бюджетные средства по подведомственным государственным учреждениям здравоохранения.

Постановлением Правительства ФИО1 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п "Об утверждении государственной программы "Развития здравоохранения ФИО1 <адрес>" ответственным исполнителем подпрограмм, основных мероприятий, направление расходов по субсидированию больниц, государственным учреждениям на возмещение нормативных затрат, связанных с оказанием ими государственных услуг (выполнением работ), государственным учреждениям на приобретение оборудования, на приобретение основных средств и увеличение стоимости материальных запасов является Департамент здравоохранения ФИО1 <адрес>, источник финансирования средства областного бюджета, поступления из федерального бюджета, средства местных бюджетов, внебюджетные источники.

С учетом изложенного, Департамент здравоохранения ФИО1 <адрес>, являясь главным распределителем средств, имеющим право распределять бюджетные средства по подведомственным государственным учреждениям здравоохранения, обязан профинансировать мероприятия, необходимые для оснащения ФАП в соответствии со стандартом.

Документов и доказательств, свидетельствующих о принятии мер по оснащению Кулажского ФАП <адрес> в соответствии со стандартом ответчиками, суду не представлено и судом не установлены.

Непринятие мер, направленных на обеспечение учреждения здравоохранения оборудованием, необходимым и обязательным для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи нарушает права всех жителей <адрес> ФИО1 <адрес> и жителей близлежащих населенных пунктов, в которых отсутствуют другие медицинские учреждения, иных лиц, находящихся в указанных населенных пунктах, на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с требованиями ст. 206 ГПК РФ вопрос о сроке, в течение которого решение должно быть исполнено, суд учитывает, что решение суда не должно отдалять реальную защиту нарушенных прав или охраняемых законом интересов неопределенного круга лиц, значимость объема материальных затрат, требуемых для выполнения необходимых мероприятий, сложность финансовых взаимоотношений органов и учреждений разного уровня и тот факт, что отсутствие указанных действий нарушает права и законные интересы неопределенного круга лиц, а также то, что размещение муниципального заказа может проводиться только в рамках процедур, предусмотренных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", суд считает необходимым обязать ответчиков совершить указанные действия в течение десяти месяцев со дня вступления решения в законную силу.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора <адрес> ФИО1 <адрес> в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ "Суражская ЦРБ" и Департаменту здравоохранения ФИО1 <адрес> о понуждении к совершению действий удовлетворить.

Обязать ГБУЗ "Суражская ЦРБ" в течение десяти месяцев со дня вступления решения в законную силу оснастить Кулажский фельдшерско-акушерский пункт <адрес>: рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"; вешалкой для одежды; тумбочкой медицинской; столами: инструментальным и пеленальным; автоматическим дефибриллятором; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующее или ядовитые вещества; носилками; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями; одеялом с подогревом; секундомером; пузырем для льда; шиной для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширителем одноразовым; языкодержателем; стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; кислородным ингалятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным; комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; весами напольными для взрослых; дыхательным аппаратом ручной (мешок Амбу); холодильником для хранения лекарственных препаратов; сантиметровой лентой; спирометром (портативным с одноразовым мундштуком); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве, установленном Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Обязать Департамент здравоохранения ФИО1 <адрес> выделить необходимые денежные средства ГБУЗ "Суражская ЦРБ" для оснащения Кулажского фельдшерско-акушерского пункта <адрес> в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому человеку, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в ФИО1 областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Суражский районный суд ФИО1 <адрес>.

Судья С.А. Бирюкова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.